Цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)
– общее инфекционное заболевание, вызванное одним из видов герпеса человека, морфологически характеризующееся образованием в пораженных органах гигантских клеток с типичными включениями. Клиника данного заболевания может проходить как бессимптомно, так и с развитием тяжелых генерализованных форм с серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Данная инфекция широко распространена, о чем свидетельствует наличие антител против цитомегаловируса у 50-80% взрослого населения.

Однако при встрече взрослого человека с данным возбудителем заболевание чаще всего проходит бессимптомно, а внутриутробное заражение плода может приводить к тяжелым порокам и смерти малыша.

Выделяют врожденную
и приобретенную
ЦМВИ. В первом случае ребенок заражается еще внутриутробно.

Как приобретенная, так и врожденная ЦМВИ могут быть латентной
(бессимптомной) или манифестной
(с развитием клинической картины заболевания).

• По степени тяжестивыделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Критериями являются выраженность синдрома интоксикации и местных проявлений.
• По длительностизаболевания ЦМВИ разделяют на острую (до 3 месяцев), затяжную (до двух лет) и хроническую (более двух лет).
• По объему поражениязаболевание можно разделить на локализованную (поражение только слюнных желез) и генерализованную (распространенную) форму.

Источником инфекции всегда является человек (больной или вирусоноситель). Механизм передачи разнообразный: капельный, контактный. Заражение может произойти следующими путями:

• воздушно-капельный;
• половой;
• трансфузионный (при переливании крови и его компонентов);
• трансплацентарный (от матери к плоду);
• контактно-бытовой (через слюну, при контакте с другими биологическими жидкостями).

Восприимчивость человека к цитомегаловирусу высокая.

Входными воротами для инфекции являются слизистые оболочки дыхательной, мочеполовой системы, пищеварительного тракта. Также вирус проникает гематогенным путем (через кровь).

При таком способе заражения вероятность развития тяжелых генерализованных форм выше. Цитомегаловирус имеет сродство к лейкоцитам, клеткам слюнных желез, эпителию легких и почек. В них возбудитель размножается.

Какая форма ЦМВИ разовьется у конкретного человека, зависит от его иммунитета, восприимчивости, наличия сопутствующих заболеваний, возраста.

При врожденной форме ребенок может заразиться как при первой встрече беременной мамы с вирусом, так и при его активации во время беременности.

Большое значение здесь имеет иммунный статус самой матери. Если женщина была инфицирована впервые, то прогноз будет менее благоприятным. С током крови вирус проникает через гематоплацентарный барьер и попадает в кровь и слюнные железы малыша. Там он размножается и способен к распространению с развитием генерализованной формы.

Симптомы приобретенной и врожденной ЦМВИ отличаются. Поэтому рассмотрим каждую отдельно.

Период от встречи с вирусом до развития первых симптомов (инкубационный период) длится в среднем от 15 дней до 3 месяцев.

Дальше чаще всего развивается латентная форма, протекающая без каких-либо симптомов. Однако вирус длительно остается в неактивном состоянии в клетках слюнных желез, лимфоидной ткани, а при снижении защитных сил организма может перейти в манифестную форму заболевания.

Манифестная форма может быть локализованной
или генерализованной. Первая проявляется в изолированном увеличении лимфатических узлов с умеренным синдромом интоксикации (температура тела 37-38 градусов, небольшая слабость, головная боль, сонливость).

Генерализованная форма делится на:

• Мононуклеозоподобную. Характеризуется наличием синдрома интоксикации, увеличением печени и селезенки, появлением в крови мононуклеаров в количестве более 10%. Обычно проходит без каких-либо последствий, с длительной персистенцией вируса в организме.
• Легочную.Проявляется интерстициальной пневмонией. Развивается длительный мучительный кашель, цианоз, одышка, в мокроте обнаруживаются характерные клетки.
• Церебральную.Наряду с синдромом интоксикации появляются признаки поражения головного мозга: нарушение сознания, судороги, психические расстройства, парезы и другие.
• Почечную.Протекает почти не заметно, хотя встречается часто. Основные изменения можно заметить в анализах: увеличение белка и эпителиальных клеток в моче.
• Желудочно-кишечную.Проявляется вздутием живота, поносом до 10-15 раз в сутки, рвотой.
• Комбинированную.Чаще всего развивается у лиц с иммунодефицитом. Вовлекаются все органы и ткани. Развиваются признаки, характерные для всех форм генерализованной инфекции.

Развитие той или иной формы у ребенка зависит от того, в каком сроке внутриутробного развития произошло заражение, а также от иммунной системы матери. Встречается она довольно часто — 0,5-2,5% от всех новорожденных. Чаще всего протекает латентно. Может быть причиной смерти ребенка в первые 5 месяцев.

При инфицировании в ранние сроки (до 8-10 недели) чаще всего происходит гибель эмбриона и самопроизвольный выкидыш. При более позднем контакте с вирусом чаще всего происходит поражение нервной системы (угнетение рефлексов, судороги, наличие нистагма, асимметрия лица, наличие кальцинатов в головном мозге при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании). Дети часто рождаются маловесными. Часто встречается поражение печени, кровоизлияния под кожу и различные органы.

Латентная форма врожденной ЦМВИ может проявиться только в младшей школе или дошкольном возрасте. Ребенок отстает в умственном развитии, у него наблюдается нарушение слуха и зрения.

Диагноз ставится по данным анамнеза, клиники и лабораторных данных.

Из лабораторных методов используют:

• Вирусологический метод— обнаружение вируса и его антигенов в моче, слюне и других биологических жидкостях, а также в тканях.
• Молекулярный метод— обнаружение ДНК вируса при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР) и метода молекулярной гибридизации.
• Серологические методы— выявление специфических антител в крови человека, оценка нарастания их титров.

Заподозрить врожденное инфицирование можно во время проведения ультразвукового исследования плода (наличие кальцинатов в головном мозге).

Существуют противовирусные препараты, активные в отношении цитомегаловируса:

• Ганцикловир;
• Фосфоноформат;
• Цитотек (специфический иммуноглобулин).

В зависимости от формы заболевания назначают симптоматическую и патогенетическую терапию. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Диету и режим назначают в соответствии с возрастом ребенка и тяжестью заболевания.

Профилактика внутриутробной ЦМВИ заключается в двукратном обследовании беременных на наличие антител против данного вируса, соблюдении правил личной гигиены.

Мнение врача:

Цитомегаловирусная инфекция у детей – серьезная проблема, требующая внимания со стороны родителей и врачей. Это вирусное заболевание может привести к различным осложнениям, особенно у детей с ослабленной иммунной системой. Важно обратить внимание на профилактику инфекции, особенно в периоды усиленного распространения вируса. Регулярные консультации с педиатром, соблюдение гигиенических мер и укрепление иммунитета – основные меры по предотвращению заболевания. В случае подозрения на цитомегаловирусную инфекцию, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения. Помните, здоровье вашего ребенка – в ваших руках.

Мнение пациентов

Когда ребенок заболевает цитомегаловирусной инфекцией, это может быть огромным испытанием для родителей. Многие из них делятся своим опытом в онлайн-сообществах, блогах и форумах, где обсуждают симптомы, методы лечения и поддержку. Они делятся своими историями, чтобы помочь другим семьям, столкнувшимся с этим вызывающим беспокойство заболеванием. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и опыт других людей может быть полезным для получения информации и поддержки, но всегда следует обращаться к квалифицированным медицинским специалистам для консультации и лечения.

Цитомегаловирусная инфекция

Вопрос-ответ

Как проявляется цитомегаловирусная инфекция у детей?

Головная боль, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов, першение, боль в горле, воспаление слюнных желез.

Цитомегаловирус. Вся правда о заболевании, диагностике и лечении.

Нужно ли лечить цитомегаловирус у детей?

Вирусоносительство и мононуклеозоподобный синдром у пациентов с нормальным иммунитетом обычно не требуют лечения. Терапию назначают при выявлении генерализованных форм инфекции. Поскольку применяемые для лечения цитомегаловируса препараты достаточно токсичные, их назначают только по жизненным показаниям.

Как ребенок может заразиться цитомегаловирусом?

При чихании, кашле, поцелуях — воздушно-капельный; при интимной близости через сперму, влагалищную слизь — половой; при переливании крови, лейкоцитарной массе — гемотрансфузионный; от матери к плоду во время вынашивания — трансплацентарный.

Цитомегаловирус это невидимый монстр, который убивает ребёнка изнутри

Как долго длится цитомегаловирусная инфекция?

Эти симптомы называются мононуклеозоподобным синдромом, который возникает в течение 20-60 дней после заражения и длится от 2-х недель до 1,5 месяцев. Иногда цитомегаловирусная инфекция протекает без симптомов, а в других случаях она становится тяжелой и приобретает более разнообразные признаки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры у педиатра, особенно если у вашего ребенка есть симптомы, такие как высокая температура, усталость или увеличение лимфатических узлов. Раннее выявление цитомегаловирусной инфекции может значительно облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену. Цитомегаловирус передается через слюну, мочу и другие биологические жидкости, поэтому важно обучить детей правилам личной гигиены, таким как регулярное мытье рук и избегание обмена предметами личной гигиены с другими детьми.

СОВЕТ №3

Если вы беременны или планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом о рисках цитомегаловирусной инфекции. Это поможет вам принять меры для снижения вероятности передачи вируса плоду.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения и поддержки, если у вашего ребенка диагностирована цитомегаловирусная инфекция. Своевременное медицинское вмешательство может помочь предотвратить осложнения и улучшить качество жизни ребенка.