Коагулограмма (син. гемостазиограмма)
– это анализ венозной крови, помогающий определить состояние свертывающей системы.
При физиологической беременности характерно возрастание активности свертывающей системы крови, что является естественным процессом для данного периода. Организм женщины таким образом приспосабливается к кровопотере во время родов и появлении дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.
Частота выполнения коагулограммы при беременности
При физиологической беременности женщина сдает гемостазиограмму трижды:
- При постановке на учет;
- Во втором (22-24 недели);
- Третьем триместрах (30-36 недели).
В некоторых случаях доктор порекомендует сдать повторный анализ непосредственно перед родами.
При наличии заболеваний анализ может назначаться дополнительно в различные сроки беременности:
- Варикозное расширение вен;
- Заболевания печени;
- Патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыводящей, кровеносной систем;
- Аутоиммунные заболевания;
- Отклонения от нормы при выполнении предыдущих гемостазиограмм;
- Привычное невынашивание беременности или длительное бесплодие в анамнезе;
- Осложненная беременность (гестозы, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, многоплодная беременность, беременность после ЭКО и др.);
- Вредные привычки матери;
- Периодические носовые кровотечения, кровоточивость десен, склонность к возникновению «синяка» при незначительных ушибах.
Мнение врача:
Коагулограмма при беременности (гемостазиограмма) является важным инструментом для оценки состояния системы свертывания крови у беременных женщин. Во время беременности происходят значительные изменения в гемостазе, и проведение коагулограммы позволяет выявить потенциальные проблемы, связанные с тромбозами или кровотечениями. Это позволяет врачам принимать своевременные меры для предотвращения осложнений как у матери, так и у плода. Важно помнить, что интерпретацию результатов коагулограммы должен проводить опытный специалист, учитывая особенности каждого конкретного случая.
Подготовка к исследованию
Для изучения свертывающей системы берется кровь из вены. Анализ необходимо сдавать натощак (не менее 8 часов после приема пищи), исключая также прием любой жидкости, кроме чистой воды.
При приеме каких-либо препаратов менее чем за сутки до анализа, обязательно необходимо сообщить об этом лаборанту, берущему кровь либо написать данные на бланке.
Нормы коагулограммы при беременности
| Основные показатели | Норма при беременности | Расшифровка анализа |
| АЧТВ | 17-20 с | АЧТВ – это промежуток времени, за который образуется сгусток крови после добавления химических реагентов к плазме |
| Фибриноген | К концу беременности повышается до 6.5 г/л | Фибриноген – первый фактор свертывающей системы кровиЯвляется предшественником фибрина, из которого образуется тромб |
| Волчаночный антикоагулянт | В норме отсутствует | Антитело против ферментов крови |
| Тромбоциты | 131-402 тыс./мкл | Клетки крови |
| Протромбин | 78-142 % | БелокВажный компонент свертывающей системы крови (2 фактор) |
| Тромбиновое время | 18-25 секунд | Время, необходимое для образования сгустка в плазме |
| Д-димер | Происходит значительное увеличение при беременностиПервый триместр: меньше 500 нг/млВторой триместр: меньше 900 нг/млТретий триместр: меньше 1500 нг/млНижняя граница: не менее 33 нг/мл | Продукт распада фибрина, входящего в состав тромба |
| Антитромбин 3 | 70-115 % | Специфический белок свертывающей системы |
Мнение пациентов
Во время беременности многие женщины сталкиваются с необходимостью проведения коагулограммы, или гемостазиограммы, для контроля свертываемости крови. Опыт других людей показывает, что это обследование может быть важным инструментом для выявления потенциальных проблем с здоровьем как у матери, так и у ребенка. Результаты коагулограммы могут помочь врачам принимать решения о необходимости медицинского вмешательства или корректировки режима беременности. Поделитесь своим опытом и узнайте, какие выводы сделали другие женщины во время своей беременности.
Расшифровка
гемостазиограммыпри беременности
| Основные показатели | Отклонение от нормы | Возможные заболевания |
| АЧТВ | Снижение АЧТВ | 1 фаза ДВС-синдрома |
| Повышение АЧТВ | Антифосфолипидный синдромГемофилияСнижение свертываемости крови2 и 3 фаза ДВС-синдрома | |
| Фибриноген | Снижение фибриногена | Выраженный токсикозЗаболевания печениДВС-синдромПрием антикоагулянтовНедостаток витаминов В12 и СХронический миелолейкоз |
| Повышение фибриногена | Инфекционные заболевания в острой стадииГипотиреозИнфаркт миокардаИнсультПневмонияОперативные вмешательстваОжогиОнкологические заболевания | |
| Волчаночный антикоагулянт | Положительный результат | Антифосфолипидный синдромАутоиммунные заболеванияСистемная красная волчанкаВИЧНарушения мозгового кровообращения |
| Тромбоциты | Повышение тромбоцитов | Воспалительные заболеванияУдаление селезенкиАнемииОнкологические заболеванияЗаболевания кровиФизическое перенапряжениекровопотеря |
| Снижение тромбоцитов | Врожденные заболевания с нарушением тромбоцитовИнфекционные заболеванияСистемная красная волчанкаТромбоцитопеническая пурпураЗаболевания кровиУвеличение селезенкиДВС-синдром | |
| Протромбин | Повышение протромбина | Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, кортикостероиды, барбитураты)Заболевания кровеносной системыТромбозОнкологические заболевания |
| Понижение протромбина | Наследственные заболевания кровеносной системыПрием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, слабительные препараты и др.)ЛейкозыЗаболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыряНедостаточность витамина КДисбактериоз кишечникаДВС-синдром | |
| Тромбиновое время | Повышение тромбинового времени | ДВС-синдромЗаболевание печениПрием гепаринаЗначительное снижение или повышение фибриногена |
| Понижение тромбинового времени | 1 стадия ДВС-синдромаПрием гепарина | |
| Д-димер | Повышение Д-димера | Тяжелый гестозЗаболевания мочевыводящей системыСахарный диабетДВС-синдромИнфекционные заболеванияОнкологические заболеванияТромбоз глубоких венЗаболевания сердечно-сосудистой системы |
| Понижение Д-димера | Крайне редкое явление (возможно при тромбозах) | |
| Антитромбин 3 | Повышение антитромбина 3 | Прием антикоагулянтовЗаболевания печениВоспалительные заболеванияНедостаточность витамина К |
| Понижение антитромбина 3 | Склонность к тромбозамПоздние сроки беременности |
Вопрос-ответ
Что показывает гемостазиограмма при беременности?
Гемостазиограмма – это анализ, помогающий обнаружить присутствие нарушений свертываемости крови у беременных женщин, а также определить их тип и подобрать верное лечение. Для определения показателей гемостазиограммы необходима венозная кровь беременной.
Чем отличается коагулограмма от гемостазиограммы?
Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.
Читайте также:
Каковы нормы коагулограммы у беременных?
Для беременных: 1-й триместр: < 286 нг/мл DDU; 2-й триместр: < 457 нг/мл DDU; 3-й триместр: < 644 нг/мл DDU.
Какой самый важный показатель в коагулограмме?
Основной показатель — это время свертывания, промежуток, за который образуется плотный сгусток, останавливающий кровотечение. Для образца из капилляров это время должно составлять от 30 секунд до 3 минут, для венозной крови — до 10 минут.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением коагулограммы обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Он поможет вам понять, какие анализы необходимо сдать и как правильно подготовиться к исследованию, чтобы результаты были максимально точными.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на время сдачи анализа. Коагулограмма лучше всего сдается утром натощак, так как это позволяет избежать искажений в результатах, связанных с приемом пищи.
СОВЕТ №3
Не забывайте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах, так как некоторые из них могут влиять на результаты коагулограммы. Это особенно важно для препаратов, разжижающих кровь.
СОВЕТ №4
После получения результатов коагулограммы обсудите их с врачом. Он поможет вам интерпретировать данные и при необходимости назначит дополнительные исследования или лечение, если это потребуется.
