Ишемия нижних конечностей возникает в результате расстройства кровотока по крупнокалиберным артериальным сосудам. Огромное значение оказывает причинный фактор развития патпроцесса, стадия его и степень расстройства кровоснабжения.
Классификация
Классификация ишемического поражения нижних конечностей с формированием внезапного уменьшения сосудистого просвета (окклюзия) предусматривает уровень закупоривания.
- Брюшноаортальная закупорка:
- высокая (над артериями почек).
- средняя;
- низкая (за брыжеечной артерией, которая отходит от аорты).
- Закупорка артериальных сосудов нижних конечностей:
С учетом интенсивности проявлений закупоривания предусмотрены формы:
- острая;
- хроническая;
- критическая.
Огромное значение имеет разделение патологического процесса по степени гипоксии – I-IV степеней.
Ишемия нижних конечностей представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода к диагностике и лечению. Врачи подчеркивают важность классификации по Покровскому, которая позволяет систематизировать различные формы заболевания. Эта классификация делит ишемию на четыре стадии, начиная от начальных проявлений, таких как легкая боль при физической нагрузке, и заканчивая критической ишемией, когда наблюдаются некротические изменения тканей. Специалисты отмечают, что правильная оценка стадии заболевания играет ключевую роль в выборе терапевтической стратегии. Раннее выявление и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, включающего как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства в зависимости от степени ишемии.
Стадийное течение
- Начальная стадия характеризуется минимумом симптомов: беспричинное возникновение усталости в ногах при небольшой физнагрузке (хождение до 1 км), появление колющих ощущений и зябкости в ступнях, кожные покровы на ощупь холодноватые и бледноватые.
- На последующих этапах возникают более интенсивные проявления:
- болевое ощущение в ногах с отсутствием возможности двигаться с привычной скоростью («перемежающая хромота»), которая возникает после преодоления дистанции в 200 м;
- наблюдается бледность кожных покровов ног, выпадение волосяного покрова, снижается эластичность кожи, появляются трофические поражения.
Хроническая ишемия с сильным сосудистым закупориванием ведет к:
- болевому ощущению в покое либо при минимальной физнагрузке (невозможность преодолеть 25 м);
- мышечным трансформациям (атрофические явления и слабость);
- возникновению трещин при незначительных травмах, язвочкам, в ногтевых пластинках пальцев ног – воспалительным процессам (панарициям).
При перекрытии просвета в верхних участках брюшной аорты обязательно присутствуют признаки ишемизации тазовых органов (расстройство стула, мочеиспускания, нарушение функционирования половых органов).
ХАН
Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) ног относится к патологическим состояниям, которые сопровождаются уменьшением притока крови к мышечным волокнам и иным тканям и ишемизацией ее во время увеличения функционирования либо в покое.
Стадии ХАН (по Покровскому-Фонтену):
- I – больной способен беспрепятственно преодолеть до 1000 метров.
- II А – перемежающаяся хромота при преодолении 200–500 метров.
- II Б – болевое ощущение при преодолении дистанции меньше 200 метров.
- III – болевое ощущение при преодолении дистанции в 20 –50 метров либо в состоянии покоя.
- IV – образуются трофические язвенные явления либо гангрена пальцев.
Последние две стадии определяются как критическая ишемия.
Читайте также:
Ишемия нижних конечностей — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Классификация по Покровскому делит ишемию на несколько стадий, что помогает врачам более точно оценить состояние пациента и выбрать оптимальную стратегию лечения. На ранних стадиях пациенты могут не испытывать значительных симптомов, но по мере прогрессирования заболевания возникают боли, хромота и даже риск ампутации. Многие люди отмечают, что своевременная диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни. Важно помнить, что профилактика, включая контроль факторов риска, таких как диабет и гипертония, играет ключевую роль в предотвращении ишемии. Обсуждения на форумах и в медицинских кругах подчеркивают необходимость повышения осведомленности о данной проблеме и важности регулярных обследований.
Этиологические факторы и патогенетический механизм
Главными причинами выступают все патологические состояния и процессы, которые ведут к нарушению сосудистой проходимости:
- атеросклеротическое заболевание;
- сахарный диабет;
- продолжительное табакокурение;
- воспалительный процесс в стенке сосуда;
- врожденные сосудистые аномалии;
- тромбозы и тромбоэмболии артериальных сосудов ног.
ХАН способны спровоцировать четыре группы патологий:
- патологические процессы, проявляющиеся в расстройстве вещественного обмена (атеросклеротическое поражение, сахарный диабет);
- продожительные воспаления в артериях с наличием аутоиммунного компонента (неспецифический аортоартериит, облитерирующий тромбангит, васкулиты);
- патологии с расстройством иннервирования артериальных сосудов (болезнь и синдром Рейно);
- экзосдавливания артериальных сосудов.
Артериальная недостаточность ног в большей части обуславливается поражением брюшного сегмента аорты или магистральных сосудов в результате атеросклероза (80 %). Неспецифический аортоартериит фиксируется у около 10% заболевших, главным образом, женщин молодого возраста.
Сахарный диабет провоцирует микроангиопатии у 5 % заболевших. Облитерирующий тромбангиит занимает меньше 2%, поражаются в основном лица мужского пола 20-40 лет, характеризуется волнообразным течением с обострениями и ремиссиями.
Основными факторами риска ХАН выступают: табакокурение, дислипидный обмен, высокое АД, сахарный диабет, излишняя масса тела, гиподинамия, злоупотребление алкогольными напитками, психоэмоциональные факторы, генетическая предрасположенность, инфекции и пр.
Диагностирование
- Специальные методики обследования бывают неинвазивныи и инвазивными. Самым часто встречающимся неинвазивным методом выступает посегментарная манометрия с оценкой лодыжечно-плечевого индекса. Он позволяет измерить АД в разных участках ног в сравнении с таковым руках. Нормальный индекс равняется 1,2-1,3, в случае патологии — менее 1,0.
- УЗИ. В том числе дуплексное сканирование. Помогает в оценке артериального просвета, скорости и направления тока крови.
- Аортоартериография – основной метод диагностирования и определения тактики лечения.
- Рентгеновская КТ с контрастированием, МРТ либо электронно-эмиссионная ангиография.
Вопрос-ответ
Что такое хан 1 степени?
1 степень — появление перемежающейся хромоты после быстрой ходьбы свыше 500 метров. 2А степень — человек может пройти больше 200 метров без вынужденной остановки. 2Б степень — преодоление менее 200 метров до появления боли. 3 степень — возникновение боли в покое либо при ходьбе до 25 метров.
Как определить степень ишемии?
I степень — боль при большой физической нагрузке (ходьба >, 1 км)II А степень — боль при ходьбе >, 200 метров, но менее 1 км. II Б степень — боль при ходьбе <, 200 метров. III А степень — «боли покоя» без ишемического отека. Ещё
Что такое класс острой ишемии конечностей по Резерфорду?
Классификация Резерфорда используется для оценки тяжести острого повреждения конечности и помогает врачу определить, является ли конечность жизнеспособной (I), находится под минимальной угрозой (IIa), находится под непосредственной угрозой (IIb) или не подлежит спасению (III).
-
Читайте также:
Какие бывают заболевания артерий нижних конечностей?
Заболевания артерий нижних конечностей – это группа нозологий, сопровождающихся постепенной закупоркой артерий сосудов и вызывающих синдром хронической ишемии нижних конечностей. Мелкие сосуды (артериолы и капилляры) — системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите классификацию ишемии нижних конечностей по Покровскому, чтобы лучше понимать стадии заболевания. Это поможет вам осознать, на каком этапе находится ваша болезнь и какие меры необходимо предпринять для ее лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в ногах при физической активности, онемение или холод в конечностях. Раннее выявление признаков ишемии может существенно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования и консультации у специалистов, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, гипертония или курение. Профилактика и своевременное лечение помогут избежать серьезных последствий.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек. Здоровый образ жизни способствует улучшению кровообращения и снижает риск развития ишемии.
