Содержание:
Эндометриоз
– это доброкачественное заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки обнаруживаются в других органах или тканях.
Данная патология является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний (встречается по последним данным у 10-15 % женщин).
Внимания заслуживает, прежде всего, тот момент, что заболевание развивается у пациенток репродуктивного возраста, что приводит к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.
Эндометриоз является крайне загадочным заболеванием, точные причины его возникновения на сегодняшний момент не выявлены, несмотря на многочисленные исследования. Наиболее вероятные причины эндометриоза:
- Гормональные нарушения. Практически у всех пациенток выявляется повышенный уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, пониженный уровень прогестерона, нарушение функции коры надпочечников;
- Менструации, во время которых происходит заброс клеток эндометрия. Подтверждает эту причину тот фактор, что во время наступления менопаузы эндометриоз начинает угасать;
- Наследственность(выявлены семейные типы эндометриоза);
- Снижение иммунитета(при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не смогли бы продолжить свое развития вне полости матки).
Также выделяется ряд факторов, которые могут усиливать риск развития эндометриоза:
- Выскабливания полости матки;
- Избыточный вес;
- Перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза;
- Воспалительные заболевания половых органов;
- Ношение ВМС;
- Раннее начало менструаций;
- Физические нагрузки или половые контакты во время менструаций;
- Обильные длительные менструации;
- Короткий менструальный цикл (менее 21 дня);
- Недостаток железа в организме;
- Аномалии развития матки и маточных труб.
Наиболее часто встречаются генитальные формы эндометриоза, особенно поражение матки (аденомиоз), при котором клетки эндометрия развиваются в мышечном слое органа.
- Генитальный эндометриоз(поражение маточных труб, яичников, матки, наружных половых органов, задней поверхности шейки матки, влагалища и брюшины малого таза);
- Экстрагенитальный эндометриоз(поражение кожи, послеоперационных рубцов, легких, кишечника, глаз, мочевого пузыря и др. органов);
- Смешанный эндометриоз(сочетание генитальной и экстрагенитальной формы).
Симптоматика эндометриоза может быть различной, в некоторых случаях клинические признаки и вовсе отсутствуют, в результате чего диагностирование данного заболевания является случайной находкой при ультразвуковом исследовании. По этой причине так важно планировать беременность заранее и проходить комплексное обследование до момента зачатия.
Беременность при эндометриозе возможна, но нередко ее возникновение сопровождается большими трудностями, особенное при генитальных формах заболевания.
Бесплодие – достаточно частый клинический признак данного заболевания (около 50-60 % всех пациенток), вызванный следующими факторами:
- Выраженный спаечный процесс (практически всегда возникает при генитальных формах эндометриоза), который приводит к нарушению проходимости маточных труб и нарушению структуры яичников;
- Гормональные нарушения, приводящие к отсутствию овуляции или нарушению имплантации эмбриона в стенку матки;
- Иммунные нарушения, в результате которых происходит поражение сперматозоидов после их попадания в женские половые органы;
- Нарушение сократительной активности маточных труб, препятствующее продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. По этой причине также при сохраненной возможности зачатия повышается риск внематочной беременности.
Шансы забеременеть и удачно выносить ребенка значительно возрастают после проведенного медикаментозного или хирургического лечения, поэтому в период планирования беременности женщина должна максимально заняться своим здоровьем и снизить активность эндометриоза. Консервативные методы
Основаны на длительном приеме гормональных препаратов, которые препятствуют образованию новых очагов эндометриоза и нормализуют функцию яичников. Основные группы препаратов:
- Читайте также:
- Комбинированные оральные контрацептивы(Жанин, Диане-35, Регулон, Логест). Препараты необходимо принимать не менее 6 месяцев в непрерывном режиме, не делая семидневного перерыва;
- Гормоносодержащие внутриматочные спирали(Мирена);
- Синтетические гестагены(норэтистерон);
- Антигонадотропины(даназол).
Консервативное лечение должно быть длительным, нередко имеет побочные действия, но не всегда дает положительный результат. Нередко эффективным бывает только оперативное вмешательство. Показания к хирургическому лечению эндометриоза:
- Ретроцервикальный эндометриоз (эндометриоидные очаги развиваются на задней поверхности шейки матки);
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- Эндометриоидные кисты яичника;
- Нарушение функций соседних органов;
- Подозрение на онкологические заболевания.
В большинстве случаев операцию проводят щадящим путем (лапароскопия), реже требуется проведение лапаротомии. Во время операции не только удаляются очаги эндометриоза, но и проводится рассечение спаек, нарушающих проходимость маточных труб.
Как правило, реабилитационный период протекает благоприятно, самочувствие женщины улучшается, быстро восстанавливается репродуктивная функция. Однако попытки забеременеть должны проходить не ранее чем через 3-6 месяцев после операции: организму нужно время для полноценного восстановления, кроме того нередко после хирургического лечения повторно назначают гормональные препараты.
Если после проведенных методов лечения беременность все же не наступает, то женщине необходимо пройти комплексное обследование для исключения других возможных факторов бесплодия.
Если же достоверно подтверждается причастность эндометриоза к бесплодию, отсутствие других факторов, препятствующих зачатию и отсутствие эффекта от проводимого лечения, то единственной возможностью женщины забеременеть являются методы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
С ранних сроков беременности женщина должна наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, т.к. нарушения гормонального фона могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности в первом триместре (прежде всего это связано с выраженной недостаточностью прогестерона).
Своевременное назначение синтетических препаратов данного гормона (дюфастон, утрожестан) приводит к нормализации гормонального фона и успешному сохранению беременности. С момента завершения формирования плаценты (14-16 недель) риск невынашивания снижается.
Однако сочетание беременности и эндометриоза имеет и свои положительные моменты: при длительном отсутствии менструаций эндометриоидные очаги уменьшаются или даже исчезают.
При эндометриозе женщина вполне может рожать через естественные родовые пути, если нет других акушерских показаний к оперативному родоразрешению. Единственным исключением является патология шейки матки и влагалища: в таком случае эндометриоидные очаги будут препятствовать раскрытию шейки в родах и прохождению ребенка через родовые пути. В таком случае женщину заранее готовят на плановое кесарево сечение.
Читайте также:
Мнение врача:
Эндометриоз может оказать влияние на беременность, но не всегда. У женщин с этим заболеванием могут возникнуть проблемы с зачатием, но современная медицина предлагает различные методы лечения и поддержки беременности. Важно обратиться к специалисту для оценки индивидуальной ситуации и разработки плана действий. Своевременное обращение к врачу и компетентное лечение могут повысить шансы на успешное зачатие и нормальное течение беременности у женщин с эндометриозом.
Мнение пациентов
«Когда сталкиваешься с эндометриозом и планируешь беременность, опыт других людей может стать ценным источником информации и поддержки. Узнав о том, как другие женщины справлялись с этими вызовами, можно найти вдохновение и надежду. Их истории могут помочь понять, что каждый путь к беременности уникален, и что даже при наличии эндометриоза возможно осуществить свою мечту о ребенке. Поддержка и понимание со стороны людей, прошедших через подобное, играют важную роль в этом путешествии.»
Вопрос-ответ
Можно ли беременеть с эндометриозом?
Эндометриоз — одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, которое может влиять на репродуктивную функцию. Тем не менее, беременность при эндометриозе возможна.
Каковы шансы забеременеть с эндометриозом?
Вероятность восстановления фертильности после лечения эндометриоза варьируется в очень широком диапазоне и доходит до 50% и выше. Поэтому, если беременность планировалась, необходимо сразу же после курса терапии с разрешения лечащего врача предпринимать попытки забеременеть.
Чем опасен эндометриоз для плода?
Беременные с эндометриозом имеют высокий риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии, плацентарных нарушений, кровотечений во время родов и в послеродовом периоде, мертворождения, высокий процент кесарева сечения, а также риск развития острых осложнений эндометриоза, например, спонтанного.
Какой процент бесплодия при эндометриозе?
Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – патологическое состояние, при котором слизистая полости матки располагается за ее пределами. От него страдает около 10% женщин репродуктивного возраста. От 20 до 50% случаев бесплодия вызваны эндометриоидной болезнью.
Советы
СОВЕТ №1
Проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом. Если у вас диагностирован эндометриоз и вы планируете беременность, важно получить профессиональную помощь. Специалист сможет оценить степень заболевания и предложить индивидуальный план лечения и подготовки к беременности.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Здоровое и сбалансированное питание может помочь улучшить общее состояние организма и снизить воспалительные процессы. Включите в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и полезных жиров, таких как омега-3.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на управление стрессом. Стресс может негативно влиять на фертильность и обострять симптомы эндометриоза. Рассмотрите методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные практики, чтобы поддерживать эмоциональное здоровье.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Эндометриоз может прогрессировать, поэтому важно регулярно посещать врача для мониторинга состояния и корректировки лечения при необходимости. Это поможет вам лучше подготовиться к беременности и повысить шансы на успешное зачатие.
- Читайте также:
