Токсикоз беременных

Токсикоз беременных
– это патологическое состояние, которое возникает только при беременности, осложняет ее течение и, как правило, исчезает с ее прерыванием  или самостоятельно в ходе лечения.

Причины появления токсикоза

На сегодняшний день
причина возникновения токсикозов
изучена недостаточно. Точных данных о происхождении этого патологического состояния нет. Международной ассоциацией акушеров-гинекологов были выделены наиболее вероятные причины развития токсикозов:

1. Гормональные изменения. С первых дней после зачатия в организме женщины происходят большие изменения, связанные с переменой количества выделяемых гормонов. На фоне этого самочувствие беременной может ухудшаться;
2. Наличие хронических заболеваний. Отмечается, что токсикоз возникает чаще у женщин с ослабленным иммунитетом и заболеваниями различных органов (особенно это касается болезней пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем). Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется заранее пройти полное медицинское обследование;
3. Психоэмоциональное состояние женщины. Стрессы, недосыпания, большие умственные нагрузки способствуют развитию токсикозов и усугубляют тяжесть их проявления;
4. Вредные привычки: курение, частый прием алкоголя, употребление наркотических веществ;
5. Возраст женщины. Отмечено, что ранняя беременность (возраст матери до 20 лет) и поздняя (более 35 лет) чаще протекают с различными формами токсикозов;
6. Наследственность. Генетическая предрасположенность играет здесь немалую роль: если мать, тетя или бабушка женщины страдали токсикозом, то велика вероятность развития гестоза и у данной женщины.

Выделяют три формы токсикозов:

1. Ранние (развиваются в первом триместре беременности);
2. Поздние (протекают во втором и третьем триместре, чаще в последние два-три месяца);
3. Редкие (чаще начинаются в первом триместре, но могут протекать и на любых сроках беременности).

Токсикоз. Как избавиться от тошноты во время беременности?

Ранние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Ранние токсикозы
возникают в начале беременности и заканчиваются к концу первого триместра. Чаще всего симптомы начинаются в 5-6 недель беременности, реже в более ранние сроки (некоторые женщины ощущают ухудшение самочувствия практически сразу после зачатия, еще до начала задержки менструаций). Выделяют
две формы
ранних гестозов:

Рвота беременных

• Легкая;
• Умеренная;
• Чрезмерная.

Слюнотечение (саливация).
Рвота беременных
– наиболее часто встречающаяся форма ранних токсикозов. В первые недели беременности у многих женщин бывают тошнота и рвота, которые возникают по утрам, не каждый день и никак не влияют на состояние беременной. Такая рвота не относится к токсикозам и лечения не требует.

К гестозам относят рвоту, которая повторяется неоднократно в течение дня, сопровождается  сильной тошнотой, резким снижением или отсутствием аппетита, изменением вкусовых пристрастий и обонятельных ощущений.
По степени тяжести выделяют:

1. Легкую форму. Рвота повторяется до 5 раз в сутки, чаще после еды, незначительно ухудшает самочувствие женщины, легко поддается лечению или самостоятельно проходит к 10-12 неделям беременности;
2. Умеренную форму. Рвота возникает до 10 раз в сутки, не связана с приемом пищи, сопровождается значительным ухудшением состояния женщины, общей слабостью.  При правильном лечении такая форма токсикоза постепенно прекращается. В дальнейшем беременность развивается нормально.
3. Чрезмерную форму. Рвота возникает до 20 раз и более в сутки и способствует развитию тяжелого состояния женщины. Голодание и обезвоживание приводят к уменьшению массы тела, истощению, повышению температуры и пульса. Требуется экстренное лечение, при отсутствии которого возможен летальный исход.

Слюнотечение (птиализм
) – это увеличенная саливация и потеря большего количества жидкости (до 1 литра и более в сутки). Птиализм может протекать как самостоятельная форма токсикоза либо сопутствовать рвоте беременных. При выраженном слюнотечении ухудшается самочувствие женщины, нарушается сон, возможны потеря веса и обезвоживание организма за счет потери жидкости. Из-за постоянного выделения слюны наступает мацерация кожи и слизистых оболочек.
Лечение
птиализма и рвоты легкой формы осуществляют в амбулаторных условиях. При отсутствии эффекта женщину необходимо госпитализировать и дальнейшее обследование и лечение проводят в условиях стационара. При рвоте умеренной и чрезмерной форм госпитализация должна быть немедленной.

Специальное лечение ранних токсикозов заключается в следующих мероприятиях:

1. Обеспечение полного физического и эмоционального покоя;
2. Правильный режим питания (прием калорийной пищи дробными порциями каждые 2-3 часа);
3. Прием седативных препаратов (настойка пустырника, валерианы);
4. Противорвотная терапия;
5. Витаминотерапия;
6. Гепатопротекторы;
7. Внутривенные капельные вливания растворов для борьбы с обезвоживанием.

Важно
Если проводимое лечение не дает нужного эффекта и состояние беременной ухудшается, то показано экстренное прерывание беременности.

Поздние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Поздний токсикоз
развивается чаще всего после 30 недель беременности. В редких случаях он проявляется уже во втором триместре и протекает тогда более злокачественно, хуже поддается лечению. Выделяют следующие
формы гестоза:

1. Водянка беременных(задержка жидкости в организме и появление стойких отеков);
2. Нефропатия(клинически проявляется тремя симптомами: отеки, белок в моче, повышенное давление);
3. Преэклампсия(переходная стадия от нефропатии, характеризуется нарушением функций нервной системы);
4. Эклампсия(заключительная стадия позднего гестоза с возникновением судорог и потерей сознания).

Водянка беременных
возникает при задержке жидкости в тканях. Основным ее клиническим проявлением являются отеки, которые прогрессируют с развитием болезни. Выделяют
три степени тяжести водянки:

1. Первая степень. Отеки появляются на голенях, при надавливании на ткани в области большой берцовой кости остаются видимые вдавления;
2. Вторая степень. Отеки распространяются далее на туловище, но в брюшной полости вода не застаивается.  Вдавления остаются при надавливании на живот;
3. Третья степень. Отеки появляются на туловище и лице. Общее состояние беременной ухудшается: появляются повышенная утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение.

Лечение
этой стадии токсикоза включает:

1. Ограничение жидкости (не более 1 литра в сутки) и поваренной соли при приготовлении пищи;
2. Исключение из рациона всех продуктов, способных задерживать воду в организме: копченое, жирное, острое, соленое;
3. Мочегонные препараты для снятия отеков (фуросемид, гипотиазид и др.).

В большинстве случаев проводимое лечение является эффективным и занимает не более 6-8 дней при легкой и умеренной степени и 10-12 дней при тяжелой форме токсикоза.
Нефропатия
чаще всего развивается на фоне нераспознанной своевременно или неправильно пролеченной водянки беременных. Для данной формы позднего токсикоза характерна
триада симптомов:

1. Отеки;
2. Гипертония (повышение артериального давления);
3. Протеинурия (повышение белка в моче).

Нефропатия может протекать  моносимптомно (наблюдается только один симптом – гипертония или альбуминурия) или полисимптомно (проявляются два или три признака одновременно).
Лечение
нефропатии должно проводиться только в условиях стационара. Терапия состоят из следующих мероприятий:

1. Полный постельный режим, состояние физического и эмоционального покоя;
2. Нормализация питания. Беременной назначают преимущественно молочно-растительную диету, строгое ограничение приема жидкости, соли и жиров. Раз в неделю проводят разгрузочные дни (фруктовые или молочные);
3. Нормализация сна приемом седативных препаратов;
4. Прием диуретиков для снижения отеков;
5. Консультация терапевта и прием гипотензивных препаратов для снижения артериального давления.

При безуспешном лечении необходимо проводить досрочное родоразрешение, т.к. дальнейшая пролонгация беременности может угрожать здоровью и жизни женщины.

Конечными стадиями развития гестоза являются
преэклампсия
и
эклампсия.
При
преэклампсии
появляются головные боли, нарушение зрения, сонливость, повышенная утомляемость. У некоторых больных возникают боли в животе, тошнота, рвота, понос. Эти симптомы связаны с глубокими изменениями мозгового кровообращения и повышением внутричерепного давления.
Лечение
преэклампсии такое же, как и при нефропатии, но все инъекции, внутривенные вливания следует проводить только под наркозом (ингаляции закиси азота и кислорода), чтобы не спровоцировать приступ эклампсии.
Эклампсия
проявляется резким появлением судорог и полной потерей сознания.  Судорожный припадок протекает в
три этапа:

1. Первый этап. Появляются мелкие сокращения мышц лица, которые переходят на мышцы верхних конечностей. Этот период длится 20-30 секунд;
2. Второй этап. Возникают сильные судороги всей мускулатуры, нарушается дыхание вплоть до полной его остановки, женщина теряет сознание. Этап длится не более 25 секунд.
3. Третий этап. Судороги прекращаются, беременная впадает в коматозное состояние. При возвращении в сознание, больная ничего не помнит, предъявляет жалобы на сильное утомление, боль в мышцах. Продолжительность третьего этапа – до 1.5 минут.

Лечебные мероприятия
при эклампсии должны быть экстренными и  проходить при обязательном присутствии реаниматологов. Терапия включает:

1. Купирование припадка судорог ингаляцией кислорода, закиси азота и эфира;
2. Снижение артериального давления путем внутривенного введения гипотензивных препаратов (женщина должна быть в это время под наркозом);
3. Снотворные средства (беременную вводят в состояние медикаментозного сна на 1-2 суток).

Интенсивная терапия в отделении реанимации должна проводиться около 10 дней. Если в процессе лечения приступы возобновляются, женщине назначают экстренное родоразрешение.

Что такое токсикоз? Причины, симптомы, рекомендации для беременных. Грибанова Людмила. Genesis Dnepr

Редкие формы токсикозов: виды, сроки возникновения, лечение

Редкие формы токсикоза чаще начинаются в первом триместре, но могут возникать и на любых сроках беременности. К этому виду токсикоза относят:

1. Дерматозы (различные заболевания кожи);
2. Желтуха беременных (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек);
3. Желтая атрофия печени (острое заболевание печени с перерождением печеночных клеток);
4. Бронхиальная астма (заболевание дыхательных путей, проявляющееся затрудненным дыханием, одышкой и периодическими приступами удушья);
5. Тетания (судорожные приступы, вызванные нарушением обмена кальция в организме);
6. Остеомаляция (заболевание, характеризующееся размягчением и деформацией костной системы за счет нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме).

Дерматозы
беременных включают группу кожных заболеваний, возникающих только во время беременности. Чаще всего встречается зуд беременных, который может распространяться по всему телу. У женщины ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон. Реже бывают экземы (воспалительное заболевание кожи, проявляющееся обильной сыпью, зудом и жжением).  Лечение проводят в стационаре. Беременной рекомендуют щадящую диету с исключением острых, копченых блюд. Для снижения зуда и жжения назначают антигистаминные препараты, витаминотерапию, препараты кальция. Местно на пораженные участки накладывают примочки с раствором перманганата калия.
Желтуха
беременных встречается достаточно редко. Основными ее клиническими проявлениями являются поражение печени, желтушное окрашивание кожи, зуд. При постановлении диагноза беременную экстренно госпитализируют и прерывают беременность на любом сроке.
Желтая дистрофия печени
– крайне опасная форма редкого токсикоза. Протекает очень тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Происходит поражение печени, нарастание желтухи, резкое появление судорог и коматозное состояние. Показано немедленно прерывание беременности, что может помочь спасти жизнь женщине.
Бронхиальная астма
как проявление токсикоза встречается в единичных случаях. Она хорошо поддается лечению, и беременность можно сохранять. Беременной назначают витаминотерапию, седативные средства и препараты кальция.
Тетания беременных
возникает при нарушении работы паращитовидных желез, что приводит к значительному нарушению обмена кальция в организме. Клинически болезнь проявляется в виде судорог мышц верхних и нижних конечностей, реже мышц лица и туловища. Для лечения принимают паратиреоидин (гормон, вырабатываемый паращитовидными железами), препараты кальция. В большинстве случаев лечение является успешным, и беременность сохраняется.
Остеомаляция
возникает в результате нарушения в организме обмена фосфора и кальция.  Клинически проявляется декальцинацией и размягчением костей  (чаще позвоночника и таза), что приводит к сильным болям и деформации скелета. Лечение включает витамины группы  Д и Е, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение). При отсутствии эффекта от терапии показано прерывание беременности.

Мнение врача:

Во время беременности токсикоз может стать серьезной проблемой для женщины. Он проявляется в форме тошноты, рвоты, головокружения и слабости. Несмотря на то, что токсикоз часто считается нормальным явлением во время беременности, в некоторых случаях он может быть слишком интенсивным и требовать медицинского вмешательства. Поэтому важно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения соответствующего лечения. В случае возникновения сильного токсикоза беременным женщинам рекомендуется обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений для себя и будущего малыша.

Мнение пациентов

Во время беременности многие женщины сталкиваются с токсикозом, и каждый опыт уникален. Некоторые описывают его как легкую неприятность, в то время как для других это может стать серьезной проблемой. Однако, обмен опытом с другими женщинами, которые прошли через это, может быть очень полезным. Узнавая истории других людей, беременные женщины могут найти поддержку, советы и уверенность в том, что они не одни в этом.

Что нужно знать про 1 триместр беременности? Что нельзя делать и токсикоз во время беременности.

Вопрос-ответ

На каком сроке самый сильный токсикоз?

Степень выраженности токсикоза на ранних сроках меняется постепенно. Нарастает по мере увеличения срока беременности и проходит по мере адаптации организма женщины к новым условиям функционирования. То есть начинается с 4-5 недель, достигает максимума к 10 неделям и проходит полностью к 12-14 неделям.

Что помогает при токсикозе во время беременности?

При токсикозе во время беременности могут помочь небольшие, частые приемы пищи, избегание жирной и острой пищи, а также употребление имбиря или лимона. Употребление достаточного количества жидкости и отдых также важны. В некоторых случаях врач может рекомендовать витамин B6 или другие препараты для облегчения симптомов. Всегда стоит консультироваться с врачом перед началом любого лечения.

На какой день беременности начинает тошнить?

После прикрепления плодного яйца к стенке матки начинается развитие полноценной беременности, а значит, начинают проявляться первые признаки, в том числе – токсикоз беременных. Приблизительно с 7-10 дня после зачатия может начинаться токсикоз беременных раннего срока.

Советы

СОВЕТ №1

Питайтесь правильно. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами. Употребление небольших порций пищи через короткие промежутки времени может помочь уменьшить симптомы токсикоза. Избегайте жирной и острой пищи, которая может усугубить тошноту.

СОВЕТ №2

Пейте достаточно жидкости. Обезвоживание может усилить симптомы токсикоза, поэтому старайтесь пить воду, травяные чаи или разбавленные соки. Если вам трудно пить, попробуйте сосать ледяные кубики или пить небольшими глотками.

СОВЕТ №3

Отдыхайте и избегайте стрессов. Усталость и стресс могут усугубить симптомы токсикоза. Найдите время для отдыха, занимайтесь легкими физическими упражнениями, такими как прогулки на свежем воздухе, и практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы с врачом. Если токсикоз становится слишком тяжелым или вызывает беспокойство, не стесняйтесь обратиться к врачу. Он может предложить безопасные методы лечения и рекомендации, которые помогут вам справиться с симптомами.