До недавнего времени считали, что остеохондроз свойственен лишь лицам старшего возраста. В медлитературе о подобных трансформациях в строении костных образований у детей и подростков впервые описали в середине 20 века. В 21 веке подростковый (или ювенильный, т. е., юношеский) остеохондроз относится к распространенным диагнозам. В этой статье пойдет речь об отдельной группе костей в организме ребенка, которая наиболее подвергается физнагрузке, – костям предплюсны.
В соответствии с МКБ (десятого пересмотра) Ювенильный остеохондроз предплюсны делится на следующие патологические состояния костей:
- пяточной (Севера);
- патологической, расположенной между ладьевидной и таранной (ее головкой) костью (Гаглунда);
- таранной (Диаца);
- ладьевидной (Келлера).
До настоящего времени исследователи не нашли достоверной причины происхождения дегенеративных трансформаций костных образований детей и подростков. Но в специализированной литературе определяют следующие возможные причины остеохондропатий:
- Предполагается, что зачастую повреждаются исключительно те кости, на которые приходится самая большая физическая либо другая травматизационная нагрузка.
- Первоначальные проявления патологического состояния обычно определяются в тех костных структурах либо зонах, которые подвержены интенсивному росту. По этой причине может быть временное расстройство кровообращения. А это и вызовет развитие патологии. Отмечается, что в раннем детстве зачастую определяются патсостояния в центре кости, у более взрослых повреждаются кости в эпифизарном участке, а у подростков и взрослых отмечаются повреждения хрящевых образований (гиалина).
- Болезнь может иметь наследственный характер, поскольку часто проявления существуют и у близких родственников.
- Часть авторов утверждают о связи остеохондрозов ювенильных с расстройством функционирования эндокринной системы либо обменной патологией в организме.
Стадии патологического процесса
Патпроцесс предплюсны в ходе формирования постепенно претерпевает пять основных этапов. Они различаются как клиническими и рентгенологическими характеристиками, так и тонкостями терапии:
- Асептический некроз. Он формируется из-за возникшего расстройства кровоснабжения, соответственно, и трофики апофиза, к примеру, в пяточной кости. В это время пациент каких-либо жалоб совершенно не предъявляет. Рентгенснимки иногда могут свидетельствовать о наличии признаков остеопороза либо незначительном расширении суставной щели.
- Импрессионный перелом вследствие сдавления. В течение 6 месяцев от начала болезни у ребенка формируется вторая стадия заболевания, которой свойственно формирование ложного остеопороза. В этот период на снимке достаточно хорошо визуализируется изменение структуры кости. Она становится сплющенной, эпифиз уменьшается как по величине, так и по высоте. В этот период учащаются травмы при увеличении физнагрузки. Продолжительность его не превышает 6 месяцев.
- Фрагментирование. В пораженных участках кости формируются очаги некроза. Сохраненные части кости медленно совмещаются друг с другом посредством соединительнотканных тяжей. Этот период для детского организма достаточно тяжелый по причине сформировавшихся нарушений часто страдает двигательная функция. При рентгенобследовании выявляется, что поврежденная кость выполнена из отдельных частей. К лечению сейчас следует подходить с осторожностью, поскольку неправильные манипуляции могут привести к большему вреду.
- Стадия остеосклероза. Происходит восстановление утраченной формы.
- Заключительная стадия – восстановление кости. Результат зависит от самой терапии и фактора своевременности. При своевременном и правильном начале терапии происходит полное восстановление, в противном случае – кость может утратить естественную конфигурацию с большими функциональными проблемами в будущем.
Юношеский остеохондроз предплюсны представляет собой серьезную проблему, с которой сталкиваются многие подростки. Врачи отмечают, что заболевание проходит несколько стадий, начиная с начальных изменений в хрящевой ткани и заканчивая более выраженными деформациями костей. На ранних этапах пациенты могут испытывать незначительные боли и дискомфорт, которые часто игнорируются. Однако с прогрессированием заболевания проявления становятся более выраженными, включая отек, ограничение подвижности и хромоту.
Терапия юношеского остеохондроза требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют сочетание консервативных методов, таких как физиотерапия и лечебная физкультура, с медикаментозным лечением для снятия болевого синдрома и воспаления. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических стелек или обуви. Важно, чтобы лечение начиналось на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на полное восстановление и предотвращение дальнейших осложнений. Врачи подчеркивают необходимость регулярного наблюдения и контроля за состоянием пациента, чтобы своевременно корректировать терапию.
Методы диагностирования
К диагностическим критериям можно отнести:
- Жалобы и анамнестические данные: Патология наблюдается у детей в периоде усиленного роста, зачастую у мальчиков вследствие травмирования конечности.
- Физикальный осмотр: расстройство походки.
- Лабораторные исследования: показатели клинического и биохимического исследования в пределах нормы.
- Инструментальные исследования: рентгенологически, зависит от стадии развития — фрагментирование, репозиция, восстановление ростковых зон кости.
Симптоматическая картина
Болезнь Хаглунда — остеохондроз апофиза пяточной кости сопровождается незначительной припухлостью и болевым ощущением в месте присоединения пяточного сухожилия (ахиллова).
Остеохондропатия ладьевидной кости (болезнь Келлера I) повреждает в основном мальчиков трех-семи лет. На начальном этапе без видимых причин ребенок предъявляет жалобы на болевой синдром в стопе, формируется хромота. Далее кожные покровы на тыльной стороне ступни гиперемируются и отекают.
В клинической картине болезни Диаза на первое место выступают локальные проявления в виде болевого ощущения в голеностопе. Локального отека и припухлости, незначительное изменение походки – прихрамывание. Изменения кожных покровов и признаки интоксикации не наблюдаются.
Читайте также:
Юношеский остеохондроз предплюсны — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди врачей и пациентов. Многие отмечают, что на ранних стадиях симптомы могут быть незаметны, что затрудняет диагностику. Подростки часто жалуются на боли в стопах, особенно после физической нагрузки, что может быть связано с активным ростом и изменениями в организме. Важно понимать, что своевременное обращение к специалисту может предотвратить развитие более серьезных проблем. Терапия включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Родители должны внимательно следить за состоянием своих детей и поощрять их к регулярным обследованиям, чтобы минимизировать риски и обеспечить здоровое развитие.
Лечебные мероприятия
Консервативная терапия малоэффективна. Тем не менее, общее лечение начинается с нее. С целью купирования болевого ощущения больному назначают строгий покой. Пораженную кость в случае поражения сустава иммобилизруют гипсовой повязкой. В крайнем случае при выраженной боли прибегают к новокаиновому обезболиванию. Обычно назначают НПВС и витаминные комплексы. С целью максимального лечебного эффекта описанные препараты комбинируют с физиопроцедурами.
При неэффективности описанной терапии в крайних случаях прибегают к оперативному методу лечения.
Вопрос-ответ
Какие основные стадии юношеского остеохондроза предплюсны?
Юношеский остеохондроз предплюсны проходит несколько стадий, включая начальную стадию, когда наблюдаются первые симптомы, такие как боль и дискомфорт, затем стадию прогрессирования, где возникают изменения в структуре кости и хряща, и, наконец, стадию ремиссии, когда симптомы могут уменьшаться или исчезать, но возможны рецидивы.
Каковы основные проявления юношеского остеохондроза предплюсны?
Основные проявления юношеского остеохондроза предплюсны включают боль в области стопы, особенно при физической нагрузке, отечность, ограничение подвижности, а также возможные изменения в походке. В некоторых случаях могут наблюдаться изменения в форме стопы.
Какие методы терапии применяются для лечения юношеского остеохондроза предплюсны?
Терапия юношеского остеохондроза предплюсны может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, лечебная физкультура, использование ортопедических стелек и противовоспалительных препаратов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции деформаций или устранения болевого синдрома.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите профилактические осмотры у ортопеда. Это поможет выявить ранние признаки остеохондроза и начать лечение на начальных стадиях, что значительно повысит шансы на успешное восстановление.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою физическую активность. Умеренные нагрузки, такие как плавание или йога, помогут укрепить мышцы и поддерживать здоровье суставов, что является важным аспектом профилактики остеохондроза.
СОВЕТ №3
Следите за правильной осанкой и обувью. Неправильная осанка и неудобная обувь могут усугубить состояние. Выбирайте обувь с хорошей амортизацией и поддержкой, а также старайтесь сидеть и стоять с прямой спиной.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как боль или дискомфорт в области стопы и голеностопа. При первых признаках стоит обратиться к специалисту для диагностики и назначения соответствующего лечения.
-
Читайте также:
