Эктима относится к глубоким пиогенным язвам с захватыванием дермальных тканей и подкожно-жировой клетчатки. Этот патологический процесс имеет затяжное течение с рубцеванием дермы в конце, что обычно приводит к косметическим дефектам.
Этиология и патогенез
Это заболевание имеет инфекционную этиологию. Ее образование обуславливается общим истощением организма в сочетании с гиповитаминозами, продолжительное переохлаждение, нейро-эндокринные заболевания, снижение иммунной реактивности при иммунодефицитных состояниях и хронических инфекционных процессах (например, при туберкулезе). При повреждении нижних конечностей провоцирующими факторами выступает венозная недостаточность при варикозе и лимфостазе.
Зачастую эктима выступает осложнением пиодермии. Первичным элементом выступает гнойничок (пустула), то есть пузырек с гнойно-экссудативным содержимым на коже. Она может сформироваться в результате глубокого инфицирования микротравм. Последующее проникновение инфекционного агента вглубь дермы и переход на подкожно-жировую клетчатку обуславливает островоспалительную инфильтрацию и дальнейшее тканевое изъязвление. Такая динамика характерна обыкновенной (вульгарной) форме патологического процесса. Ей свойственна стрептококковая природа. Однако могут быть и стафилококки, синегнойная палочка и смешанная микрофлора.
В некоторых случаях болезнь формируется на фоне непустулезных первичных элементов. Такое течение может быть в результате некоторых специфических инфекций (сифилисе), чесотке и инфицировании зооантропонозным парапоксвирусом.
Сифилитическая эктима возникает из фурункулоформного инфильтрата в глубине дермы. Во время чесотки появляется вторичное инфицирование чесоточных ходов внутри кожи.
Контагиозная эктима вызывается парапоксвирусом, при которой формируются растущие и изъязвляющиеся папулы. Инфицирование происходит в результате непосредственного контакта с определенными селхозживотными, а также с их продуктами из них (шерсть, шкуры и мясные туши). Наибольшую роль среди источников являются козы, овцы, бараны.
Врачи отмечают, что эктима — это кожное заболевание, которое часто возникает на фоне других инфекций, таких как стрептококковая или стафилококковая. Оно проявляется в виде глубоких язв, которые могут оставлять рубцы. Существует несколько видов эктимы, включая первичную и вторичную, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Врачи рекомендуют начинать с антибактериальной терапии, которая может включать как местные, так и системные антибиотики. Важно также проводить тщательную обработку пораженных участков кожи, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в успешном восстановлении пациента.
Симптоматика вульгарного варианта
Динамика течения состоит из двух основных стадий: пустулезной и язвенной. Характерным является локализация в икроножной и ягодичной области. Но возможно повреждение и иных участков туловища, в том числе и формирование множественных очагов.
Началом болезни является образование большой пустулы с вялой крышкой размером два сантиметра в диаметре. Содержимое пустулы гнойно-геморрагическое. Образуется над островоспалительным инфильтратом, который располагается в глубине дермы Далее наблюдается ее углубление и увеличение из-за расплавления гноем пропитанных тканей. Постепенно пустула вскрывается (либо после травмы) формируется гнойно-серозно-кровянистая корочка, имеющая рыхлое основание с отечным гиперемированным воспалительным валиком по периферическим участкам.
При удалении корочки проявляется глубоколежащая круглая язва, которая имеет крутые инфильтрированные несколько выступающие над поверхностью краями. Дно выполнено гнойно-некротическими массами и незначительными гранулирующими участками. Далее язва постепенно очищается, и происходит ее заживление. На месте ее формируются грубые элементы рубцовой ткани. На начальных этапах рубец имеет депигментированную центральную часть и гиперпигментированный периферический венчик. С течением окрашивание выравнивается.
Читайте также:
Продолжительность этой формы – около 2 недель, невзирая на адекватное течение. В случае самолечения, действии дальнейших провоцирующих факторов и сниженной иммунной защиты болезнь принимает затяжное течение с одновременным образованием множественных очагов с разными этапами развития.
Характеристика других видов
- Сифилитическая (гуммозная). Признак вторичного сифилиса. К тонкостям сифилитической формы относится:
- Формирование спустя некоторое время после первичного сифилиса (от пяти-шести месяцев до нескольких лет).
- Множественность очагов (доходит до 20).
- Наличие общей интоксикации в виде недомогания, болей в суставах и мышцах, лихорадки.
- Места локализации сыпи — передняя голенная поверхность.
- Начальное проявление – пятно с темно-красным оттенком с четкими очертаниями.
- Язва округлой формы формируется на верхушке фурункулообразного внутридермального инфильтрата с наличием толстой вдавленной коркой.
- Валик по краям плотный, красно-медного оттенка с синюшностью, отмечается отслоение корки от края, где образуется краевая язвенная поверхность.
- Свойственная интенсивное болевое ощущение на месте образования элемента.
- Образование рубца осуществляется спустя несколько месяцев. По причине атрофических явлений образуется углубленный рубец с перламутровой окраской.
Эта форма может комбинироваться с иными видами вторичных сифилид. Течение не имеет зависимость от местной терапии.
- Контагиозная. Или другое название — контагиозный пустулезный дерматит. Первые признаки возникают спустя неделю после инфицирования. На поверхности кистей, лица возникают синюшные папулы с серым ободком по окружности. Им характерен периферический рост до 3-х см. Спустя время на верхушке развивается подсыхающая пустула с плотной коркой, которая, отторгаясь, обнажает язву. Регенерация через три-шесть недель с образованием поверхностных атрофических рубцов.
- Чесоточная. Место локализации — гениталии. Этой форме свойственный интенсивный зуд (особенно ночью), наличие внутридермальных чесоточных ходов и расчесов. На месте парных высыпаний образуются характерные папуло-везикулярная сыпь. Эта форма выступает осложнением чесотки и формируется при присоединения вторичной инфекции. Образованная язва часто напоминает первичную сифилому и поэтому называется шанкроподобной. Ей свойственны мягкое основание, воспалительные явления, отсутствие выраженной инфильтрации, гнойное содержимое.
Эктима — это кожное заболевание, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что симптомы эктимы, такие как язвы и корки на коже, могут вызывать дискомфорт и беспокойство. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как долго они боролись с этой болезнью, прежде чем нашли эффективное лечение. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и назначения антибиотиков, так как заболевание может быть вызвано бактериальной инфекцией. Также упоминается о необходимости поддерживающей терапии и соблюдения гигиенических норм. Многие пациенты отмечают, что после лечения они чувствуют значительное облегчение и возвращаются к нормальной жизни. Однако важно помнить, что индивидуальный подход к каждому случаю и консультация со специалистом играют ключевую роль в успешном лечении.
Лечебные мероприятия
Схема лечения зависит в первую очередь от формы заболевания. Таким образом, базисом выступает дифференциальная диагностика с определением этиологической причины. В этом случае прибегают к серологическому исследованию крови (RW или RPR-тест, РИФ) и идентификации микроорганизма методом культурального анализа.
Стационарное лечение показано при наличии множественных очагов с признаками прогрессирования (у истощенных пациентов) и иммунодефицитного состояния.
Лечебный комплекс обыкновенной эктимы состоит из местного и системного антибактериального лечения в сочетании с иммуномодуляторами, витаминными комплексами и препаратов регенерирующего действия. В случае существования у больного сосудистого расстройства показаны антиагреганты, флеботоники и пр. При эндокринных расстройства также необходимо соответствующее лечение
Пустула вскрывается (предварительно размягчается корочка) с целью обнажения основания, устранения гнойных и некротических масс.
В дальнейшем показано орошение и промывание дезрастворами, использование повязок с антибактериальными мазями. Язвенная поверхность обрабатываются препаратами с вяжуще-коагулирующими характеристиками (нитрат серебра, танин, спиртсодержащие растворы).
На этапе регенерации прибавляются стимуляторы этих процессов — аппликации с мазью прополиса, облепиховым маслом, Солкосерилом. Физиотерапевтические манипуляции показаны при обыкновенной форме: лазеролечение, ультрафиолет в эритемных дозах, УВЧ.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое эктима и каковы его основные симптомы?
Эктима — это кожное заболевание, характеризующееся образованием глубоких язв, которые могут быть болезненными и долго заживают. Основные симптомы включают появление пузырьков, которые вскрываются, образуя корки, а также покраснение и отек вокруг пораженной области. В некоторых случаях может наблюдаться зуд и дискомфорт.
Каковы основные методы лечения эктима?
Лечение эктима включает использование антисептических средств для обработки язв, а также антибиотиков, если имеется бактериальная инфекция. Важно поддерживать пораженные участки кожи в чистоте и сухости. В некоторых случаях может потребоваться применение кортикостероидов для уменьшения воспаления и зуда. Консультация с дерматологом поможет определить наиболее подходящий план лечения.
Как предотвратить повторное возникновение эктима?
Для предотвращения повторного возникновения эктима важно соблюдать правила личной гигиены, избегать травм кожи и поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии. Также рекомендуется избегать контакта с потенциальными аллергенами и раздражителями, а при наличии хронических заболеваний — следить за их контролем и лечением.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к дерматологу при первых признаках эктима, таким как язвы или пузырьки на коже. Раннее обращение к специалисту поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной пораженных участков кожи. Регулярное очищение и использование антисептиков помогут предотвратить распространение инфекции и ускорят заживление.
СОВЕТ №3
При лечении эктима важно соблюдать предписания врача и не заниматься самолечением. Используйте только те препараты, которые назначены специалистом, чтобы избежать ухудшения состояния.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание и иммунитет. Употребление витаминов и минералов, а также поддержание здорового образа жизни могут помочь организму быстрее справиться с инфекцией.
