Брюшной называется беременность, при которой яйцеклетка имплантируется (внедряется) в органы брюшной полости
и кровоснабжение эмбриона происходит из сосудистого русла желудочно-кишечного тракта. Обычно это происходит в следующие места:
- большой сальник;
- поверхность брюшины;
- брыжейка кишечника;
- печень;
- селезенка.
Классификация
Выделяют следующие варианты брюшной беременности:
- первичная(внедрение яйцеклетки в брюшной полости происходит изначально, без попадания в маточную трубу);
- вторичная, когда жизнеспособный эмбрион попадает в брюшную полость из трубы после случившегося трубного аборта.
Существующая классификация не представляет собой никакого клинического интереса за счет того, что к моменту операции труба чаще всего бывает уже визуально неизмененной и установить, куда изначально внедрился эмбрион, можно только после микроскопического исследования удаленного материала.
Мнение врача:
Брюшная беременность – это состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться вне матки, обычно в яичнике или в брюшной полости. Это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Признаки брюшной беременности могут включать в себя боли внизу живота, кровотечение и повышенную чувствительность в области таза. Брюшная беременность может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках. В случае подтверждения диагноза, необходимо немедленно начать лечение для предотвращения осложнений и сохранения здоровья матери.
Причины
К развитию брюшной беременности приводит различная патология маточных труб, когда нарушается их анатомия или функция:
- хронические воспалительные заболевания труб (сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс и другие), не пролеченные своевременно или леченые неадекватно;
- перенесенные ранее операции на маточных трубах или на органах брюшной полости (в последнем случае могут образовывать спайки, препятствующие нормальному продвижению яйцеклетки);
- врожденные аномалии маточных труб.
Симптомы
К основным группам симптомов брюшной беременности можно отнести:
- Симптомы, связанные с нарушением функции желудочно-кишечного тракта:
- тошнота;
- рвота;
- запор;
- диарея.
- Клиника «острого живота»: внезапно, на фоне полного здоровья появляется крайне выраженная боль, которая может быть очень сильной и даже вызвать обморок; тошнота, рвота, появляется вздутие живота, симптомы раздражения брюшины.
- При развитии кровотечения появляется анемия.
Мнение пациентов
В процессе беременности каждая женщина переживает свой уникальный опыт. Брюшная беременность может быть особенно трудной, но многие женщины делятся своими историями, чтобы помочь другим. Они рассказывают о своих эмоциях, борьбе с физическими неприятностями и поддержке, которую они получили от близких. Эти рассказы помогают другим женщинам чувствовать себя менее одинокими и более подготовленными к собственному опыту брюшной беременности.
Диагностика
Диагностика брюшной беременности обычно запоздалая, и данную патологию выявляют уже при начавшемся кровотечении или значительном повреждении органа, в который произошла имплантация. Мировым «золотым» стандартом
диагностики внематочной беременности, в целом, являются:
- Анализ крови на ХГЧ(хорионический гонадотропин), при котором выявляется несоответствие его уровня предполагаемому сроку беременности.
- При УЗИплодное яйцо отсутствует в полости матки, однако возможно его обнаружение в ней.
Совместное применение двух вышеуказанных методов позволяет выставить диагноз «внематочная беременность» у 98% пациенток с 5 недели беременности (1 неделя задержки при 28-дневном цикле).
Что касается брюшной беременности, то в диагностике большую роль будет иметь клиническая картина
(она была описана выше), которая больше напоминает острую хирургическую патологию.
Также возможно проведение кульдоцентеза
(прокол заднего свода влагалища) и при получении не сворачивающейся крови можно говорить о начавшемся внутреннем кровотечении.
Читайте также:
Следует отметить крайнюю информативность проведения диагностической лапароскопии,
при которой возможно обнаружение плодного яйца, прикрепившегося к тому или иному органу, а в ряде случаев получается его удалить, что приведет к излечению женщины. Однако ввиду того, что данный метод является инвазивным (по сути это операция), он стоит на последнем месте, являясь крайней мерой.
Лечение
Лечение всегда только оперативное
(возможно проведение как лапароскопии, так и лапаротомии), причем операции абсолютно нетипичны и часто крайне сложны в техническом плане. Вмешательства в большей мере будут зависеть от того, куда произошло внедрение яйцеклетки и степени повреждения органа. При наличии возможности операция осуществляется акушером-гинекологом совместно с хирургом.
В большинстве случаев используют следующие варианты хирургических вмешательств:
- На пуповину накладывают скобу для извлечения плода и прекращения кровотока в плаценте, последнюю при наличии возможности также удаляют. Однако при наличии высокого риска больших кровопотерь ее оставляют на месте.
- При отсутствии возможности удаления плаценты производят марсупилинизацию: вскрывается амниотическая полость и ее края подшивают к краям раны на передней брюшной стенке, в полость вводят салфетку и длительное время ждут отторжения плаценты.
Выше изложена гинекологическая часть операции, однако объем вмешательства может выть значительно расширен, так как в процесс вовлекаются и другие органы брюшной полости, повреждение которых весьма вероятно.
Последствия
Последствия зависят от того, насколько повреждено место внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Если в одних случаях хирургическое вмешательство ограничивается только ушиванием раны, то в других может появиться необходимость удаления всего органа или его части.
Репродуктивная функция женщины остается нормальной, если, конечно, во время операции не возникли какие-либо технические сложности.
Что касается последствий для плода, то в 10-15% случаев они жизнеспособны, но более чем у половины определяются те или иные врожденные пороки развития.
Вопрос-ответ
Как возможна брюшная беременность?
Брюшная беременность – беременность, при которой плодное яйцо имплантируется не в матке, а в брюшной полости. Факторами риска являются воспалительные заболевания придатков, операции на репродуктивных органах, длительное использование ВМС, генитальный инфантилизм, опухоли малого таза, эндокринные нарушения и стрессы.
Как определить брюшную беременность?
Ранние абдоминальные беременности могут протекать бессимптомно и впервые выявляться при рутинной визуализации, например, при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Среди симптоматических пациенток в первом триместре наиболее распространенной находкой является боль в животе. Вагинальное кровотечение случается реже.
-
Читайте также:
Как эмбрион может попасть в брюшную полость?
Плодное яйцо отторгается и вместе с кровью выбрасывается в брюшную полость через яичниковый конец трубы. В области матки или кишечно-маточном углублении скопившаяся кровь образует гематому. Разрыв маточной трубы. Из-за роста плода маточная труба лопается, и происходит кровоизлияние в брюшную полость.
Чем опасна яичниковая беременность?
Осложнения. Наиболее грозные и частые последствия яичниковой беременности связаны с массивным кровотечением. В случае несвоевременного оказания медицинской помощи может развиться необратимая полиорганная недостаточность.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно консультируйтесь с врачом при первых признаках беременности. Если у вас есть подозрения на брюшную беременность, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это состояние требует внимательного наблюдения и может быть опасным для здоровья.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как сильные боли в животе, кровотечения или обмороки. Эти признаки могут указывать на осложнения, которые требуют немедленного вмешательства.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о брюшной беременности и ее возможных последствиях. Знание о данном состоянии поможет вам лучше понять, что происходит с вашим организмом и какие шаги необходимо предпринять для обеспечения своего здоровья.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои переживания и страхи с близкими или специалистами. Эмоциональная поддержка важна в такой сложной ситуации, и общение с другими может помочь вам справиться с тревогами и найти необходимые ресурсы для помощи.
