Неразвивающаяся (замершая) беременность

Замершей, или неразвивающейся
называют такую беременность, при которой произошла гибель эмбриона или плода до 21 недели развития, но матка не развивает сократительную деятельность и отсутствуют симптомы наружного кровотечения. При этом плодное яйцо может задерживаться в полости матки на протяжении многих недель и даже месяцев.

Замершая беременность встречается в 45-90% от числа всех самопроизвольных абортов на ранних сроках. В Международной классификации болезней Х пересмотра данная патология называется «несостоявшийся выкидыш».

Выделяют 2 варианта
данной патологии:

1. Анэмбриония. В этом случае эмбрион не закладывается вообще или рассасывается (выявляется до 7—8 недели), при этом плодный мешок может некоторое время расти до начала спонтанного выкидыша за счет сохранившегося кровотока.
2. Гибельэмбриона (до 9 недель) или плода (9—21).

Причины

Причины гибели плода многообразны и часто переплетаются между собой. Основными из них можно назвать следующие:

1. Инфекция.Но тут возможны 2 варианта:
   • При острой инфекции на ранних сроках беременности происходит непосредственное повреждение эмбриона инфекционными агентами.
   • Наличие хронического воспаления приводит к нарушению процесса внедрения плодного яйца в стенку матки и нарушению его кровоснабжения. Всё это приводит к первичной плацентарной недостаточности и, в конечном счете, к гибели плода.

1. Гормональные нарушения.Считается, что выраженные нарушения гормонального статуса женщины приводят к бесплодию, и беременность возможна только при стертых формах патологии, но она чаще всего заканчивается прерыванием на том или ином сроке. К основным формам гормональных нарушений, приводящих к замершей беременности, относят:
   • при неполноценной функции желтого тела снижается выработка прогестерона (основной гормон, поддерживающий беременность);
   • повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов);
   • заболевания щитовидной железы (особенно повышение уровня ее гормонов);
   • нейроэндокринные синдромы.

1. Врожденные пороки развитияполовых органов, препятствующие нормальному росту и развитию эмбриона.
2. Хромосомные аномалии.Происходят в результате нарушения процесса слияния материнского и отцовского материала.
3. Нарушения свертывающей системы крови.Сюда относится антифосфолипидный синдром, когда в организме матери вырабатываются антитела к тромбоцитам и возникает тромбоз в сосудах, питающих плодное яйцо.
4. Социально-биологические факторы: в последние десятилетия произошло значительное ухудшение экологической среды (различные виды загрязнения, например, радиационное и химическое); плохие бытовые условия (несбалансированное питание, дефицит витаминов); разнообразные профессиональные вредности, которые могут воздействовать как перед наступлением беременности, так и на начальных ее сроках; возраст матери.

Мнение врача:

Неразвивающаяся беременность – это состояние, когда плод прекращает свое развитие, но остается в матке. Это серьезное заболевание, требующее вмешательства специалистов. Врачи рекомендуют обратиться к ним при подозрении на неразвивающуюся беременность, чтобы избежать возможных осложнений. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь и здоровье женщины.

Замершая беременность, причины и профилактика

Симптомы

На ранних сроках (до 12 недель) основным клиническим проявлением будет исчезновение субъективных признаков беременности (утренняя тошнота и рвота, слюнотечение). В более позднем сроке эти симптомы теряют свою актуальность, так как в норме они уже должны пройти и на первый план выступает отсутствие или прекращение ощущения шевеления плода. На 3-6 сутки после остановки развития эмбриона отмечается размягчение молочных желез и выделение из них молока.

При нахождении мертвого плода в матке более 4 недель у части женщин появляются признаки общей интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры тела), связанные с инфицированием плодного яйца.

Такие признаки, как отсутствие роста матки, появление кровянистых выделений из половых путей (как признак начавшегося самопроизвольного выкидыша) появляются чаще всего лишь через 6 недель после того, как эмбрион прекратил свое развитие.

Диагностика

Причины замершей беременности. Почему происходит остановка развития беременности. Гузов И.И.

Мнение пациентов

Когда сталкиваешься с неразвивающейся беременностью, важно помнить, что ты не одинок. Многие женщины прошли через это испытание и нашли поддержку и понимание у других. Они делятся своим опытом, чтобы помочь другим. Важно помнить, что каждый опыт индивидуален, но знание того, что другие прошли через это и смогли восстановиться, может быть утешением.

Лечение

Лечение замершей беременности включает в себя 2 основных момента:

• бережное удаление погибшего плодного яйца из полости матки;
• противовоспалительная терапия.

Метод эвакуации плодного яйца зависит от срока беременности:

• До 14-16 недельпроизводят инструментальное опорожнение полости матки (выскабливание) или вакуум-аспирацию. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. При этом в ряде случаев удается определить, почему же эмбрион перестал развиваться.
• При сроке более 16 недельв амниотическую полость вводят специальные растворы, а также вводят внутривенно препараты, стимулирующие сокращения матки. После произошедшего выкидыша производят выскабливание.

В последнее время появились работы о применении гормональных препаратов в I триместре. К ним относятся 2 группы лекарственных средств: антипрогестагены (вызывают отслоение плодного пузыря) и простагландины (способствуют выведению содержимого полости матки).

Данная методика, конечно, является более щадящей для женщины, но при этом сложно получить материал для исследования и есть риск осложнений от приема данных препаратов.

Беременность после замершей. КОГДА можно БЕРЕМЕНЕТЬ после замершей беременности. Гузов И.И.

Последствия

Все последствия замершей беременности можно разделить на две группы:

• возникающие на фоне неразвивающейся беременности и в ближайшее время после удаления плодного яйца;
• проявляющиеся позже.

Если говорить о первых, то чаще всего они имеют инфекционный характер и зависят от того, куда попали возбудители инфекции:

• При локализации процесса только в матке может развиться острый эндометрит. А после лечения неразвивающейся беременности из-за того, что воспаленная матка не в состоянии адекватно сократиться, сгустки крови задерживаются в полости, и потребуется повторное выскабливание.
• При длительном нахождении мертвого эмбриона или плода в полости матки может развиться перитонитпри попадании инфекционных агентов в брюшную полость, или сепсис, если они попадут в кровь.
• К ранним последствиям также относят тяжелейшие нарушения в свертывающей системеу женщин, что связано с попаданием токсических продуктов в кровь.

Что касается второй группы, то они в первую очередь зависят от причины замирания и правильного подхода к ее лечению и реабилитации. От этого будет зависеть возможность последующего наступления беременности и ее исход. По данным исследований, при проведении реабилитации в послеоперационном периоде беременность наступает в 85% случаев и заканчивается родами в 70%, без восстановительного лечения – в 83 и 18% соответственно.

Заключение

В заключение следует отметить, что как бы ни была тяжела эта потеря, это не точка в истории, а только грустный этап. Всё будет хорошо, главное — заниматься своим здоровьем.

Видео о замершей беременности

Вопрос-ответ

Чем отличается замершая беременность от неразвивающейся?

Замершая (неразвивающаяся) беременность — патологическое состояние, при котором происходит остановка развития, а затем гибель плода. Это одна из разновидностей невынашивания беременности. Самопроизвольного аборта (выкидыша) непосредственно после гибели не происходит — плод остается в матке.

Можно ли спасти неразвивающуюся беременность?

Часто момент гибели плода неуловим. Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление этих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, потому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

Какие симптомы бывают при неразвивающейся беременности?

Характерными клиническими признаками неразвивающейся беременности являются, как правило, длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей, ноющие или схваткообразные боли внизу живота. Эти симптомы появляются через 2—6 недель после прекращения развития плодного яйца.

Как начинается выкидыш при замершей?

К признакам самопроизвольного аборта обычно относятся относительно обильные кровянистые выделения и боли. Выделения могут иметь разные оттенки: от ярко-алых до темно-коричневых. Также вместе с ними могут выходить сгустки крови. Все это сопровождается острыми либо тянущими, ноющими болями в нижней части живота.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках беспокойства. Если вы заметили изменения в симптомах беременности, такие как отсутствие признаков движения плода или снижение уровня гормонов, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение может помочь в диагностике и принятии необходимых мер.

СОВЕТ №2

Поддерживайте эмоциональное здоровье. Неразвивающаяся беременность может быть эмоционально тяжелым опытом. Общайтесь с близкими, делитесь своими чувствами и, если необходимо, обращайтесь за поддержкой к психологу или консультанту, чтобы справиться с горем и стрессом.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о причинах и последствиях. Понимание того, что такое замершая беременность и какие факторы могут к ней привести, поможет вам лучше подготовиться и снизить уровень тревожности. Читайте надежные источники и консультируйтесь с врачом для получения актуальной информации.

СОВЕТ №4

Следите за своим физическим состоянием. После диагностики замершей беременности важно следить за своим здоровьем. Соблюдайте рекомендации врача, проходите необходимые обследования и не забывайте о важности восстановления после пережитого стресса.