Острая ревматическая лихорадка либо ревматизм – патология соединительной ткани воспалительного характера, возбудителем которой выступает β-гемолитический стрептококк, развивающаяся у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к этому микробу. Зачастую поражаются детский возраст и лица от семи до двадцати лет.
Понятие «ревматизм» поменяли на «острая ревматическая лихорадка» для подчеркивания того, что острый воспалительный процесс развивается после перенесенного стрептококкового инфекционного процесса в виде ангин, фарингитов и скарлатины и выступает его осложнением.
Этиология
Провоцирующим фактором выступает β-гемолитический стрептококк. Патогенез состоит в токсическом действии на сердечно-сосудистую систему и формировании аутоиммунного ответа, для которого характерен синтез антител для уничтожения собственных тканей. Однако, подобная ситуация складывается исключительно в генетически предрасположенном к этому организме. Зачастую болеют лица женского пола (до 70%) и самые близкие родственники. В странах с высокоразвитой экономикой распространение патологии крайне маленькая
Врачи отмечают, что острая ревматическая лихорадка является серьезным осложнением после стрептококковой инфекции, чаще всего ангины. Основные проявления заболевания включают лихорадку, боли в суставах, кожные высыпания и кардиальные симптомы, такие как тахикардия и шумы в сердце. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к необратимым повреждениям сердца. Терапия обычно включает противовоспалительные препараты, антибиотики для устранения инфекции и, в некоторых случаях, кортикостероиды для снижения воспаления. Врачи также рекомендуют регулярное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматическую лихорадку, для предотвращения рецидивов и контроля состояния сердечно-сосудистой системы. Профилактика, включая своевременное лечение стрептококковых инфекций, играет ключевую роль в снижении заболеваемости.
Клиника
Первоначальная атака происходит спустя две-три недели от перенесенного стрептококкового инфекционного процесса. Ранний признак — острая и внезапная лихорадка начинается с 370, затем она стремительно нарастает до 390. Температурное нарастание сочетается с ознобами, потоотделением.
К симптомам полиартрита относятся:
- Отек и гиперемия в области сочленений, болевой синдром в состоянии покоя и во время движения.
- Поражение крупных суставных сочленений.
- Свойственно симметричное повреждение (одновременное повреждение суставных сочленений сразу двух конечностей).
- Последовательное и летучее течение (воспалительный процесс сразу же переходит с одного сочленения на другой).
- Полное восстановление суставной функции на протяжении двух дней после приема НПВС (диклофенак и пр.).
Лихорадка длится в течение двух-пяти дней и понижается до нормального уровня при затихании артрита. Иногда на начальном этапе болезни на кожных покровах возникает нестойкая сыпь. Она имеет кольцеобразную форму розоватого оттенка – кольцевидная эритема, которая исчезает бесследно.
Типичный симптом (до трех процентов) – подкожный ревматический узелок, размеры его варьируют от зернышка до горошины, плотноватый, боль не наблюдается. Место расположения – область поврежденных суставных образований, затылок.
Главный признак – кардит. От его течения и степени тяжести зависит исход. Кардиту свойственны следующие симптомы: длительные колюще-ноющие болевые ощущения в сердце, одышка при небольшой физнагрузке, приступообразная тахикардия, дисфункция сердца. В 25% случаев оканчивается пороком.
Ревматическая хорея – симптомы повреждения нервной системы:
Читайте также:
- возникают хаотические непроизвольные подергивания рук, ног и мимических мышц, гримасничанье;
- речь становится невнятной;
- нарушается почерк;
- неспособность пациента удерживать ложку и вилку.
Симптоматика исчезает во время сна. Продолжительность такой хореи – два-три месяца.
Продолжительность лихорадки в среднем 6-12 недель, если более шести месяцев – признак затяжного течения.
Повреждение сердечно-сосудистой системы, полисерозит (перикардит с миокрадитом и лихорадкой) и полиартрит — ревматическая триада, на основе которой сформирована клинико-анатомической классификация заболевания:
- Фаза течения — активная, неактивная.
- Клиническая характеристика повреждающего явления — первостепенно- повреждение сердца, второстепенно — иных органов.
- Течение патологического процесса — острый, подострый, затяжной, непрерывно рецидивирующий и латентный.
- Функция кровеносной системы.
Диагностика
- В крови наблюдается лейкоцитоз и повышение СОЭ.
- Биохимическое исследование крови – увеличенный фибриноген и С-реактивный белок.
- Высокий титр противострептококковых антител.
- Бакисследование: обнаружение специфического стрептококка в мазках из зева.
- ЭКГ — расстройство ритма и проводимости сердца, гипертрофические явления в нем.
- Эхокардиография с доплерографией — повреждение клапанов, нарушение насосной способности и сократимости, перикардит.
Если определяется порок сердца, то диагноз этого заболевания не представляет никаких сложностей. А при отсутствии такового используются критерии:
- Большие: кардит, полиартритические явления, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки под кожей.
- Малые: болевое ощущение в сочленениях (артралгия), лихорадка и показатели воспаления в крови.
- Достоверные показатели стрептококковой инфекции: изменения на ЭКГ, выделение стрептококка из зева, высокий титр специфических антител, положительный результат быстрого выявления специфического антигена.
Наличие двух больших либо двух малых в комбинации с достоверными показателями стрептококковой инфекции говорит о ревматизме.
Острая ревматическая лихорадка вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что проявления болезни, такие как боли в суставах, лихорадка и кожные высыпания, могут быть очень разнообразными и иногда трудно поддаются диагностике. Важно, чтобы врачи обращали внимание на историю заболеваний, особенно на перенесённые стрептококковые инфекции. Терапия включает в себя не только противовоспалительные препараты, но и антибиотики для предотвращения рецидивов. Пациенты часто делятся опытом, как изменения в образе жизни и регулярные медицинские осмотры помогают справляться с последствиями болезни. В целом, осведомлённость о симптомах и своевременное лечение играют ключевую роль в успешной терапии острой ревматической лихорадки.
Лечебные мероприятия
Раннее определение патологии выступает залогом результативного лечения этой патологии. В соответствии с клиническими рекомендациями по ревматологии оно осуществляется в стационарных условиях. Наличие кардита требует соблюдение постельного режима. Назначается специальная витаминная и белковая диета с одновременным уменьшением соли и углеводов.
Предусматривается этиотропная терапия, включающая антибиотикотерапию.
Степень активности диктует курс и дозировку глюкокортикоидных средств и НПВС.
-
Читайте также:
В следующем этапе пациенты получают реабилитационную терапию в условиях санатория.
Последний этап – диспансерное наблюдение, предусматривающее осмотр у ревматолога, ЛОР, лабораторные исследования, электро- и кардиография, с кратностью раз в год.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы острой ревматической лихорадки?
Основные симптомы острой ревматической лихорадки включают лихорадку, боли в суставах, особенно в крупных суставах, такие как колени и лодыжки, а также кожные высыпания, такие как эритема. Также могут наблюдаться сердечные симптомы, такие как боли в груди и учащенное сердцебиение.
Какие методы терапии применяются для лечения острой ревматической лихорадки?
Терапия острой ревматической лихорадки обычно включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для уменьшения воспаления и боли, а также антибиотиков для устранения инфекции, вызванной стрептококками. В некоторых случаях могут быть назначены кортикостероиды для контроля тяжелых воспалительных процессов.
Какова связь между стрептококковой инфекцией и развитием острой ревматической лихорадки?
Острая ревматическая лихорадка часто развивается как осложнение стрептококковой инфекции, особенно после ангины или скарлатины. Иммунный ответ на инфекцию может привести к воспалению в различных органах, включая сердце, суставы и кожу, что и вызывает симптомы ревматической лихорадки.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: Острая ревматическая лихорадка может проявляться различными симптомами, такими как высокая температура, боли в суставах, сыпь и усталость. Если вы заметили у себя или у ребенка подобные признаки после перенесенной стрептококковой инфекции, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Следите за профилактикой стрептококковых инфекций: Профилактика инфекций, вызывающих ревматическую лихорадку, играет ключевую роль. Регулярно мойте руки, избегайте близкого контакта с больными и при необходимости используйте антибиотики по назначению врача для предотвращения инфекций горла.
СОВЕТ №3
Соблюдайте рекомендации врача: Если у вас уже диагностирована острая ревматическая лихорадка, строго следуйте предписаниям врача. Это может включать прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков и, возможно, физиотерапию для восстановления функций суставов.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на образ жизни: Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный отдых, может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск рецидивов ревматической лихорадки. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья.
-
Читайте также:
