Артериальная гипертензия

Содержание:

Артериальная гипертензия
– это стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. и выше.

1. Первая степень: повышение артериального давления до 140/90-159/99 мм. рт. ст.;
2. Вторая степень: повышение артериального давления до 160/100-179/109 мм. рт. ст.;
3. Третья степень: повышение артериального давления до 180/110 мм. рт. ст. и выше.

1. Полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование;
2. Консультация терапевта;
3. Консультации узких специалистов;
4. Решение вопроса о возможности вынашивания ребенка;
5. Коррекция антигипертензивной терапии.

Артериальная Гипертензия. Часть 1: диагностика, оценка риска ССС, лечение (по реком-м ESC и AHA)

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование:

1. Общий анализ крови;
2. Определение уровня глюкозы в крови;
3. Общий анализ мочи (контроль белка, эритроцитов и глюкозы в моче);
4. Биохимический анализ крови;
5. Анализ мочи по Нечипоренко;
6. Определение клубочковой фильтрации;
7. Регулярный суточный контроль артериального давления;
8. ЭКГ;
9. УЗИ почек;
10. УЗИ органов брюшной полости;
11. УЗИ сердца при подозрении на гипертрофию миокарда.

Консультация узких специалистов:

1. Консультация окулиста с обязательным исследованием глазного дна;
2. Консультация невропатолога при подозрении или наличии признаков энцефалопатии и отека мозга;
3. Консультация эндокринолога при подозрении на наличие эндокринной патологии;
4. Консультация уролога при подозрении или наличии поражения почек.

СОВРЕМЕННЫЕ ОПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ВЫХОД ИЗ ЛАБИРИНТА

Консультация терапевта

Консультация терапевта при планировании беременности должна быть обязательной. Доктор с участием других специалистов должен решить вопрос о наличии или отсутствии противопоказаний к беременности.

При подтверждении возможности вынашивания ребенка терапевт должен скорректировать лечение артериальной гипертензии с учетом возможности применения препаратов при беременности.

Решение вопроса о возможности беременности

Противопоказания к беременности при артериальной гипертензии:

1. Злокачественное течение артериальной гипертензии.Злокачественное гипертензия – это заболевание, сопровождающееся высоким подъемом артериального давления и наличием изменений глазного дна;
2. Артериальная гипертензия тяжелой степени;
3. Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению(при применении трех препаратов);
4. Реноваскулярная гипертензия с высоким уровнем повышения артериального давления.Реноваскулярная гипертензия – это форма вторичных гипертензий, обусловленная нарушением кровообращения в одной или обеих почках;
5. Артериальная гипертензия, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
6. Болезнь Иценко-Кушинга– заболевание, сопровождающееся поражением структур мозга (гипоталамус, таламус, ретикулярная формация) и вторичным нарушением работы гипофиза и коры надпочечников. Данное заболевание сопровождается вторичным повышением артериального давления (вторичная гипертензия);
7. Феохромоцитома– опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной системы, продуцирующая большое количество адреналина и норадреналина. Основным проявлением заболевания является выраженная гипертония. Планирование беременности возможно после проведения оперативного лечения;
8. Синдром Конна– опухоль коркового вещества надпочечников (характерно стойкое повышение артериального давления). Планирование беременности возможно после оперативного удаления опухоли.

Решение вопроса о возможности планирования беременности решается после проведения соответствующего полного обследования консилиумом врачей разных специальностей.

Артериальная гипертензия

Коррекция лечения артериальной гипертензии

Многие препараты противопоказаны при вынашивании ребенка, поэтому лечащий врач должен скорректировать лечение заранее на этапе планирования беременности. Рекомендуемые препараты при беременности:

1. Допегит;
2. Бета-блокаторы (тразикор, вискен);
3. Альфа-бета-блокаторы (лабетолол);
4. Верапамил;
5. Клофелин;
6. Альфа-блокаторы (празозин);
7. Нифедипины.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально только лечащим доктором!Препараты, противопоказанные при беременности:

1. Препараты раувольфии;
2. Диуретики в третьем триместре (при экстренных ситуациях, требующих немедленного выведения жидкости из организма, применение возможно);
3. Ингибиторы АПФ в третьем триместре.

В течение всей беременности женщина должна находиться под пристальным вниманием не только акушера-гинеколога, но и терапевта и других узких специалистов. В обязательном порядке проводится постоянный контроль артериального давления, выполнение необходимых исследований, контроль УЗИ, КТГ и допплерометрии для наблюдения за состоянием плода. При необходимости проводится дополнительная коррекция приема антигипертензивных препаратов. Трижды за беременность женщина обязательно обследуется в стационаре:

1. Первый триместр беременности (8-11 недель).Целями госпитализации являются повторное решение вопроса о возможности сохранения беременности, коррекция лечения, определение дальнейшей тактики ведения беременности;
2. 26-32 недели(период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему). Проводится коррекция лечения и определение возможности дальнейшего сохранения беременности;
3. 36-37 недель.Проводится подготовка к родам и решается вопрос о способе родоразрешения.

Показания к экстренной госпитализации:

1. Гипертонический криз;
2. Отек легких;
3. Признаки отека мозга;
4. Ухудшение зрения;
5. Ишемическая атака.

Артериальная гипертензия не является показанием к кесареву сечению, оперативное родоразрешение проводится только по акушерским причинам или в случае осложнений, препятствующих ведению второго периода родов.

Оптимально ведение родов с использованием эпидуральной анестезии под постоянным контролем артериального давления.

Мнение врача:

Артериальная гипертензия, или высокое артериальное давление, является серьезным заболеванием, которое требует внимания и лечения. Постоянно повышенное давление может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, поражение почек и другие проблемы. Важно регулярно измерять артериальное давление, следить за своим здоровьем, при необходимости обращаться к врачу и следовать его рекомендациям. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалиста помогут предотвратить серьезные осложнения и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

Мнение пациентов

Когда речь заходит об артериальной гипертензии, важно учитывать опыт других людей. Многие люди, столкнувшись с этим заболеванием, делятся своим опытом и советами. Некоторые рекомендуют регулярно измерять давление и вести дневник показателей, чтобы отслеживать изменения. Другие подчеркивают важность здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание. Опыт других людей может быть ценным источником информации и поддержки для тех, кто сталкивается с артериальной гипертензией.

Вопрос-ответ

Что такое артериальный гипертензия?

Артериальная гипертензия – это хронически протекающее заболевание, характерным признаком которого является повышенное артериальное давление. Это наиболее частая патология среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группе риска люди старше 40 лет, основную часть составляют женщины среднего и пожилого возраста.

Что чувствует человек при артериальной гипертензии?

К характерным симптомам патологии врачи относят головную боль, одышку, боли в груди и ощутимую пульсацию в висках. Без лечения хроническая гипертония может осложняться заболеваниями сердца, почек, головного мозга и других органов. Артериальное давление обусловлено движением крови по сосудам.

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонии?

Гипертония и гипертензия ― в чем разница? Обе патологии означают высокое кровяное давление, повреждающее стенки сосудов. Но если гипертония ― это уже диагностированная болезнь, то артериальная гипертензия ― скорее синдром стойкого повышенного давления.

Какое давление должно быть при артериальной гипертензии?

Виды и стадии артериальной гипертензии. Оптимальным считается артериальное давление менее 120/80 мм рт. ст. Риск развития сосудистых осложнений при таких цифрах минимальный.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и вовремя реагировать на возможные отклонения. Используйте автоматические тонометры для удобства и точности измерений.

СОВЕТ №2

Соблюдайте здоровую диету. Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также уменьшите потребление соли и насыщенных жиров. Это поможет снизить уровень артериального давления и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, могут значительно снизить уровень артериального давления и улучшить сердечно-сосудистую систему.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби, чтобы снизить уровень стресса, который может негативно влиять на артериальное давление.