Атрезия пищевода

Атрезия пищевода
– это тяжелейший порок развития, при котором пища не может попасть изо рта в желудок вследствие отсутствия проходимости пищевода. Встречается в 1 случае на 3000 – 4000 новорождённых. Мальчики и девочки болеют одинаково часто.

Как и многие другие врожденные пороки развития, атрезия пищевода довольно часто сочетается с нарушением структуры мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, пороками сердца, аномалиями головного и спинного мозга. Примерно в 5% случаев встречается в составе хромосомных болезней.

Причины возникновения атрезии

Формирование пищевода и трахеи происходит из одного зачатка – головного конца передней кишки зародыша. Процесс их разделения начинается на 4 – 5-й неделе внутриутробного развития. Полная дифференцировка пищевода завершается на 10 – 12 неделе. Если по каким-то причинам нарушается направление, скорость роста и образование канала пищевода, возникает его атрезия.
Вызвать сбой в нормальном развитии трахеи и пищевода, могут следующие факторы:

• Употребление алкоголя;
• Курение;
• Приём любых наркотических веществ;
• Рентгеновское исследование в первом триместре беременности;
• Возраст женщины старше 35 лет, так как с возрастом увеличивается частота спонтанных мутаций даже при отсутствии других факторов риска;
• Приём лекарственных препаратов с эмбриотоксическим и тератогенным действием (некоторые антибиотики, цитостатики), особенно до 12 недель беременности;
• Неблагоприятное экологическая обстановка в месте проживания (радиоактивное облучение, наличие высокой концентрации вредных веществ во вдыхаемом воздухе);
• Воздействие повреждающих факторов на производстве (работа с химикатами ядами);
• Наличие у одного из родителей хромосомных заболеваний;
• Рождение ребёнка с наследственным заболеванием или пороком развития.

У многих женщин, чьи дети родились с атрезией пищевода, в первом триместре беременности неоднократно была угроза самопроизвольного выкидыша и многоводие (из-за не способности ребёнка заглатывать околоплодные воды).

Мнение врача:

Атрезия пищевода — это серьезное врожденное заболевание, при котором пищевод закрыт или не развит. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства. Хирургическая коррекция является основным методом лечения. Важно обратиться к специалистам для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Регулярное наблюдение и поддержка со стороны врачей помогут обеспечить наилучшие результаты для пациента.

Атрезия пищевода: в Педиатрическом университете спасли ребёнка из Крыма

Разновидности атрезии

В зависимости от времени воздействия и интенсивности повреждающего фактора, могут развиться следующие виды заболевания:

• Полное отсутствие просвета пищевода;
• Пищевод представляет собой два отдельных слепых мешка;
• Верхняя часть пищевода заканчивается слепо, а нижняя соединена свищевым ходом с трахеей выше её бифуркации (места разделения на два главных бронха);
• Верхняя часть пищевода заканчивается слепо, а нижняя входит в трахею в месте бифуркации;
• Верхний отрезок соединён с трахеей, а нижний заканчивается слепо;
• Оба участка пищевода сообщаются с трахеей.

Проявление заболевания

Симптомы атрезии выявляются сразу после рождения. Самым первым и характерным из них считается обильное пенистое отделяемое изо рта и носа ребёнка. При первом же кормлении происходит срыгивание нествороженного молока, при несвоевременной организации парентерального (внутривенного) питания происходит истощение и обезвоживание новорождённого. А если пищевод сообщается с трахеей, то малыш начинает сильно кашлять и задыхаться, может развиться дыхательная недостаточность. После того как дыхательные пути очистятся его состояние несколько улучшается до следующего кормления. При попадании в лёгкие желудочного сока развивается тяжёлое осложнение – аспирационная пневмония.

Операцию по созданию пищевода провели новорожденному в Барнауле

Мнение пациентов

Когда речь заходит об атрезии пищевода, важно помнить, что опыт каждого человека уникален. Некоторые люди сталкиваются с этим заболеванием с самого рождения, другие обнаруживают его позднее. Однако, важно помнить, что опыт других людей может быть ценным источником информации и поддержки. Общение с теми, кто прошел через подобные трудности, может помочь найти ответы на вопросы, разделить опыт и найти поддержку в сложные моменты.

Диагностика

Важно
При выявлении первых симптомов необходимо сразу проверить проходимость пищевода.

Для этого используют тонкий катетер, который вводят через нос ребёнка. Если атрезия есть, то его невозможно опустить более 10 – 12 см от края десен, а при наличии свища в трахее, катетер не попадает в желудок. Есть и другой способ – катетер, введенный до упора, при помощи шприца наполняется воздухом, и при атрезии он с шумом выходит обратно.

Для уточнения вида атрезии применяют
эзофагоскопию
(тоненький эндоскоп вводят в пищевод),
бронхоскопию
(осмотр изнутри трахеи и места её бифуркации) и рентгенологическое исследование с йодсодержащими контрастами.

Дима Погукай, 9 месяцев, атрезия пищевода, спасет операция

Лечение

Для восстановления проходимости пищевода и целостности трахеи необходимо
срочная операция. В зависимости от вида атрезии хирургическое лечение проводят в один или несколько этапов. Перед операцией необходимо стабилизировать состояние ребёнка, перевести его на внутривенное питание, отсасывать слизь из полости рта и носа каждые 15 – 20 минут, постараться предотвратить возникновение аспирационной пневмонии.

Прогноз

Детям, перенесшим операцию по поводу атрезии пищевода необходимо находиться под регулярным наблюдением педиатров, так как в месте сшивания двух частей пищевода может образоваться сужение, или развиться желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс пищи и желудочного сока из желудка обратно в пищевод) из-за слабости и недоразвития мышц.

Вопрос-ответ

Почему возникает атрезия пищевода?

Возникновение атрезии связано с нарушениями формирования (закладки) пищевода на ранних стадиях внутриутробного развития плода. Пищевод и трахея развиваются из одного общего зачатка – краниального отдела первичной кишки и в раннем эмбриогенезе сообщаются друг с другом.

Сколько живут дети с атрезией пищевода?

Сколько живут дети с атрезией пищевода? На сегодняшний день, при своевременном диагнозе и качественном лечении, выживает свыше 90% детей. Угроза жизни появляется лишь при наличии сочетанных тяжелых патологий.

Можно ли жить с атрезией пищевода?

Когда-то это считалось патологическим состоянием, но большинство младенцев сегодня ведут нормальную жизнь с лишь умеренным влиянием на здоровье на протяжении всей жизни, обычно в результате хронического эзофагеального рефлюкса. Это редкое состояние, которое наблюдается у одного из 2500–4500 новорожденных.

Что такое атрезия пищевода у новорожденных?

Атрезия пищевода – врожденная аномалия развития, при которой возникает нарушение целостности пищевода и формирование двух несообщающихся между собой сегментов, заканчивающихся слепо или сообщающихся с трахеей в виде свища. Возникает на 4-й неделе внутриутробного развития.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту при первых признаках. Если у вашего новорожденного наблюдаются трудности с кормлением, такие как постоянный кашель или срыгивание, немедленно проконсультируйтесь с педиатром. Раннее выявление атрезии пищевода может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о лечении. Ознакомьтесь с возможными методами лечения атрезии пищевода, включая хирургические вмешательства. Понимание процесса поможет вам лучше подготовиться к общению с врачами и принятию решений о лечении.

СОВЕТ №3

Поддерживайте эмоциональное здоровье. Забота о ребенке с атрезией пищевода может быть эмоционально сложной. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологам или группам поддержки для родителей, чтобы справляться с тревогой и стрессом.

СОВЕТ №4

Следите за развитием ребенка. После лечения важно регулярно посещать врача для мониторинга роста и развития вашего ребенка. Это поможет выявить возможные осложнения и обеспечить своевременное вмешательство при необходимости.