Плантарный (подошвенный) фасциальный фиброматоз, болезнь Ледерхозе относится к заболеванию, в результате которого происходит доброкачественное узелковое утолщение подошвенной фасции. Болезнь названа в честь немецкого хирурга Georg Ledderhose в 1894 году.
Это патологическое состояние относится к доброкачественным, в сравнение с большинством форм фиброматоза. Начало заболевания зависит индивидуально от каждого заболевшего. Узелки характеризуются медленным ростом, на начальных этапах они обнаруживаются в центральных и средних участках подошвенной фасции. Зачастую течение бессимптомное на протяжении нескольких месяцев, затем они проявляются быстрым ростом. Такой вариант заканчивается всегда хирургическим методом терапии, поскольку эти узелки создают быстро дискомфорт при ходьбе.
Симптомокомплекс
Фиброматозные узелковые утолщения зачастую находятся на средней границе подошвы, на уровне самого выступающего места подошвенной арки. Образования обычно безболезненные, и проявляет себя в момент трения об поверхность обуви или об пол при ходьбе. Сверху расположенная дерма подвижная, и на начальных этапах практически не наблюдается контрактура.
При диагностировании методом МРТ проявляется с плохо визуализируемыми контурами инфильтрациями в апоневрозе возле плантарных мышц. И лишь у четверти пациентов проявляются симптомы сразу на обеих ногах (двустороннее поражение). В более тяжелых и запущенных формах возможно поражение кожи и оболочек сухожилия флексорной мышцы.
Врачи отмечают, что подошвенный фасциальный фиброматоз, также известный как болезнь Леддерхауса, проявляется в виде болезненных узлов на подошве стопы, что может значительно ухудшать качество жизни пациентов. Основные симптомы включают боль, дискомфорт при ходьбе и ограничение подвижности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет предотвратить прогрессирование заболевания. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и инъекции кортикостероидов, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая степень выраженности симптомов и общее состояние здоровья. Регулярные консультации с ортопедом помогут контролировать заболевание и выбирать оптимальные методы лечения.
Группы риска
Некоторые источники утверждают о наличии наследственного фактора развития патологического состояния, возникающая очагово в семьях. Происхождение заболевания так окончательно не изучено, но существует предположение о том, что это — агрессивная ответная реакция на мелкие разрывы в подошвенной фасции, как бы она самовосстанавливается после травмирования.
Существуют ряд факторов риска, способствующих развитию подошвенного фасциального фиброматоза,:
- Семейное проявление.
- Тенденция проявления среди мужского населения.
- Контрактура Дюпюитрена.
- Болезнь Пейрони.
- Эпилептические заболевания.
- Сахарный диабет.
Часть источников приводят примеры связи патологического состояния с хроническим алкоголизмом, табакокурением, болезнями печени, патологиями щитовидной железы и работой, связанной с чрезмерными нагрузками на нижние конечности.
Подошвенный фасциальный фиброматоз, известный также как болезнь Ледда, вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто описывают симптомы как болезненные уплотнения на подошве, которые могут вызывать дискомфорт при ходьбе. Многие отмечают, что со временем образование может увеличиваться, что приводит к ограничению подвижности. Лечение варьируется от консервативных методов, таких как физиотерапия и использование ортопедических стелек, до более радикальных подходов, включая хирургическое вмешательство. Некоторые пациенты делятся положительным опытом после инъекций кортикостероидов, которые помогли уменьшить воспаление и боль. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть основан на консультации с врачом.
Лечебный комплекс
На начальных этапах при наличии одиночных и/или мелких узелков рекомендуется исключать прямую нагрузку на образования. В этом случае показано ношение обуви с мягкой внутренней поверхностью подошвы.
ЯМР и эхографические исследования (УЗИ) позволяют определить степень поражения, однако нет возможности определить вид ткани, которая образует узелковые образования.
Читайте также:
Хирургический способ при этом заболевании крайне трудоемкий, поскольку в непосредственной близости на стопе расположены сухожилия, нервные стволы и мышцы. А также этот способ терапии предусматривает последующий более или менее продолжительный период реабилитации, что также выводит человека из комфортных условий проживания. При проведении иссечения узелков ткань направляется на цитологическое исследование. Часто при последнем из-за преобладающей клеточной составляющей выставлялись ошибочные диагнозы фибросаркомы. Ошибочному диагностированию также способствует и неинкапсулированная и разлитая форма новообразования. В некоторых случаях оставленные не иссеченные узелки могут привести к рецидиву.
Послеоперационная лучевая терапия предотвращает появление рецидивов.
Неплохой эффект оказывают инъекции коллагеназы, что с успехом применяется в современном лечении подошвенного фиброматоза. К более новым методам лечения относятся также криохирургия.
Комплексное лечение, основанное на инъекциях кортизона, использовании мазей Тримамцинолон и Клобетазол, приводит к временному субъективному эффекту, исследования такого лечения до конца не проведены.
Вопрос-ответ
Как лечить подошвенный фиброматоз?
Лечение подошвенного фиброматоза Можно попробовать сделать инъекции кортикостероидов непосредственно в узел (см. Соображения по применению инъекций кортикостероидов). Хирургическое лечение обычно приводит к рецидиву, иногда болезненный рубец требует дальнейшего хирургического вмешательства.
Существует ли лекарство от подошвенного фиброматоза?
Никакое медицинское лечение не является эффективным при подошвенном фиброматозе , и сообщаемый успех, вероятно, обусловлен спонтанной инволюцией поверхностного подошвенного фиброматоза. Ранние методы лечения включали противовоспалительные препараты, ортопедические изделия и физиотерапию.
Как лечить фиброму на стопе?
При подошвенной фиброме предпочтительны нехирургические варианты лечения: криодеструкция – для уменьшения размера фибромы, инъекции кортикостероидов в фиброму, ортопедические стельки и приспособления для уменьшения дискомфорта при ходьбе. Выбор терапии фибромы матки зависит от ее размера, симптомов и других факторов.
Можно ли вылечить фиброматоз?
Лечение фибромы матки На сегодня единственным радикальным способом лечения заболевания является удаление узла (миомэктомия) или удаление матки (гистерэктомия). Однако не всем женщинам показаны подобные вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили боль в пятке или подошве, особенно после длительной физической активности, не игнорируйте эти сигналы. Раннее обращение к врачу может предотвратить развитие более серьезных проблем.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для растяжки и укрепления мышц стопы. Это поможет улучшить гибкость и снизить напряжение на подошвенной фасции, что может уменьшить болевые ощущения и предотвратить обострения.
СОВЕТ №3
Используйте ортопедические стельки или специальные обувные вставки. Они могут помочь распределить нагрузку на стопу и снизить давление на пораженные участки, что способствует уменьшению боли и дискомфорта.
СОВЕТ №4
Не забывайте о методах самопомощи, таких как холодные компрессы и массаж стоп. Эти процедуры могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль, особенно после физической активности.
