Наш адрес:
г. Нижний Новгород, ул. Совнаркомовская

Что такое КТР?

Копчико-теменной размер (КТР) плода
– максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика.Является одним из главных показателей во время УЗИ-диагностики на ранних этапах гестации. Данный размер является основным для определения срока беременности, так как он мало подвержен индивидуальным колебаниям в зависимости от расы, пола и т.д.  КТР показывает рост эмбриона.

При наличии нарушений менструального цикла срок беременности определяется именно исходя из параметров КТР. При регулярной менструации врач УЗИ-диагностики сравнивает соответствие данного параметра сроку, установленному от первого дня последней менструации.

  • Измерение проводится при строго

    сагиттальном
    сканировании (сагиттальная плоскость идет в направлении спереди назад и делит тело человека на две симметричные половины) эмбриона / плода (смотри рисунок);
  • При наличии двигательной активности КТР определяется в момент максимального разгибания.

КТР обычно измеряют в сроке до 16 недель, так как в более поздние сроки имеют значение уже другие показатели (смотри УЗИ в 20-24 недели и УЗИ в третьем триместре).

Как определяют КТР?

Сразу стоит сказать: выявление величины плода при определении КТР – абсолютно безопасная процедура и является частью скрининга. Зачем это необходимо врачу:

  • Определяет точный срок беременности;
  • Выявляет возможные проблемы в развитии или напротив, подтверждает, что эмбрион развивается нормально;
  • Показатели сравнивают с весом плода. Это дает возможность наблюдать за будущим малышом и предположить срок ПДР

Проводится в сроки от 9 до 15 недель беременности. В более позднее время исследование Копчико-теменного размера (КТР) неинформативно. Важно! Специалисты рекомендуют делать УЗИ на 11 неделе, так как именно в этот период результат КТР будет наиболее достоверен, а все патологии легче выявляются на 3 месяце вынашивания

Измерение КТР плодпа происходит с помощью обычного УЗИ-датчика:

  • Специалист «визуально» делит тело плода на две части. Начинается измерение от головы, то есть темечка и идет до копчика;
  • Выбирается момент, когда ребенок совершает минимум движений. Если это невозможно, то фиксируется момент максимально вытянутого положения тела;
  • Данные записываются в миллиметрах, сверяются с таблицей допустимых норм

Женщина во время процедуры измерения копчико-теменного размера не должна шевелиться, а за час до посещения УЗИ кабинета лучше отказаться от сладкой пищи и напитков

Мнение врача:

КТР (компьютерная томография с рентгеновским контрастированием) – это метод обследования, который позволяет получить детальные изображения внутренних органов с использованием рентгеновского излучения и контрастных веществ. Этот метод является важным инструментом для диагностики различных заболеваний, таких как опухоли, инфекции, травмы и другие патологии. КТР позволяет врачам получить трехмерные изображения органов, что помогает им более точно определить проблемы пациента и разработать эффективный план лечения.

ПЛОД. КТР, значение для определения возраста плода (УЗИ).ПЛОД. КТР, значение для определения возраста плода (УЗИ).

Таблица норм КТР плода по неделям

С увеличением срока беременности КТР плода постепенно возрастает, что позволяет косвенно судить о нормальном протекании беременности. Поэтому если женщине УЗИ в первом триместре проводится не один раз, то врач обязательно должен оценивать динамику изменения КТР.Стоит понимать, что расшифровывать результаты и давать им оценку может только доктор. Потому что небольшие отклонения данных совершенно нормальны. Ребенок с каждым днем растет и развивается, поэтому приплюсовывают еще несколько дней, для более правильного определения размера плода.
Значения копчико-теменного размера по срокам беременности приведены в таблице.

Срок беременности, недели Процентильные
значения КТР, мм
5 50 95
10 недель 24 31 38
10 недель 1 день 25 33 41
10 недель 2 дня 26 34 42
10 недель 3 дня 27 35 43
10 недель 4 дня 29 37 45
10 недель 5 дней 31 39 47
10 недель 6 дней 33 41 49
11 недель 34 42 50
11 недель 1 день 35 43 51
11 недель 2 дня 36 44 52
11 недель 3 дня 37 45 54
11 недель 4 дня 38 47 56
11 недель 5 дней 39 48 57
11 недель 6 дней 40 49 58
12 недель 42 51 59
12 недель 1 день 44 53 62
12 недель 2 дня 45 55 65
12 недель 3 дня 47 57 67
12 недель 4 дня 49 59 69
12 недель 5 дней 50 61 72
12 недель 6 дней 51 62 73
13 недель 51 63 75
13 недель 1 день 53 65 77
13 недель 2 дня 54 66 78
13 недель 3 дня 56 68 80
13 недель 4 дня 58 70 82
13 недель 5 дней 59 72 85
13 недель 6 дней 61 74 87
14 недель 63 76 89

В таблице приведены значения КТР с 10 по 14 неделю, так как именно в этом сроке проводится УЗИ-скрининг в первом триместре беременности.

Отклонение от норм КТР

Если измеренный КТР незначительно отклоняется от средних значений в большую или меньшую сторону, пугаться не стоит. Это лишь говорит об особенностях конкретного плода.

Увеличение КТР на 1 или несколько недель обычно предполагает в дальнейшем развитие крупного плода (более 4 кг). В такой ситуации необходимо не злоупотреблять метаболическими лекарственными средствами (актовегин, поливитамины), которые могут способствовать развитию крупного и даже гигантского (более 5 кг) плода. Также необходимо исключить анатомические дефекты (новообразования), сахарный диабет у матери, резус-конфликт, хотя обычно эта патология проявляет себя во втором и третьем триместре беременности.

Если КТР
значительно меньше нормы, то тут есть несколько вариантов:

  1. Оплодотворение наступило позже в связи с более поздней

    овуляцией
    (выход яйцеклетки из фолликула) и, соответственно, срок беременности меньше, чем срок от первого дня последней менструации, то есть это вариант нормы.

    В таком случае необходимо повторить УЗИ в динамике через 7-10 дней
    .
  2. Неразвивающаяся беременность, при которой эмбрион/плод погибает. Ее можно исключить по наличию ритмичных сердечных сокращений плода нормальной частоты (норму частоты сердечных сокращений плода смотрите в статье «Нормы УЗИ по неделям») и его двигательной активности.

    Неразвивающаяся беременность требует оказания ургентной (экстренной) помощи
    – выскабливания полости матки для удаления плода, так как может вызвать серьезные нарушения репродуктивного здоровья (бесплодие) и даже угрозу жизни женщины (кровотечение, инфекционно-токсические состояния вплоть до шока).
  3. Гормональная недостаточность(чаще всего недостаточность прогестерона) – может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Это состояние требует дополнительного обследования на качество гормонального фона и  гормональной поддержки при его недостаточности (Дюфастон, Утрожестан –

    дозировка препарата подбирается только врачом!
    ).
  4. Нарушение роста плода может быть связано с

    инфекционным фактором
    , что говорит о необходимости обследования женщины на инфекции, в том числе передающиеся половым путем, и рациональной их терапии в разрешенные сроки.
  5. Генетические нарушения(синдром Дауна, Эдвардса, Патау) — требуют дополнительной консультации с генетиком, сдачи генетических маркеров, исследования хромосомного набора плода (кариотипирование). Для этого совместно с УЗИ проводится

    биохимический скрининг
    (определение альфафетопротеина, ХГЧ, PAPP-A, SP-1, протеин S-100). При отклонении в УЗИ и биохимических показателях женщине предлагается:

    • амниоцентез
      (пункция

      амниотической
      (околоплодной) оболочки с забором околоплодных вод для дальнейшего исследования), оптимальный срок для проведения которого 16-20 недель,
    • кордоцентез(получение пуповинной крови и ее изучение),
    • биопсия ворсин хориона.

Эти методы обследования дают возможность установить точный хромосомный набор плода и его пол. Однако следует помнить, что они производятся только с информированного согласия беременной, и каждая женщина имеет право отказаться от них!

При серьезных генетических аномалиях беременность как правило самопроизвольно прерывается на ранних сроках. Возникновению отклонений в развитии плода способствуют:

  1. Патология внутренних органов женщины(болезни сердца, щитовидной железы), хотя обычно они вызывают нарушения в более поздние сроки беременности.
  2. Неполноценность слизистой оболочки полости маткипосле абортов, при наличии миомы матки, которая не дает возможности плодному яйцу нормально имплантироваться и расти, что часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.
Ктр такой потологоанатом, и что такое патанатомия.Ктр такой потологоанатом, и что такое патанатомия.

Мнение пациентов

КТР, или коэффициент технической реализации, является важным показателем эффективности производства. Многие предприниматели отмечают, что использование КТР помогает им оптимизировать процессы, повысить производительность и снизить издержки. Некоторые предприниматели делятся опытом, утверждая, что внедрение системы учета и анализа КТР позволило им выявить слабые места в производственном процессе и улучшить качество продукции. Другие отмечают, что благодаря КТР им удалось сократить время цикла производства и улучшить контроль за использованием ресурсов.

Что делать в случаи отклонения значений копчико-теменного размера плода?

Как видно из таблицы выше, числовые нормы КТР постоянно растут.. Если значения выходят за нормальные пределы, то это вовсе не повод паниковать: просто, возможно, родится малыш-богатырь, весом более 4 кг. Но если роженица имеет узкий таз, то ей грозит операция кесарево сечение. Поэтому беременная должна:

  • Следить за питанием. Не употреблять слишком калорийные продукты. Но и не садиться на жесткую диету;
  • Отказать от приема поливитаминов, а также некоторых лекарственных препаратов, таких как «Актовегин» и его аналоги. Они способствуют увеличению роста эмбриона

Ситуации, когда показатель меньше положенного:

  • Неверно определенный акушерский срок;
  • Поздняя овуляция;
  • Проблемы с гормональным фоном у женщины. Это, как правило, прогестероновая недостаточность;
  • Инфекционные заболевания;
  • Замершая беременность;

Если предполагается снижение уровня прогестерона, то пациентке проводится анализ на определение его в организме. В случае подтверждения прописывают «Дюфастон» 2-3 раза в день и «Утрожестан» вагинально. Эти лекарственные средства могут применяться как в тандеме, так и отдельно, в зависимости от того, насколько снижен гормон у беременной. Инфекция – еще один путь в отклонении КТР.
Это могут быть выявленные хламидии, и прочее. Гинеколог берет мазок на флору, выявляет степень чистоты. По его результатам могут быть выписаны свечи «Гексикон», «Пимафуцин». Терапия подбирается очень осторожно из-за интересного положения женщины. Замершая беременность подтверждается на УЗИ. В пользу этого диагноза будет говорить отсутствие сердцебиения у плода.
Кроме того, внешние факторы также влияют на рост или недоразвитие КТР: плохое питание, недостаток микроэлементов, перенапряжение.

IMAX или обычный кинотеатр: ЧТО ВЫБРАТЬ? / В какой кинотеатр идти?IMAX или обычный кинотеатр: ЧТО ВЫБРАТЬ? / В какой кинотеатр идти?

Особенности КТР в 12 недель

12 недель беременности – важный этап для мамы и малыша. У матери начинают угасать симптомы токсикоза, а во внутриутробной жизни будущего человека происходят свои изменения. Сокращаются риски невынашивания. Гинекологи рекомендуют именно в этот период проводить первый скрининг и измерение КТР, так как показатели будут наиболее точными.Нормальный показатель в 12 недель – 51-52 мм. Но разброс большой – от 43 до 60 мм.
Уже со следующей недели беременности размер увеличится до 64 мм. У будущего человека уже сформировались многие органы, он может интенсивно сжимать и разжимать кулачки. Даже на месте бровок появился пушок. Идет развитие вилочковой железы, а значит и будущего иммунитета. Весит малыш 10- 13 грамм.

Таким образом, определение копчико-теменного размера плода (КТР) – часть важного исследования, которое может предотвратить возможные патологии.

Вопрос-ответ

Сколько норма КТР?

Копчико-теменной размер (КТР) должен находиться в пределах 43-80 миллиметров. Если длина ребенка от макушки до копчика больше 65 мм, то доктор поставит крупный плод. При цифре меньше появляется вероятность задержки роста или генетических патологий.

При каком КТР делают скрининг?

Скрининг первого триместра проводится при КТР (копчико-теменной размер) плода 45-84 миллиметров на сроке 11-13 недель беременности.

Что означает сокращение КТР?

Коэффициент термического расширения (КТР) глазурей и керамики.

О чем говорит КТР?

Копчико-теменной размер (КТР) показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР. Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные термины и определения, связанные с КТР (Коэффициентом Технической Реализации). Понимание базовых понятий поможет вам лучше ориентироваться в теме и применять полученные знания на практике.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на примеры успешного применения КТР в различных отраслях. Это поможет вам увидеть, как коэффициент влияет на эффективность работы и какие результаты можно достичь при его правильном использовании.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности регулярного мониторинга и анализа КТР в вашей организации. Это позволит вам своевременно выявлять проблемы и принимать меры для их устранения, что в конечном итоге повысит общую эффективность работы.

Ссылка на основную публикацию
Похожее