Трофические язвы на нижних конечностях — незаживающие раны на протяжении продолжительного времени. Невзирая на быстрое развитие медицины, эта патология все крайне трудно поддается терапии. Мокнущие и трудно заживающие язвенные поражения — следствие дисфункции системы кровоснабжения и нарушения иннервации тканей. Они выступают в качестве сопутствующих к имеющимся у человека серьезным патологиям.
Механизм развития
Язвенное поражение может локализоваться на любом участке тела, но зачастую оно возникает на ступнях и голенях. Опасность его состоит в прогрессировании – начиная с маленькой язвы, расширяется и вовлекает даже сухожилия и кости.
Патология начинается с расстройства кровообращения на участке ноги, что ведет к нарушению трофики и оксигенации тканей нижней конечности. А это вызывает возникновение незаживающих раневых поверхностей с дальнейшим присоединением инфекции и последующим появлением гноя. Попадая под кожу, гноеродная инфекция может вызвать развитие септического отложения, лимфаденита.
Человек в эволюционном процессе с четырех конечностей поднялся и пошел на двух, то есть стал прямоходящим. Это привело к увеличению нагрузки на кровеносные сосуды ног и к венозному застою в них.
Слабая венозная стенка (генетическая обусловленность, сахарный диабет и пр.), продолжительное положение стоя и тяжелый труд приводят к усугублению заболевания. Далее образуется замкнутый круг: от застоя крови сосудистая стенка дополнительно истончается и становится не эластичной, а это усугубляет неспособность противостоять напору крови в венах. Варикозные сосуды голени и стоп нарушают тканевую трофику и отток крови с повышенной концентрацией углекислого газа, и, соответственно, накапливаются продукты тканевого распада.
При отсутствии должного лечения патология в тканях прогрессирует. От чего и истончается кожа, расширенные сосуды лучше визуализируются через кожные покровы. Кожа на участке темнеет (гиперпигментация), повышается утомляемость и накопление жидкости в тканях (отек).
Врачи подчеркивают, что на ранних стадиях трофической язвы симптомы могут быть незаметными, что затрудняет диагностику. Первоначально пациенты могут испытывать легкий дискомфорт, зуд или жжение в области пораженной кожи. Часто наблюдается отечность и изменение цвета кожи, что может быть ошибочно воспринято как обычная усталость или следствие долгого стояния. Врачам важно обращать внимание на такие признаки, как появление мелких трещин или пузырьков, которые могут предшествовать образованию язвы. Своевременное обращение к специалисту при первых симптомах может существенно улучшить прогноз и предотвратить развитие более серьезных осложнений.
Стадии течения
Трофическая язва на ноге имеет четыре стадии развития:
- I фаза (возникновение).
- II фаза (очищение).
- III фаза (грануляция в центре и рубцевание по периферии).
- IV фаза (гранулирование и рубцевание).
На ранних стадиях трофической язвы люди часто отмечают незначительные изменения в состоянии кожи. Появление покраснений, отечности и зуда вызывает беспокойство, но многие не придают этому значения. Некоторые пациенты описывают ощущение тяжести в ногах, особенно после длительного стояния или ходьбы. Важно отметить, что на этом этапе язвы могут выглядеть как небольшие трещины или пузырьки, что также может сбивать с толку. Люди делятся опытом, что игнорирование этих симптомов может привести к ухудшению состояния. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не откладывать визит к специалисту при первых признаках. Раннее обращение за помощью может значительно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.
Клиническая картина
Кожная истонченность вследствие венозной недостаточности создает «лаковую» (блестящую) кожу. Этот признак сочетается с покраснением. Далее происходит воспалительный процесс в подкожной клетчатке в области нижней трети голени. Признаки такого воспаления — невозможность ухватить кожу этого участка в складку по причине образовавшегося отека. Далее сквозь тонкую «лаковую» кожу просачивается жидкость. Она проявляется в виде капелек росы, выступающей на поверхности. Позже появляются небольших размеров белесые пятнышки. Эти пятна и есть омертвевшие (отторгающиеся) кожные клетки.
Читайте также:
При несвоевременном лечении под этими пятнами начинается образовываться струп. Он увеличивается и углубляется. Постепенно превращается в темно красные раневые участки, называемые трофическими язвами.
Начальная фаза может длиться как несколько часов, так и несколько месяцев. Следовательно, течение бывает стремительное и замедленное. Скорость язвенного процесса обуславливается стадией предшествующего варикоза и началом лечения и профилактики. На него также влияет быстрота прогрессирования сосудистой недостаточности.
В начальной стадии язва продолжает увеличиваться. Они могут быть размером с монету или охватывать нижнюю 1/3 голени (иногда даже по всей окружности). При присоединении инфекционного агента язва обычно увеличивается, становится более болезненная, и глубокая, присоединяется астено-вегетативный синдром (озноб, лихорадка и слабость).
Типичная локализация трофических язв – нижняя треть голени, медиальная, латеральная и (или) задняя плоскости.
Зачастую на голени образуется не единичное язвенное поражение, а несколько способных слиться в большое. Однако, она может и опускаться вглубь, вплоть до ахиллова сухожилия, надкостницы и мышечной ткани. Тогда добавляется сильное, а иногда даже и невыносимое, болевое ощущение (пациент прибегает к обезболиванию с помощью анальгетиков), нарушение двигательной функции, лихорадка.
На начальной стадии, еще при отсутствии язвы на коже, но при наличии признаков, указывающих на их формирование, предупреждающие мероприятия (применение эластических бинтов, возвышение нижних конечностей, уменьшение статической нагрузки) и своевременное лечение венозного застоя помогут больному поддерживать ноги в должном состоянии.
Вопрос-ответ
Как понять, что начинается трофическая язва?
Начало трофической язвы характеризуется появлением пятна сине-серого цвета. В зоне поражения появляется тяжесть, зуд, покалывание, кожа уплотняется, становится болезненной. После этого образуются мокнущая рана, которая начинает быстро увеличиваться в размерах.
Как выглядит язва на начальной стадии?
На ранних стадиях формирования язвы кожа становится красной и горячей на ощупь, далее появляется дефект в форме «кратера», из него может сочиться прозрачное или кровянистое отделяемое. Границы язвы могут быть отвесными, подрытыми, мягкими и т. Д.
Как быстро заживить трофическую язву?
Для лечения трофических язвы необходима и местная терапия (обработка пораженной области). Область язвы обрабатывают антисептическими растворами – перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином. Применяются гели или мази для заживления, накладывается повязка, стерильные салфетки с ионами серебра, мази для заживления.
Как начинается трофическая язва при варикозе?
Стадии развития язвы при варикозе Варикозная язва конечностей развивается постепенно. Сначала кожа над варикозным узлом меняет окраску на интенсивно розовую, а затем багрово-красную. Позже кожа становится блестящей, гладкой, тонкой и сухой, начинает зудеть и шелушиться.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на изменения кожи. На ранних стадиях трофической язвы могут появляться покраснения, отеки или изменения текстуры кожи. Если вы заметили такие симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием своих ног, особенно если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или варикозное расширение вен. Регулярные осмотры помогут выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие язв.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на болевые ощущения. Если вы испытываете дискомфорт или боль в области ног, это может быть сигналом о начале трофической язвы. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения помогут улучшить кровообращение и снизить риск развития трофических язв.
