Ливедо (латинское происхождение названия livedo, означает «синяк») относится к патологическим процессам в кожных покровах, которые характеризуются наличием неравномерного синюшного окрашивания по причине сетчатого либо древообразного рисунка от просвечивающихся мелких кровеносных сосудов. Последние постоянно находятся в состоянии пассивного повышенного кровенаполнения.
Классификационная характеристика
В дерматологии различают ряд клинико-диагностических разновидностей патологического процесса:
- Форма Livedo racemosa способна сформироваться при наличии в организме СКВ, узелкового периартериита, дерматомиозита, индуративной эритемы, сифилитического (особенно в третичном периоде и поздний врожденный вариант), туберкулезного, дизентерийного или малярийного поражения, тонзиллите в форме хронизации, постоянных интоксикациях (алкогольной и др.), новообразованиях опухолевых, и при повышении артериального давления, артериосклеротических поражениях, пороках сердца. При цитологическом анализе поврежденного участка кожного покрова выявляется пролиферирование клеток внутреннего слоя стенки артериольных сосудов (интимы) и некрупных вен дермы и подкожно-жировой ткани, которое приводит в некоторых вариантах к суживанию сосудистого просвета, периваскулярному инфильтрированию, развитию фиброзного процесса в дерме.
Клиническими проявлениями будут выступать возникновение на разгибательных плоскостях рук и ног, ягодичных областях древообразно ветвящейся пятнистой сыпи синевато-красного оттенка, при отсутствии шелушащегося процесса. Высыпания имеют различные размеры. На протяжении нескольких лет вид их не претерпевает изменение. В случае теплового воздействия не определяется исчезновения элементов, однако напротив, холодовая реакция в виде яркого проявления сыпи. В местах расположения высыпаний возможны некротические явления в дерме, эрозии и изъязвления.
Отмечается возникновение преимущественно у лиц женского пола. В некоторых вариантах повреждение может распространиться на всю поверхность кожного покрова (латинское название формы — livedo racemosa universalis). Подобная клиническая форма в основном образуется спустя несколько месяцев после травмирования черепной поверхности, которая комбинировалась с потерей сознания и признаками энцефалопатии (неврологическими, психическими нарушениями и пр.).
- Livedo reticularis a frigore (либо по-другому — cutis marmorata) представлена в виде кратковременного ответа кровеносных сосудов у девушек и женщин в молодом возрасте на незакрытых либо участках кожных покровов, недостаточно защищенных предметами одежды, и которые были подвержены процессу переохлаждения. Провоцирующими факторами выступают гормональные расстройства в организме (к примеру, дисменорея, гипотиреоз и др.). Зачастую проявляется в комбинации с акроцианозом, ознобом, повышенной потливостью, расстройствами процесса ороговения. Такая форма может возникнуть у больных, страдающих узелковым периартериитом, дерматомиозитом.
Симптоматической картине свойственны достаточно нестойкие пятна, которые исчезают во время надавливания на них. Они бывают одиночными или многочисленными. окрашивание бледно-синюшное, имеющие сетчатую форму с кругло-овальными петельками. Они также могут быть по форме часто расположенных, сливающихся между собой кругов разного размера. В центральной части петель окраска дермы несколько бледная. Локализация симметричная, в подавляющем большинстве случаев располагаются на конечностях, латеральных поверхностях тела.
- Livedo reticularis a calore (по-другому — cutis marroorata pigmentosa) формируется на кожных участках, которые были подвержены постоянному либо длительному нагреванию (к примеру, при использовании грелок, диатермическое воздействие).На начальных этапах наблюдается проходящее, потом устойчивое покраснение дермы с дальнейшей сетчатым пигментированием.
Эта форма выступает начальным этапом индуративной эритемы. Ей характерна сетчатая мраморность кожных покровов голенной поверхности
Врачи отмечают, что ливедо представляет собой сосудистое заболевание, характеризующееся изменением цвета кожи, чаще всего на нижних конечностях. Классификация ливедо включает несколько форм, среди которых выделяют первичное и вторичное ливедо. Первичное ливедо, как правило, связано с наследственными факторами, тогда как вторичное может развиваться на фоне различных заболеваний, таких как васкулиты или хронические венозные недостаточности.
Среди проявлений ливедо врачи выделяют характерные пятна, которые могут иметь синеватый или пурпурный оттенок. Эти изменения часто сопровождаются зудом или дискомфортом. Лечение ливедо зависит от его причины и может включать как консервативные методы, такие как компрессионная терапия и медикаментозное лечение, так и более инвазивные подходы, например, хирургическое вмешательство при наличии серьезных сосудистых нарушений. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались к специалистам для диагностики и выбора оптимальной стратегии лечения.
Диагностирование
Диагностирование базируется сугубо на клинических проявлениях. В особых вариантах патологический процесс необходимо дифференцировать с такими патсостояниями, как розеолезная сыпь при сифилитическом поражении, токсидермия.
Ливедо — это состояние, которое вызывает изменения в цвете кожи, часто проявляющееся в виде мраморного рисунка. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, отмечают, что она может быть как временной, так и хронической. Важно понимать, что классификация ливедо включает различные типы, такие как ливедо ретикуларис и ливедо синюх. Многие пациенты сообщают о том, что проявления могут усиливаться при холоде или стрессе, что делает их особенно чувствительными к изменениям температуры. Лечение ливедо зачастую зависит от основной причины, и может включать в себя медикаментозную терапию, физиотерапию или изменение образа жизни. Важно, чтобы пациенты консультировались с врачами для определения наиболее эффективного подхода.
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия характеризуются комплексностью. Схема лечения в каждом случае определяется индивидуальным образом при посещении дерматолога либо терапевта.
В этом случае показаны комплексные витаминно-минеральные препараты на основе витаминов С, Р, РР, кальция. В случае диагностирования формы livedo reticularis a frigore и livedo racemosa рекомендовано ультрафиолетовое лучевое воздействие на кожные покровы субэритемными дозами. Также врачом может быть назначены приемы теплых ванн, массажа.
В любом случае комплекс терапевтических мероприятий обязательно предусматривает устранение основного патологического процесса, приведшего к формированию ливедо.
Прогноз и профилактические меры строго зависят от присутствующего в организме провоцирующего патологического явления.
Вопрос-ответ
Чем лечить ливедо?
Терапия заболевания, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Доктор может назначить сосудорасширяющие, общеукрепляющие средства, витаминотерапию, наружно показаны фототерапия, диатермия. А также иммуномодулирующие препараты, а также физиотерапию, инфузионную терапию.
Кто лечит ливедо?
Для этого врачу-дерматологу достаточно общего осмотра и расспроса пациента. Намного труднее диагностировать основное заболевание, которое стало причиной развития сосудистых нарушений, провести дифференциальную диагностику ливедо и других дерматологических заболеваний.
Как выглядит ливедо?
Ливедо – это сосудистая патология кожи и подкожной клетчатки, характеризующаяся появлением сетчатого или пятнистого рисунка красновато-фиолетового оттенка на поверхности кожи.
От чего может быть мраморная кожа?
Связанные условия: Стойкая мраморность кожи может быть связана с различными заболеваниями, такими как Синдром Дауна, гипотиреоз или врожденная гиперплазия надпочечников. Поэтому, если состояние сохраняется или сопровождается другими симптомами, необходимо дальнейшее медицинское обследование.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения ливедо обязательно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом или флебологом. Правильная диагностика и понимание причин заболевания помогут выбрать наиболее эффективный подход к терапии.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свой образ жизни: регулярные физические нагрузки, правильное питание и контроль за весом могут значительно снизить проявления ливедо и улучшить общее состояние сосудов.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Используйте компрессионные чулки или бинты, если это рекомендовано вашим врачом. Они помогают улучшить венозный отток и могут уменьшить симптомы, связанные с ливедо.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием кожи и обращайте внимание на любые изменения. Раннее выявление новых симптомов или ухудшения состояния может помочь избежать осложнений и своевременно скорректировать лечение.
