Неврит (невропатия) большеберцового нерва- представляет собой повреждение названного нерва, которое приводит к расстройству функции мышечных групп голенной области, ответственных за подошвенное сгибание ступни, и мышц последней, сниженной чувствительности задней плоскости голени, подошвы и пальцев ноги, развитию болезненного синдрома и вегетативно-трофических трансформаций в ступне.
Патология относится к группе периферических мононевропатий ног, это собирательное понятие – невриты малоберцового, бедренного, наружного кожного нерва бедра. Связь патологии со спортивными интенсивными нагрузками и повторными травмированиями определяет актуальность проблемного вопроса для спортивных специалистов в области медицины.
Причинные факторы
Патологический процесс может развиться как результат травматического повреждения во время переломов голени (большой берцовой кости), вывихе голеностопа, раневых нарушениях, поражениях сухожильных волокон и растяжении связочного аппарата ступни. Этиофактором могут явиться:
- повторяющиеся спортивные повреждения ступни;
- деформирования ее (плоскостопие, вальгусное деформирование);
- долгое нахождение голени и ступни в неудобной позе с одновременным прессингом на большеберцовый нервный пучок (в основном у алкоголиков);
- патологии коленного либо голеностопного сочленения (РА, деформирующий остеоартроз, подагрическое поражение);
- опухолевые образования нервного ствола;
- дисобменные явления (на фоне сахарного диабета, амилоидоза, гипотериоза, нарушении концентрации белка в крови);
- нарушения васкуляризации нервного пучка (васкулиты).
Зачастую заболевание имеет связь с компрессией в тарзальном канале (синдром тарзального канала). Сдавление нервного волокна на этом уровне бывает на фоне фиброзотрансформации последнего в послетравматическом периоде, тендовагинитах, кровоизлиянии, остеонаростах и новообразованиях в канальной зоне и в случае невродистрофических расстройствах в миосвязочной системе артрсоединения вертеброгенной природы.
Врачи отмечают, что неврит большеберцового нерва проявляется рядом характерных симптомов, таких как боль в области голени, онемение и слабость в стопе. Пациенты часто жалуются на трудности при подъеме пальцев, что приводит к так называемой «падению стопы». Эти проявления могут значительно ухудшить качество жизни, ограничивая физическую активность и приводя к дискомфорту при ходьбе.
Терапия неврита включает как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение. Врачи рекомендуют противовоспалительные препараты для снятия боли и отека, а также физиотерапию для восстановления функции нерва. Важно также обратить внимание на устранение причин, таких как травмы или компрессия нерва, что может потребовать хирургического вмешательства в более сложных случаях. Регулярные консультации с неврологом помогут контролировать состояние и корректировать лечение, что в конечном итоге способствует улучшению состояния пациентов.
Симптоматическая картина
В соответствии с топическим расположением повреждением в самом нерве в симптоматической картине выделяется ряд синдромов.
- Уровень подколенной ямки — это расстройство сгибательного процесса ступней вниз и совершения двигательных актов в пальцах ноги. Больной не способен встать на носочки. Характерна ходьба с акцентом на пяточную зону при отсутствии перекатывания ступни на носочную область. Отмечается атрофия задних мускулов голени и мускулатуры ступни. Из-за мышечной атрофизации последняя напоминает когтистую лапу. наблюдается понижение ахиллова сухожильного рефлекса. Отмечаются расстройства тактильной и болевой сенсорности по всей задней голенной плоскости и по наружной стороне ее нижней трети, в подошвенной зоне (и одновременно) на дермальном покрове первых трех пальцев и на тыле остальных. Патология травматического генеза разнится сильным каузоальгосиндромом с гипересиезией, отечностью и трофическими трансформациями и вегеторасстройствами.
Комплекс тарзального канала иногда провоцируется продолжительным хождением либо бегом. Ему свойственны жгучие болевые ощущения на подошвенной поверхности, часто отдающие в икроножный мускул. Больные описывают эти боли как глубокие, с нарастанием их выраженности в позиции стоя и во время хождения. Определяется гипестезия медиалььного и латерального края ступни, незначительное уплощение ее ималая «когтистость» пальцев. Двигательная способность голеностопа полностью интактна, ахиллов рефлекс в норме. Перкуторно – определяется болезненность в местее между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием болезненность, положительный тест Тинеля.
- Уровень медиального подошвенного нерва. Характерен для бегунов-стайеров и марафонцев. Проявляется болевыми ощущениями и парестезиями на медиальной плоскости подошвы и I-III фалангах. Характерным признаком выступает наличие жгучей болив I пальце при перкуссии в области ладьевидной кости.
- Уровень общих пальцевых нервов. Это — «мортоновская метатарзальная невралгия». Типично для женского пола старшего возраста, имеющих ожирение и любительниц высоких каблуков. Патогномонична болезненность, которая начинается у свода ступни и иррадиирующая через основания II-IV пальцев до кончиков. Хождение, стояние и бег интенсифицируют каузалгию. Осмотр определяет триггерные точки между II-III и/либо III-IV метатарзальными костными структурами (тест Тинеля).
- Уровень пяточных ветвей или кальканодиния. провоцируется прыжком на пяточную область с высоты, продолжительным хождением босиком либо в тонкоподошвенной обуви. Характерен болевой синдром в пятке с онемением, нарушением чувствительности, гиперпатией. При интенсификации названных признаков больной не может наступать на пяточную зону.
Мнения людей о проявлениях и терапии неврита большеберцового нерва варьируются. Многие отмечают, что основными симптомами являются боль, онемение и слабость в ноге, что значительно затрудняет повседневную активность. Некоторые пациенты делятся опытом, что своевременная диагностика и лечение помогают избежать серьезных последствий. В качестве терапии часто рекомендуются физиотерапия и специальные упражнения, которые способствуют восстановлению функции нерва. Однако не все пациенты получают одинаковые результаты, и некоторые отмечают, что лечение может занять много времени. Важно также учитывать индивидуальные особенности организма, что делает подход к терапии более персонализированным. Опыт людей подчеркивает необходимость комплексного подхода и консультаций с врачами для достижения наилучших результатов.
Терапевтические мероприятия
При патологии на фоне какого-то патологического процесса следует первоначально повести терапию основной патологии. В этом случае может быть ортопедическая обувь, лечение артроза голеностопа, корректирование эндокринного заболевания и др. При компрессионных невритах неплохое действие оказывают терапевтические блокады на основе триамцинолона, дипроспана либо гидрокортизона в сочетании с местными анестезирующими средствами (лидокаином). Важным этапом выступает назначение лексредств для нормализации метаболического процесса нервного ствола – парентеральное введение витаминов В1, В12, В6, никотиновой кислоты, пентоксифиллина (капельно), прием α-липоевой кислоты.
При необходимости вводятся репаранты (актовегин и пр.), противохолинестеразные препараты (неостигмин и пр.). В случае выраженного болезненного синдрома назначаются антиконвульсанты (карбомазепина и пр.) и антидепрессанты.
Читайте также:
В качестве физиопроцедур эффективно воздействуют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВ- и магнитотерапия, электрофорез с гиалуронидазой и пр. Для восстановления атрофированных мышечных групп показаны курсы массажа и лечебной гимнастики.
Оперативное вмешательство применяется при необходимости иссечения образований, оказывающих компрессию на нервный пучок, и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы неврита большеберцового нерва?
Симптомы неврита большеберцового нерва могут включать боль в области голени, онемение или покалывание в стопе, а также слабость в мышцах, отвечающих за подъем стопы и пальцев. В некоторых случаях может наблюдаться затруднение при ходьбе и изменение походки.
Каковы основные методы диагностики неврита большеберцового нерва?
Диагностика неврита большеберцового нерва обычно включает клинический осмотр, оценку симптомов и истории болезни пациента. Дополнительные методы могут включать электромиографию (ЭМГ) для оценки электрической активности мышц и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления возможных компрессий нерва.
Какие методы терапии используются для лечения неврита большеберцового нерва?
Лечение неврита большеберцового нерва может включать физиотерапию, медикаментозное лечение (например, противовоспалительные препараты и обезболивающие), а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство для устранения компрессии нерва. Важно также соблюдать режим отдыха и избегать перегрузок на пораженную конечность.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили онемение, слабость или боль в области голени или стопы, не откладывайте визит к неврологу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №2
Следите за своей осанкой и обувью. Неправильная осанка и неудобная обувь могут усугубить симптомы неврита большеберцового нерва. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой и старайтесь сохранять правильное положение тела во время сидения и ходьбы.
СОВЕТ №3
Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения на растяжку и укрепление мышц ног помогут улучшить кровообращение и снизить напряжение на нерв. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы упражнений.
СОВЕТ №4
Изучите методы самопомощи и релаксации. Техники, такие как массаж, теплые компрессы и дыхательные упражнения, могут помочь облегчить симптомы неврита и улучшить общее состояние. Не забывайте о важности отдыха и восстановления.
-
Читайте также:
