Что такое тромболизис? Показания и противопоказания

Тромболизис – это разрушение тромбов при помощи специальных медикаментов, которые также помогают восстановить нормальный кровоток по перекрытому тромбом сосуду.

При инфаркте, инсульте, тромбоэмболии, тромбозе глубоких вен основная причина проблемы заключается в тромбе, который перекрывает ток крови. Образование тромбов и закупорку провоцирует атеросклероз, при котором начинается процесс гиперкоагуляции и образования тромбов из-за воздействий внешних и внутренних факторов. Из-за этого в артерии (сосуде который обеспечивает питание и насыщение кислородом ткани и органы) на месте, где была атеросклеротическая бляшка, формируется тромб, который полностью перекрывает его. Сама по себе бляшка может никак не мешать и не проявлять себя до этого момента. Иногда бывает и по-другому: от большого тромба отрывается часть, которая попадает в отдаленные узкие участки и застревает там. Он может попасть в мозг, сердце, почки, легкие и т.п. зона и уровень поражения зависят от того, насколько большую артерию закупорил тромб. Если речь идет о важном и крупном сосуде это может закончиться смертью.

Многое зависит от того, насколько быстро удается избавиться от тромба. В частности, в случае попадания в сердечную мышцу, если успеть в течение часа, можно избежать инфаркта, а меры, принятые на протяжении 3-6 часов существенно влияют на зону поражения и дальнейшие последствия.

Тромболизис используется при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозе глубоких или периферических вен и артерий.

Он может проводиться не только в экстренном, но и в плановом порядке, если у человека есть определенные показания.

Показания

Показания для проведения тромболизиса:

• внутричерепные кровотечения, кровоизлияния в мозг;
• неправильное строение, развитие или состояние сосудов мозга;
• злокачественное новообразование в головном мозге;
• черепно-мозговые травмы;
• аневризма аорты;
• нарушенная свертываемость крови;
• высокое артериальное давление;
• обширное хирургическое вмешательство;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• обострение язвы;
• сложные заболевания печени;
• терапия, в которой используются препараты-антикоагулянты.

Тромболизис представляет собой медицинскую процедуру, направленную на растворение тромбов, которые блокируют кровеносные сосуды. Врачи отмечают, что данная процедура особенно эффективна при острых состояниях, таких как инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Показания к тромболизису включают наличие свежих тромбов, которые могут угрожать жизни пациента, а также определенные временные рамки, в течение которых процедура должна быть проведена для достижения максимального эффекта.

Однако, несмотря на свою эффективность, тромболизис имеет и противопоказания. Врачи подчеркивают, что его не следует применять при наличии активного кровотечения, серьезных травмах или недавних хирургических вмешательствах. Также противопоказанием могут стать некоторые заболевания, такие как тяжелая гипертензия или предшествующие инсульты. Важно, чтобы решение о проведении тромболизиса принималось индивидуально, с учетом всех факторов, чтобы минимизировать риски и обеспечить наилучший исход для пациента.

https://youtube.com/watch?v=7ghXSVoBLoE

Осложнения тромболизиса

Иногда эта процедура может привести к ряду осложнений, которые являются весьма нежелательными. К таким относят:

• внутримозговое кровотечение;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• кровотечение в месте прокола;
• пониженное артериальное давление;
• аллергическая реакция.

Противопоказания

Тромболизис не проводят, если есть риск открытия кровотечения. Больным, которые получали антистреплазу или стептокиназу, нельзя проводить тромолизис из-за возможной аллергической реакции.

Тромболитики обычно не используют для пациентов старше 75 лет, хотя это возможно, если нет существенных противопоказаний или тяжелых сопутствующих патологий.

Абсолютные противопоказания к тромболизису:

• травма или операция в предыдущие полгода;
• обширные кровотечение в органах ЖКТ или мочевых путях в предыдущие полгода;
• нарушенная свертываемость крови;
• возможный острый перикардит;
• реанимация более 10 минут;
• опухоль внутричерепная или операция на мозге;
• острое нарушение кровообращения в мозге в предыдущие полгода;
• артериальная гипертония;
• беременность.

Тромболизис — это медицинская процедура, направленная на растворение тромбов, которые блокируют кровеносные сосуды. Многие пациенты и их близкие интересуются, когда и как применяется этот метод. В основном, тромболизис показан при острых состояниях, таких как инфаркт миокарда или инсульт, где время имеет решающее значение. Однако не все могут его пройти: существуют противопоказания, включая активное кровотечение, тяжелую гипертензию и недавние операции. Важно, чтобы решение о проведении тромболизиса принимал квалифицированный врач, который оценит все риски и преимущества. Люди отмечают, что процедура может спасти жизнь, но требует тщательной диагностики и соблюдения всех медицинских рекомендаций.

Тромболизис и НОАК: вызовы нашего времени

Как проводится?

Эта процедура проводится двумя методами:

Системный тромболизис хорош тем, что лекарство можно использовать даже не зная, где точно находится тромб. Препарат с током крови разнесется по всему телу и растворит его, наткнувшись в любой точке. Однако, для этого необходимо использовать большие дозы, которые могут быть слишком существенной нагрузкой на кровеносную систему.

Локальный метод предусматривает введение непосредственно в место, где тромб закупорил сосуд. Лекарство подают через катетер. Преимущество заключается в малой инвазивности, его используют, даже если у больного есть серьезные хронические заболевания.

Вопрос-ответ

Тромболизис как мост к тромбэктомии: современное состояние вопроса

Кому противопоказан тромболизис?

Имеются и противопоказания к тромболитической терапии: Активное кровотечение или массивная кровопотеря Геморрагический инсульт (то есть кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосуда или маленькой аневризмы артерии головного мозга) Тяжелые заболевания печени Недавнее язвенное кровотечение

Кому нельзя делать тромболизис?

Например, прибегать к тромболизису нельзя, если незадолго до инсульта пациент перенес любые хирургические операции, травмы, страдает тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Существуют и другие специфические ограничения.

Когда показан тромболизис?

ПОКАЗАНИЯ К ТРОМБОЛИЗИСУ ПРИ ОСТРОМ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ: выраженный неврологический дефицит, связанный с острым ишемическим инсультом и, по-видимому, вызванный окклюзией крупной артерии (базилярной, позвоночной, внутренней сонной): виде расстройства движений, речи, пареза лица, расстройства уровня сознания.

Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии?

Основной опасностью при проведении тромболитической терапии пациентов с ТЭЛА служит развитие «больших» кровотечений (кровотечения, требующие гемотрансфузии или хирургического вмешательства) и внутричерепных кровотечений (ВЧК), которые в абсолютном большинстве случаев приводят к инвалидизации либо смерти больного [15].

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как рассматривать возможность тромболизиса, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить ваше состояние и определить, подходит ли вам этот метод лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на время. Тромболизис наиболее эффективен, если его провести в первые часы после появления симптомов тромбообразования. Не откладывайте обращение за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Изучите противопоказания к тромболизису. Некоторые состояния, такие как недавние операции или серьезные травмы, могут сделать этот метод небезопасным. Убедитесь, что вы знаете о всех возможных рисках.

СОВЕТ №4

После процедуры внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах. Это поможет избежать осложнений и обеспечить своевременное лечение в случае необходимости.