Правила транспортной иммобилизации пациента

При транспортировке человека с поврежденной конечностью в травматологическое отделение необходимо достичь состояния полного покоя. Это и называется транспортной иммобилизацией. Перемещение пациента в стационар требует ответственного подхода и выполнения ряда врачебных предписаний.

Показания

Иммобилизация необходима больным со следующими показаниями:

• обширная деформация мягких тканей ноги;
• повреждения суставов и костей;
• разрушение нервов и крупных сосудов ноги;
• воспалительные процессы (острые формы тромбофлебита и остеомиелита);
• воспаление конечности.

Врачи подчеркивают важность правильной транспортной иммобилизации пациента для предотвращения дальнейших травм и обеспечения безопасности во время перемещения. Они отмечают, что основными правилами являются использование подходящих средств иммобилизации, таких как шины и бинты, а также соблюдение принципа «не навреди». Врачи рекомендуют фиксировать поврежденные участки тела в естественном положении, избегая чрезмерного давления, чтобы не усугубить травму. Также важно учитывать состояние пациента: при наличии признаков шока или серьезной боли необходимо обеспечить ему комфорт и стабильность. Правильная иммобилизация не только снижает риск осложнений, но и способствует более быстрому восстановлению. Врачи акцентируют внимание на необходимости обучения персонала и волонтеров основам первой помощи, чтобы в экстренных ситуациях они могли действовать уверенно и эффективно.

Правила

Иммобилизация подразумевает несколько важных принципов, без которых качественная транспортировка невозможна.

• процедура осуществляется непосредственно там, где случилась беда;
• перед транспортировкой делается инъекция обезболивающего препарата (промедол, морфин);
• любые кровотечения требуется остановить (наложение давящей повязки либо жгута), причем повязка в области раны — антисептическая;
• накладывать на голое тело шину нельзя (снизу должна быть одежда либо полотенце, вата);
• при повреждении конечности (ноги) иммобилизуются два сустава, прилегающих к проблемной точке (если повреждено бедро — три);
• делая накладку на закрытый перелом, осуществляйте вытяжение (легкое) вдоль оси ноги — за дистальную область и лишь после этого фиксируйте;
• помните, что вытяжение строго запрещено при открытых переломах (нога фиксируется в состоянии, которое наблюдалось в момент обнаружения травмы);
• жгут, наложенный на ногу, нельзя скрывать под фиксирующей повязкой;
• после того, как транспортная шина наложена, пострадавшего необходимо переложить (это не рекомендуется делать без помощника, который придерживает поврежденную ногу).

Неправильная иммобилизация может привести к смещению обломков. Нередко в подобных случаях закрытый перелом превращается в открытый. Кроме того, подвижные обломки могут повредить внутренние органы:

• спинной (либо головной) мозг;
• нервы;
• крупные артерии;
• органы живота, груди и таза.

Дополнительная травма повлечет за собой шок.

Классификация шин

По принципу устройства транспортные шины делятся на:

1. фиксирующие;
2. комбинированные (сочетают вытяжение и фиксацию).

В пределах этих базовых типов существует деление по материалу изготовления.

• Фанерные. Весьма распространены при иммобилизации нижних и верхних конечностей.
• Проволочные. Бывают двух размеров: 60х10 и 110х10 см. Материал изготовления — стальная проволока. Это прочные, легкие и широко распространенные шины.
• Сетчатые шины. Отличаются от предыдущего типа тем, что делаются из тонкой и мягкой проволоки. Портативны, хорошо конструируются, но применение их ограничено из-за низкой прочности.
• Шина Дитерихса. Конструктором выступил советский хирург. Предназначена исключительно для транспортировки нижней конечности. Изначально была деревянной, в последние годы — металлическая.
• Гипсовая повязка. Принимает любую форму. Практикуется при переломах плеча, предплечья и голени. Неудобство лишь одно — приходится ждать, пока материал высохнет и затвердеет.

Профессиональную шину не всегда удается быстро изготовить. В отдельных случаях применяются подручные средства:

• дощечки;
• палки;
• куски картона и фанеры;
• лыжи;
• зонтики;
• плотно скатанная одежда.

Правила транспортной иммобилизации пациента вызывают множество обсуждений среди медицинских работников и специалистов по экстренной помощи. Многие отмечают, что правильная иммобилизация является ключевым фактором для предотвращения дальнейших травм во время транспортировки. Врачи подчеркивают важность использования специализированных средств, таких как шины и фиксаторы, которые обеспечивают стабильность и комфорт пациенту.

С другой стороны, некоторые критики указывают на недостаточную подготовку персонала в экстренных ситуациях, что может привести к ошибкам в иммобилизации. Кроме того, обсуждаются вопросы о том, как быстро и эффективно можно провести иммобилизацию в условиях ограниченного времени. В целом, большинство согласны, что соблюдение правил иммобилизации не только снижает риск осложнений, но и повышает шансы на успешное восстановление пациента.

Повреждение таза

Иммобилизация в данном случае — задача не из легких. Непроизвольные движения пострадавшего ведут к смещению отломков. Пациент располагается на жестких носилках. Ноги полусогнуты и слегка разведены (это делается для расслабления мышц и уменьшения болевого синдрома). Под колени пострадавшего подкладывается одеяло (валик, подушка, одежда).

Шина Дитерихса

Шина, наложенная на поврежденное бедро, охватывает (по правилам) три сустава. Шина Дитерихса не только фиксирует конечность, но и вытягивает ее. Используется при переломах голени и бедра всех уровней. Обычно состоит из пары деревянных планок (раздвижных), которые отличаются по длине, а также «подошвы» — деревянной (металлической) подставки под стопу. Конструкция также предусматривает шнур и палочку-закрутку. Длинная планка размещается на внешней стороне бедра, а короткая — на внутренней. Для упора обе планки оборудованы поперечными распорками. «Подошва» прибинтовывается к стопе.

Лестничная шина

Подразумевает использование сразу трех шин, повторяющих изгибы конечности. Две располагаются по всей длине — от стопы до подмышечной ямки, а третья накладывается от кончиков пальцев до ягодичной складки. Специалисты советуют для надежности добавлять и четвертую шину, расположив ее от стопы (внутреннего края) до промежности.

Иммобилизация при помощи фанерной шины сильно напоминает использование лестничной конструкции. Впрочем, не забывайте об импровизированном шинировании — оно может спасти пострадавшего, если отсутствуют профессиональные санитары и действовать приходится самостоятельно.

Вопрос-ответ

Какие правила надо соблюдать при проведении транспортной иммобилизации?

Если повреждены конечности, то обязательно должны быть обездвижены оба смежных к перелому сустава. Отмоделировать шину до наложения иммобилизации. Накладывать её в среднефизиологическом положении повреждённого сегмента. Накладывать её на одежду.

Каковы основные правила иммобилизации при переломах?

Травмированная конечность фиксируется в том положении, какое она получила после ранения, самостоятельно из раны ничего нельзя вынимать, костные отломки ни в коем случае не трогать, давящих повязок не накладывать.

Какие существуют правила выполнения иммобилизации по обездвиживанию?

Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома. В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены.

Как нужно транспортировать пострадавшего при переломах нижних конечностей?

(04) при переломах и тяжелых травмах не нести пострадавшего к носилкам на руках, а подставлять носилки под пострадавшего (место перелома необходимо поддерживать).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом транспортной иммобилизации убедитесь, что у вас есть все необходимые материалы и инструменты, такие как шины, бинты и фиксирующие устройства. Это поможет избежать задержек и обеспечит безопасность пациента на протяжении всего процесса.

СОВЕТ №2

При иммобилизации пациента всегда учитывайте его состояние и уровень боли. Если пациент в сознании, объясните ему, что вы собираетесь делать, чтобы снизить уровень стресса и тревоги. Это также поможет вам лучше сотрудничать с ним во время процедуры.

СОВЕТ №3

Используйте правильные техники для фиксации поврежденных конечностей. Убедитесь, что шины или другие фиксирующие устройства не слишком тугие, чтобы не нарушить кровообращение, но и не слишком свободные, чтобы избежать движения. Регулярно проверяйте состояние пациента на протяжении всей транспортировки.

СОВЕТ №4

После завершения иммобилизации обязательно проведите контрольный осмотр пациента. Убедитесь, что он не испытывает дискомфорта и что все фиксирующие элементы находятся на месте. Это поможет предотвратить возможные осложнения и обеспечит безопасность пациента во время транспортировки.