Симптомы и лечение рабдомиолиза

Рабдомиолиз – это патология, последняя стадия миопатии, при которой в кровь попадает большое количество миоглобина и креатинкиназы, из-за чего повреждаются скелетные мышцы. Характерным является развитие почечной недостаточности.

Выделяют следующие виды заболевания:

• гипогликемия гипокетотическая;
• рецидивирующий;
• с дефицитом канитин-пальмитоилтрансферазы II типа.

Также выделяют идиопатический тип, причины развития которого неизвестны.

Синдром рабдомиолиза развивается из-за того, что происходит распад клеток мышечной ткани, что приводит к тому, что миоглобин попадает в кровеносную систему. Затем миоглобин в почках превращается в гематин и приводит к засорению канальцев почек.

Клетки мышц, которые погибли не нуждаются больше в креатине, из-за этого он попадает в кровь и становится креатинином. Чтобы побороть излишнее его количество, организм начинает вырабатывать очень много креатинфосфокиназы, что приводит к нарушению гомеостаза.

Сам по себе миоглобин не является токсичным для человека до тех пор, пока не попадает в большом количестве в кровь.

Причины

Среди наиболее весомых причин развития этого заболевания выделяют:

• серьезные травмы мышц;
• чрезмерно перенапряжение мышц;
• тепловой удар;
• продолжительные сильные судороги;
• обездвиживание на протяжении долгого времени;
• гипертермия;
• гипокалиемия;
• ожоги;
• укусы змей;
• воздействие эклектического тока;
• алкоголь, курение и наркотики;
• диабетический кетоацидоз;
• ряд вирусных инфекций;
• заболевания аутоиммунного характера;
• нейролептический синдром и др.

Врачи отмечают, что рабдомиолиз является серьезным состоянием, которое требует немедленного внимания. Основными симптомами являются мышечная слабость, болезненность и отечность, а также темная моча, что связано с выбросом миоглобина в кровь. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к почечной недостаточности. Лечение обычно включает в себя интенсивную гидратацию для предотвращения повреждения почек, а также коррекцию электролитных нарушений. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для мониторинга состояния пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости выявления и устранения причин рабдомиолиза, таких как травмы, перегрузки или инфекции, что поможет предотвратить рецидивы.

Профессор Лебединский К.М.: Острый массивный рабдомиолиз: «бесхозный» синдром?

Симптомы

На начальной стадии больные замечают достаточно обширный отек, а также болезненность в мышцах. При этом движения в пораженном участке будут ограничены. Затем постепенно все мышцы теряют возможность двигаться и человек может остаться парализованным.

Также отмечают ряд следующих симптомов:

• моча становится темного цвета;
• конечности сильно отекают;
• проявляется синдром сдавливания, при котором может возникнуть отдышка, пониженное давление и т.п.;
• электролитный дисбаланс;
• понижение диуреза;
• рассеянность и вялость;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• дезориентация и др.

Диагностика

Чтобы правильно определить заболевания проводится полный осмотр, а также сбор анамнеза. Если у больного недавно была травма это становится явным признаком. Также делают анализы крови и мочи, ЭКГ, тест на картининкиназу, КТ, рентген и др.

Рабдомиолиз — это серьезное состояние, при котором происходит разрушение мышечных клеток, что может привести к высвобождению миоглобина в кровь и повреждению почек. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто описывают симптомы как сильную мышечную боль, слабость и темный цвет мочи. Многие отмечают, что эти проявления могут возникать после интенсивных физических нагрузок, травм или даже инфекций. Лечение рабдомиолиза обычно включает госпитализацию, где пациентам назначают обильное питье для предотвращения почечной недостаточности и, в некоторых случаях, диализ. Важно также выявить и устранить причину состояния, чтобы избежать повторения. Осведомленность о симптомах и своевременное обращение за медицинской помощью играют ключевую роль в успешном лечении.

Профессор Лебединский К.М.: Острый массивный рабдомиолиз: «бесхозный» синдром?

Лечение

При легкой форме человек должен придерживаться постельного режима. Показано обильное питье, а также применение методов регидратации.

При тяжелой форме также проводят ощелачивание мочи. Чтобы убрать боли назначают лекарства НПВС или анальгетики. Чтобы избежать синдрома сдавливания и шока делают внутривенные вливания. Это помогает циркуляции жидкости в почках и снижает уровень токсинов. Увеличить осмос и уменьшить повреждения помогают фуросемид и маннитол.

Если отмечают копартамент-синдром, могут провести некрэктомию или фасциотомию. Кроме того, проводят лечение основной причины, которая вызывала эту проблему.

Главной целью является поддержание работы почек. Может быть назначен диализ.

Если есть осложнения в диссеминированном свертывании крови внутри сосудов, проводят переливание замороженной плазмы.

Прогноз и профилактика

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, шансы на излечение достаточно высоки. Главное диагностировать проблему до того, как разовьётся почечная недостаточность, так как это сильно уменьшает шансы на полное выздоровление.

Процент смертности от этого заболевания составляет всего 5%, при почечной недостаточности он увеличивается до 20%.

Чтобы избежать развития рабдомиолиза следует сразу заниматься лечением повреждений мышцы, проводить гидратацию и заниматься восстановлением, чтобы вернуть все функции мышцы в первоначальное состояние.

Психосоматические заболевания: ✅ лечение, симптомы и признаки

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы рабдомиолиза?

Основные симптомы рабдомиолиза включают мышечную слабость, болезненность и отечность, а также темную мочу, которая может иметь цвет «колы» из-за наличия миоглобина. В некоторых случаях могут наблюдаться также лихорадка, тошнота и общая усталость.

Каковы основные методы лечения рабдомиолиза?

Лечение рабдомиолиза в первую очередь направлено на устранение причины заболевания и предотвращение осложнений. В большинстве случаев требуется госпитализация, где пациентам назначают внутривенное введение жидкости для поддержания функции почек и выведения миоглобина. В тяжелых случаях может потребоваться диализ.

Как можно предотвратить рабдомиолиз?

Предотвратить рабдомиолиз можно, избегая чрезмерных физических нагрузок, особенно в жаркую погоду, и обеспечивая достаточное потребление жидкости во время интенсивной активности. Также важно следить за состоянием здоровья, особенно при наличии заболеваний, которые могут предрасполагать к этому состоянию.

Советы

СОВЕТ №1

Важно обращать внимание на первые симптомы рабдомиолиза, такие как мышечная слабость, боль и отечность. Если вы заметили эти признаки, особенно после интенсивной физической нагрузки, немедленно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Поддерживайте адекватный уровень гидратации, особенно во время и после физических нагрузок. Употребление достаточного количества воды поможет предотвратить повреждение почек и снизить риск развития рабдомиолиза.

СОВЕТ №3

Если вы принимаете лекарства или у вас есть хронические заболевания, обсудите с врачом возможные риски рабдомиолиза. Некоторые препараты могут повышать вероятность его развития, поэтому важно быть информированным.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте восстановление после тренировок. Постепенное увеличение нагрузки и регулярные перерывы помогут предотвратить перенапряжение мышц и снизят риск возникновения рабдомиолиза.