Ладьевидная кость – это одна из маленьких костей средней части стопы. С остальными костями формирует подъём по арочному типу. К ней крепится задняя большеберцовая мышца (посредством сухожильного образования), которая распространяется под сводом и участвует в его удержании.
Немного статистики
По статистическим данным подобные травмы самостоятельных костей составляет примерно 2,8 % к общему количеству. Количество травм отдельных костей (в том числе и ладьевидной) занимает 2,7%, а количество травм стопы — 3,8%. Последнее число распространяется на вывихи в голеностопе, в таранно-пяточно-ладьевидном суставном образовании, в поперечном суставе предплюсны и предплюсно-плюсневой суставе.
Самые распространенные смещения считаются подтаранные, в поперечном суставе, самостоятельные диспозиции костей предплюсны — таранной или ладьевидной кости и пальцевые вывихи. Механизм развития (а, следовательно, и клиника) патогенетического процесса во всех описанных выше суставных образованиях и костях (в том числе и ладьевидной) сходны. По этой причине в статье речь пойдет о подтаранных вывихах.
Вывих ладьевидной кости стопы является редким, но серьезным повреждением, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными проявлениями данного вывиха являются сильная боль, отек и ограничение подвижности в области стопы. Часто пациенты жалуются на затрудненное передвижение и неестественное положение стопы.
Для диагностики вывиха необходимы рентгенографические исследования, которые помогут исключить сопутствующие травмы. Лечение обычно начинается с иммобилизации поврежденной области с помощью гипса или ортеза. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального анатомического положения кости. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью, так как это способствует более быстрому восстановлению и снижению риска осложнений. Реабилитация включает физиотерапию и упражнения для восстановления функции стопы, что также является ключевым моментом в процессе лечения.
Патогенетический механизм развития травматического повреждения
Для описанных вывихов общим выступает существование в истории чрезмерной непрямой травмы (процесс подворачивания ступни). В этом случае таранная кость остается на своем месте, а сдвигаются пяточная и кости перед поперечным предплюсневым суставом (ладьевидная и кубовидная). В результате воздействия непрямого чрезмерного воздействия (падения с высоты с упором на подвернутую ступню) вывих происходит кпереди, кзади, внутрь и наружу. В этом случае страдают суставные образования: таранно-пяточный и таранно-ладьевидный. Соединение теряет нормальную форму, кость смещается, происходит разрыв суставного связочного аппарата.
Симптомокомплекс
В связи с нарушением целостности кровеносного русла во время травмы происходит быстрое заполнение межтканевого пространства жидкой части крови (гематома) и, соответственно, появляется отек задней части ступни. Внутренние вывихи приводят ее в варусное положение и позицию подошвенного изгиба, таким образом, она становится похожа на косолапость. Латеральная лодыжка четко прощупывается под кожей. Надлодыжечные ткани в напряженном состоянии. А медиальная лодыжка, наоборот, трудновато пальпируется. В результате такой травмы любые двигательные действия сильно ограничиваются, ощущается резкий болевой синдром. Опорная функция ноги нарушается либо отсутствует вообще. При внутреннем вывихе присоединяется диспозиция стопы в заднем направлении, отмечается резкое увеличение пяточных размеров. Окончательное диагностирование можно провести лишь после двух проектного рентгенографического исследования.
Вывих ладьевидной кости стопы — это травма, о которой многие люди не знают, пока не столкнутся с ней. Пострадавшие часто описывают сильную боль в области стопы, отечность и затруднения при ходьбе. Некоторые отмечают, что первоначально симптомы могут быть не столь выраженными, что приводит к игнорированию проблемы. Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении. Врачи рекомендуют использовать иммобилизацию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Мнения пациентов о процессе реабилитации разнообразны: кто-то отмечает значительное улучшение после нескольких сеансов, а другие сталкиваются с длительным восстановлением. В целом, важно не затягивать с обращением к специалисту, чтобы избежать осложнений и вернуть стопе ее функциональность.
Лечение
Процесс вправления достаточно сложный и требует квалифицированного умения. Его проводят под наркозом или внутрикостной анестезией. Ургентное вправление показано из-за стремительно распространяющейся геморрагии и отека, поскольку последние сильно затрудняют лечебную процедуру. Травматолог оказывает помощь в группе с двумя ассистентами, один из которых удерживает ступню, другой — голень рядом с голеностопом. С целью окончательного мышечного расслабления ногу сгибают в колене под углом в 900. После этой процедуры накладывают гипсовую повязку на 4 недели. Последняя захватывает часть ноги от кончиков пальцев и до колена, который сгибается под углом 150°. После этого проводится повторное рентгенисследование с целью контроля правильного совмещения. С истечением четырехнедельного периода коленный сустав освобождается, а стопа фиксируется дополнительно от 3-х до 4-х недель. С целью реабилитации в лечебный комплекс также вводят массаж, ЛФК, физиопроцедуры (тепловые ванны). В этот период рекомендуется передвижение на костылях, а также уменьшенная нагрузка на конечность. Далее обязательно ношение супинатора в обуви на протяжении полугода. Трудоспособность может восстановиться лишь спустя 2 мес.
При невозможности вправления и несвежих и застарелых вывихах показано хирургически способ лечения: фиксация спицами Киршнера
Вопрос-ответ
Какие симптомы указывают на вывих ладьевидной кости стопы?
Основные симптомы вывиха ладьевидной кости включают резкую боль в области стопы, отек, ограничение подвижности, а также деформацию стопы. Пациенты могут испытывать трудности при ходьбе и ощущать нестабильность в области голеностопного сустава.
Как проводится диагностика вывиха ладьевидной кости?
Диагностика вывиха ладьевидной кости обычно начинается с клинического осмотра, который включает оценку симптомов и функциональности стопы. Для подтверждения диагноза могут быть назначены рентгенографические исследования, а в некоторых случаях — МРТ для более детального изучения мягких тканей и связок.
Читайте также:
Какие методы лечения применяются при вывихе ладьевидной кости?
Лечение вывиха ладьевидной кости может включать консервативные методы, такие как иммобилизация с помощью гипса или бандажа, а также физиотерапию для восстановления функции. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения кости и стабилизации сустава.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках вывиха ладьевидной кости, таких как боль, отек или ограничение подвижности, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее начнется лечение и восстановление.
СОВЕТ №2
Следите за правильной техникой выполнения физических упражнений и спортивных активностей. Используйте подходящую обувь с хорошей амортизацией, чтобы снизить риск травм и вывихов.
СОВЕТ №3
После лечения вывиха обязательно следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы помогут восстановить функциональность и предотвратить повторные травмы.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей и суставов, что может снизить риск вывихов в будущем.
