Классификация, проявления и лечение кератоакантомы

Кератоакантома – это быстро формирующееся доброкачественное эпидермальное новообразование в волосяных фолликулах.

Эпидемиология

Обычно эта патология образуется на конечностях и в незащищенных кожных зонах, в основном на разгибательных плоскостях. Иногда новообразования возникают на слизистых губ, щек, твердого неба, под ногтевыми пластинками и на слизистой носовой полости.

Пожилые лица больше всего подвержены описанному патологическому процессу. Мужчины поражаются им вдвое чаще женского пола.

Кератоакантома представляет собой доброкачественное новообразование кожи, которое часто вызывает беспокойство как у пациентов, так и у врачей. Врачи отмечают, что данное образование может быть классифицировано по различным признакам, включая размер, локализацию и морфологические особенности. Основные проявления кератоакантомы включают быстрое увеличение размера, наличие центрального рогового стержня и воспалительные изменения вокруг образования.

Лечение кератоакантомы, по мнению специалистов, зависит от клинической картины и состояния пациента. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое удаление, что позволяет избежать рецидивов и исключить возможность злокачественного перерождения. Кроме того, врачи подчеркивают важность регулярного наблюдения за состоянием кожи, особенно у людей с предрасположенностью к кожным заболеваниям. В целом, своевременная диагностика и адекватное лечение кератоакантомы способствуют положительному прогнозу для пациентов.

Кератоакантома

Классификация

Патологический процесс классифицируется на ряд форм:

• гигантская;
• солитарная;
• подногтевая;
• множественная в комбинации с синдромом Торре или иммуносупрессией;
• множественная эруптивная (многочисленные саморегенерирующие элементы в детском и подростковом организме);
• с периферическим ростом.

Этиология и патогенетический механизм

На современном этапе достоверных сведений об этиологии болезни не выявлено. Однако утверждается, прямую роль в формировании кератоакантомы отводят вирусному агенту. В 50% случаев у пациентов с солитарной формой определяются вирусные частицы, ДНК вируса папилломатоза человека 25 типа.

Генерализованная форма в основной части имеет наследственную предрасположенность. Тут патология имеет аутосомно-доминантный путь передачи среди родственников.

Множественная форма часто развивается на фоне опухолевых процессов в организме, в основном ЖКТ, паранеоплазии.

Кератоакантома — это доброкачественное образование на коже, которое часто вызывает беспокойство у пациентов. Многие люди описывают его как быстрорастущую опухоль, напоминающую бородавку или язву. Важно отметить, что кератоакантома может выглядеть по-разному, что затрудняет диагностику. Некоторые пациенты отмечают, что образование может зудеть или вызывать дискомфорт, что заставляет их обращаться к дерматологу. Лечение кератоакантомы обычно включает хирургическое удаление, однако в некоторых случаях возможно применение лазерной терапии или криодеструкции. Важно, чтобы пациенты не игнорировали изменения на коже и своевременно консультировались со специалистами, чтобы исключить возможность злокачественных процессов. Мнения о кератоакантоме варьируются, но большинство согласны, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешном исходе.

Кератоакантома кожи

Симптомокомплекс

Патологический процесс представлен круглым либо овальным экзофитным узлом, имеющем широкое основание. Узел приобретает обычно красный либо синеватый оттенок. Величина образования варьирует в пределах двух-трех сантиметров в диаметре. В центре новообразования размещаются роговые массы, а периферическая зона приподнята (высокий валик).

Как правило, после стадии динамичного роста приходит стабилизация, когда новообразование не меняется в форме и размерах. Спустя полгода — 9 месяцев приходит стадия спонтанного регрессирования, когда узел исчезает, оставляя атрофический рубец. В ряде вариантов стабилизационная стадия не наступает, узел может принять гигантские размеры (до 20 см).

Множественная форма образуется обычно по типу последовательно развивающихся узлов, или по типу небольшого числа одновременно образующихся очагов. В первом случае структуры образуются поступательно на разных участках кожи, в основном на конечностях и лицевой поверхности.

Образования проявляются папулами и узлами с вдавлением в центре с роговым содержимым. Они разрешаются на протяжении ряда месяцев с дальнейшим формированием атрофичных рубцов на их месте.

Во втором случае развития патологического образования предусматривает развитие многочисленных больших фолликулярных папул  двух-трех сантиметров в диаметре.

Диагностирование

Диагностирование базируется на данных клинической картины. При одиночных и многочисленных формах осуществляют эксцизионную биопсию. А при больших элементах показана диагностическая биопсия валика.

На основе патоморфологического исследования определяют 3 главные стадии развития:

1. . I стадия (А). Ей свойственно вдавление в эпидермисе, которое заполнено роговыми массами, окружены репликацией эпидермиса. Эпидермальные тяжи направляются в нижележащую дерму от базиса кератотической пробки. Они включают клетки с гиперхромными ядрами. Зона базальной мембраны сохраняется.
2. II стадия (В). Ей характерна ярко выраженная гиперплазия эпителия с инфильтрацией плоскоэпителиальных тяжей в дерму. Ростковые клетки приобретают большие величины, имеют бледноватую окраску. Иногда в этих клетках визуализируются митотические процессы и дискератоз. Клеточная атипичность и полиморфизм наблюдаются в наростах. Отечность и полиморфные воспалительные явления с лимфоцитами, эозинофилами и нейтрофилами с примесью плазмоцитов наблюдаются в дерме. Некоторые исследователи описанную ситуацию расценивают как предрак
3. III стадия (С). Ей характерно нарушение базальной мембраны с формированием эпидермальных наростов в глубину дермы, отслоение плоских эпителиальных клеток. Наблюдается увеличение полиморфности и ядерного гиперхроматоза. Ороговение с «роговыми жемчужинами» трансформируется в дискератоз. Густая воспалительная инфильтрация наблюдается в основании элемента.

Регресс обычно проходит на I или II стадии. Он проявляется посредством уменьшения пробки, нормализацией базального слоя, прекращением пролиферирования эпидермиса. Множество фибробластов, дальнейшая фиброплазия и развитие рубцовой ткани происходит в инфильтрате. Гистологические изменения в каждом отдельном элементе при множественной форме соответствуют одиночной. Все же множественной форме характерна меньшая пролиферация и атипичность, а взаимосвязь с эпителием волосяных луковиц четко визуализируется.

1328 Кератоакантома или роговой моллюск

Лечебные мероприятия

Весь лечебный комплекс базируется на хирургическом иссечении, электросечении, лазерной и криодеструкции. Хирургическое удаление применяется при больших единичных элементах. Лечение синтетическими ретиноидами осуществляется при многочисленных элементах и для профилактики малигнизации.

Вопрос-ответ

Что такое кератоакантома и каковы ее основные характеристики?

Кератоакантома — это доброкачественное новообразование кожи, которое обычно проявляется в виде быстро растущей папулы с гладкой поверхностью и центральным роговым стержнем. Она чаще всего возникает на открытых участках кожи, таких как лицо и руки, и может быть ошибочно принята за рак кожи из-за своего внешнего вида.

Каковы основные методы лечения кератоакантомы?

Лечение кератоакантомы может включать хирургическое удаление, криотерапию, лазерную терапию или применение местных препаратов. Выбор метода зависит от размера, расположения и состояния образования, а также от предпочтений пациента и рекомендаций дерматолога.

Каковы возможные осложнения кератоакантомы, если ее не лечить?

Хотя кератоакантома обычно является доброкачественной, в редких случаях она может рецидивировать или трансформироваться в злокачественное образование. Кроме того, игнорирование кератоакантомы может привести к косметическим дефектам и дискомфорту, особенно если новообразование находится на видимых участках кожи.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите самообследование кожи, обращая внимание на любые изменения в виде новых образований или изменения существующих. Это поможет выявить кератоакантомы на ранней стадии и обратиться к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

При появлении подозрительных образований на коже, таких как узелки или язвы, которые не заживают, не откладывайте визит к дерматологу. Раннее обращение за медицинской помощью может существенно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием своей кожи, особенно если у вас есть предрасположенность к кожным заболеваниям. Используйте солнцезащитные средства, чтобы минимизировать риск повреждения кожи ультрафиолетом, что может способствовать развитию кератоакантомы.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения кератоакантомы, включая хирургическое удаление, криотерапию или лазерную терапию. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей и стадии заболевания.