При первой явке в женскую консультацию врач акушер-гинеколог, проведя осмотр и уточнив день последней менструации, рассчитывает и сообщает женщине предполагаемую дату родов (ПДР). По результатам УЗИ плода в I-ом и во II-ом триместрах беременности эта дата уточняется и, чаще всего, при нормально протекающей беременности и соответствии развития плода срокам гестации, она остается без изменений. Случается так, что ПДР уже наступила, а малыш все еще не появился на свет. Перенашивание беременности является довольно серьезным осложнением, часто приводящим к неблагоприятным результатам.
Переношенная беременность
– это беременность, при которой длительность гестации составляет 42 недели и более, и которая заканчивается рождением плода с признаками перезрелости и патологическими изменениями в плаценте. Существует понятие хронологического перенашивания беременности на 2 недели и более, но в этом случае ребенок рождается без признаков перезрелости, а такая беременность называется
пролонгированной. Однако такой вариант встречается в 2 раза реже.
Ранее диагноз «переношенная беременность» часто сочетался с неправильным определением срока и ПДР. Сегодня такие ошибки сведены к минимуму, благодаря использованию ультразвукового метода исследования.
Почему так происходит?
Перенашивание сроков беременности встречается в 4-14% случаев от всех беременностей. Основной причиной, по которой возникает данная ситуация, является нарушение нейрогуморальных факторов в организме матери в регуляции наступления родов.
У женщин с перенашиванием беременности выявляются функциональные сдвиги в центральной нервной системе (ЦНС), которые указывают на отсутствие признаков формирования «доминанты родов». Также отмечаются изменения уровня гормонов, участвующих в развитии родовой деятельности (эстрогены, гестагены, ХГЧ, плацентарный лактоген, гистамин, серотонин, простагландин и др.).
Нередко причиной ненаступления родовой деятельности является плацента и сам плод, а не инертность материнского организма. Аномалии развития плода, особенно ЦНС, и выраженные изменения надпочечников приводят к тому, что он не вырабатывает нужных первичных химических соединений, которые должны в плаценте превратиться в эстриол – гормон, играющий большую роль в подготовке организма беременной женщины к родам.
Определенное участие в перенашивании беременности принимает и сама плацента. Циркуляторные нарушения, наблюдаемые в ней во время беременности и к концу срока гестации, приводят к ее дисфункции: нарушению продукции гормонов, газообмена между плодом и матерью. Происходит формирование дополнительного порочного круга торможения начала родов.
Нельзя исключать и наследственный фактор, ведь беременность является генетически детерминированным процессом, а значит, влияет на время наступления родов.
Повлиять на начало родовой деятельности могут соматические, эндокринные и психологические заболевания матери. Осложненный акушерский и гинекологический анамнез женщины (аборты, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушение менструальной функции, гестозы) также могут привести к проблеме перенашивания беременности.
Мнение врача:
Перенашивание беременности, или превышение срока беременности более чем на две недели, может повлечь за собой ряд негативных последствий как для матери, так и для ребенка. Врачи рекомендуют внимательно отслеживать сроки беременности и при необходимости принимать меры для предотвращения перенашивания. Это важно для сохранения здоровья и благополучия как матери, так и будущего малыша.
В чем состоит угроза для матери и плода?
Самым часто встречающимся осложнением для плода является
гипоксия. Недостаток кислорода возникает вследствие того, что к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, и она перестает справляться со своими функциональными обязанностями. При гипоксии у плода происходит расслабление анальных сфинктеров и первородный кал (меконий) выходит в околоплодные воды, может быть заглотан малышом и попасть в легкие при родах (синдром аспирации меконием).
У детей, рожденных после 41-ой недели беременности, в 2-5 раз чаще регистрируются выраженные поражения ЦНС. В 30% случаев рождаются крупные дети (более 4-4,5 кг), происходит окостенение костей черепа, что существенно повышает риски и частоту возникновения осложнений и травматизма плода в родах. Как видно, переношенная беременность чревата неблагоприятными последствиями для ребенка. К тому же при перенашивании повышается риск заболеваемости и смертности новорожденных.
- Читайте также:
В большинстве случаев такая беременность заканчивается операцией кесарева сечения. Применение ее обусловлено, прежде всего, интересами малыша, поскольку переношенный плод особенно чувствителен к кислородной недостаточности. При родоразрешении через естественные родовые пути крупным плодом часто возникают осложнения, как в родах, так и в раннем послеродовом периоде.
К материнским осложнениям можно отнести разрывы II и III степени промежности, влагалища и шейки матки, высокий риск развития гипотонических кровотечений и послеродовых инфекций.
Мнение пациентов
Когда речь заходит о перенашивании беременности, важно учитывать опыт других людей. Каждая история уникальна, и обмен опытом может быть ценным. Многие женщины делятся своими переживаниями, рассказывая о том, как они справлялись с этой ситуацией. Их истории могут быть источником поддержки и вдохновения для тех, кто сталкивается с подобной ситуацией. Важно помнить, что каждый опыт индивидуален, и решения, принятые другими людьми, могут не подходить каждому. Однако, узнавая о чужом опыте, можно получить новые идеи и перспективы, которые помогут принять собственные решения.
Что делать?
В современном акушерстве распространена активная тактика ведения такой беременности и родов, которая существенно позволяет уменьшить число осложнений и неблагоприятных исходов.
Согласно этой тактике, после 40 недель беременности все женщины должны быть госпитализированы в стационар для наблюдения, обследования плода и выбора рационального метода родоразрешения. Решение вопроса о методе выбора родов зависит от:
- состояния плода;
- зрелости шейки матки;
- сопутствующих заболеваний;
- данных анамнеза.
При зрелой шейке матки показано родовозбуждение, поскольку некоторые плоды продолжают после 40 недели внутриутробного пребывания набирать вес, что может привести к несоответствию размеров плода и таза в родах (клинически узкий таз), а также возникает риск внезапной антенатальной гибели плода даже на фоне полного благополучия.
При незрелой шейке матки и точно установленных сроках беременности можно попробовать подождать до спонтанного начала родов или ускорить этот процесс с помощью прогестерона, ламинариев с последующим родовозбуждением (амниотомия, внутрикапельное введение окситоцина).
Безусловно, в решении этого вопроса лучше всего довериться врачу, поскольку последствия переношенной беременности могут быть слишком трагическими.
Не следует отказываться от госпитализации в стационар. Цель госпитализации в 40,5-41 неделю состоит не в том, чтобы поскорее разрешить беременность, а в том, чтобы наблюдать за состоянием плода, ведь перенашивание представляет угрозу для его жизни.
Читайте также:
Тем более не стоит пренебрегать медицинскими рекомендациями на 42 или 43 неделе беременности. Жизнь Вашего малыша в Ваших руках!
Вопрос-ответ
Как долго можно перенашивать беременность?
Под переношенной беременностью подразумевают беременность длительностью более 42 недель, и роды в таком случае считают запоздалыми. При этом новорожденный ребенок имеет признаки перезрелости. Однако в ряде случаев с теми же признаками рождаются дети в результате беременности, длящейся менее 40 недель.
Чем грозит переношенная беременность?
Опасности переношенной беременности для ребенка заключаются в возможной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, развитии поражений головного мозга, получении родовых травм, аспирации мекония и околоплодных вод.
Почему нельзя перенашивать беременность?
При перенашивании беременности может развиться быстро нарастающая плацентарная дисфункция. Около 40% переношенных беременностей обнаруживаются инфаркты, кальцификация и фиброз плаценты, снижающие ее функциональные возможности, что вносит свой вклад в развитие гипоксии плода и синдрома перезрелости.
Чем отличаются переношенные дети?
Переношенные дети бодрствуют и выглядят зрелыми. У них снижена масса мягких тканей, особенно подкожного жира. Кожа может свободно висеть на конечностях, она часто сухая и шелушится. Ногти на руках и ногах длинные.
Советы
СОВЕТ №1
Обсуждайте свои опасения с врачом. Если вы переживаете по поводу перенашивания, не стесняйтесь задавать вопросы своему акушеру-гинекологу. Он сможет объяснить, что происходит с вашим организмом и какие меры могут быть предприняты для контроля ситуации.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием. Обратите внимание на изменения в своем самочувствии, такие как уменьшение движений плода или появление отеков. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обращайтесь к врачу.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Легкие физические упражнения, такие как прогулки на свежем воздухе, могут помочь улучшить кровообращение и снизить уровень стресса. Однако всегда консультируйтесь с врачом перед началом любой физической активности.
СОВЕТ №4
Изучите методы естественного стимулирования родов. Некоторые женщины находят полезными такие методы, как аккупунктура, массаж или специальные чаи. Однако перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать возможных рисков.
- Читайте также:
