Препараты от остеопороза: лечение и осложнения

Даже если у вас диагностирован остеопороз, перелом не является неизбежным. Многие лекарства от остеопороза, доступные сегодня, помогут замедлить скорость потери костной массы и восстановить силу кости.

Когда нужны препараты?

На протяжении всей жизни человека кости подвергаются постоянному обновлению. В процессе обновления, клетки, называемые остеокластами, разрушают и удаляют старую кость, а затем клетки, называемые остеобластами, образуют новую кость.

После менопаузы или в силу возрастных изменений скорость разрушения костной ткани увеличивается, а формирование не всегда идет в ногу с этим процессом. Конечным результатом может быть: потеря костной массы, ослабленные, хрупкие ткани с развитием остеопороза.

Если DEXA-сканирование указывает на наличие остеопении (T-баллы от -1,0 до -2,5), врач может использовать калькулятор FRAX. Это специальный статистический инструмент, используемый докторами. Оценка FRAX включает информацию о плотности костной ткани бедра и других факторах риска для оценки 10-летнего риска переломов.

В целом, если 10-летний риск перелома составляет не менее 3% для шейки бедра или не менее 20% для других частей скелета в результате остеопороза — следует подумать о приеме лекарств, чтобы предотвратить потерю костной массы или увеличить плотность костей.

Врачи отмечают, что препараты от остеопороза играют ключевую роль в лечении этого заболевания, направленного на укрепление костной ткани и снижение риска переломов. Современные медикаменты, такие как бисфосфонаты и деносумаб, доказали свою эффективность в замедлении потери костной массы. Однако, несмотря на положительные результаты, специалисты предупреждают о возможных осложнениях. Некоторые пациенты могут испытывать побочные эффекты, включая желудочно-кишечные расстройства или реакции на инъекции. Важно, чтобы лечение проводилось под строгим наблюдением врача, который сможет адаптировать терапию в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его состояния здоровья. Регулярные обследования и мониторинг помогают минимизировать риски и повысить эффективность лечения.

ОСТЕОПОРОЗ — лечение остеопороза, его симптомы и диагностика. Нужно ли пить кальций.

С чего начать лечение?

Чтобы замедлить разрушение кости, врачи обычно начинают с назначения бисфосфонатов. Есть несколько бисфосфонатов на выбор:

• Таблеток, таких как алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива, Бонвива) или ризедронат (Actonel, Atelvia), принимаемые ежедневно, еженедельно или ежемесячно;
• Инъекции ибандроната (Bonviva), вводимые раз в три месяца;
• Внутривенная инфузия золедроновой кислоты (Reclast), вводимая один раз в год.

Дополнительные варианты лекарств

Для женщин в постменопаузе, которые не могут принимать бисфосфонаты, или тех, кто уже принимал их пять лет, есть несколько других вариантов.

Ралоксифен (Evista) — селективный модулятор рецептора эстрогена, пожалуй, наиболее известен своей ролью в профилактике и лечении рака молочной железы. Но он выполняет двойную функцию при лечении остеопороза. Он работает путем создания эстрогенподобных эффектов, одним из которых является уменьшение костной резорбции. Основными побочными эффектами являются: расширение сосудов (проявляется чувством жара), мышечный дискомфорт и повышенный риск тромбозов глубоких вен.

Teriparatide (Forsteo) — синтетическая версия паратиреоидного гормона, который увеличивает плотность и силу костей. Это может значительно снизить риск переломов в позвоночнике и других костях. Доктора обычно ограничивают Терипаратид до двух лет. Через два года врач может переключить пациента на бисфосфонат, чтобы поддерживать плотность костной ткани. Женщины на терипаратиде должны ежедневно вводить инъекции.

Denosumab (Prolia), Деносумаб — назначают дважды в год. Он предотвращает образование костно-разрушающих клеток остеокластов. Denosumab может быть вариантом, если женщине противопоказано принимать бисфосфонаты.

Кальцитонин (Miacalcin, Fortical) существует с 1980-х годов, что делает его самым старым препаратом остеопороза. Это гормон, который связывается с остеокластами, чтобы предотвратить потерю костной массы. Принимают ежедневно в форме назального спрея или путем инъекции. Кальцитонин может уменьшить переломы позвоночника, но по исследованиям он не признан эффективным для предотвращения других типов переломов и не является первым препаратом в списке лечения для большинства пациентов.

В настоящее время разрабатывается ряд других препаратов для лечения остеопороза, включая новое моноклональное антитело (ромазозумаб) и препараты, которые блокируют склеростин (белок, который ингибирует образование костей). На данный момент лучшие способы укрепления — это существующие препараты от остеопороза.

Таблица эффективности разных препаратов и способы приема:

Мнения людей о препаратах от остеопороза часто варьируются в зависимости от личного опыта и восприятия лечения. Многие пациенты отмечают, что препараты, такие как бисфосфонаты, помогают укрепить кости и снижают риск переломов. Однако некоторые пользователи сообщают о побочных эффектах, таких как расстройства пищеварения или боли в костях, что вызывает опасения и сомнения в необходимости продолжения терапии.

Некоторые пациенты подчеркивают важность регулярного контроля состояния здоровья и обсуждения с врачом возможных осложнений. Также встречаются мнения о том, что наряду с медикаментозным лечением, необходимо учитывать и другие аспекты, такие как физическая активность и правильное питание. В целом, отношение к препаратам от остеопороза складывается из сочетания положительных результатов и побочных эффектов, что требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Остеопороз 3 часть Лечение и профилактика

Осложнения

Самые пугающие для пациентов осложнения, при решении о приеме лекарств от остеопороза: некроз челюстных костей и атипичные переломы бедренной кости.

Некроз челюсти

В ответ на беспокойство о некрозе челюсти 14 профессиональных организаций стоматологов, врачей и ученых-остеопатов сформировали Международную целевую группу по остеонекрозу челюсти.

Целевая группа провела обзор всех исследований этого состояния, опубликованных с 2003 по 2014 год. Доктора определили, что каждый год от 0,001% до 0,01% людей, принимающих оральные бисфосфонаты, развивают некроз челюсти, но это число лишь немного выше, чем у людей, не принимающих эти лекарства.

Целевая группа также выявила другие факторы риска некроза челюсти, включая плохую гигиену зубов, ношение некачественных зубных протезов и проведение операций на полости рта.

Определенные условия, диабет и воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, и некоторые лекарства (в частности, кортикостероиды и лекарства, которые ингибируют рост кровеносных сосудов), также повышают риск.

Атипичные переломы бедра

Атипичные переломы бедренной кости редки — от 3 до 50 на 100 000 человек, принимающих бисфосфонаты ежегодно. В обзоре исследований до 2014 года Международная целевая группа по атипичным переломам бедренной кости определила, что люди, у которых были такие переломы, принимали бисфосфонаты в среднем около семи лет. В некоторых исследованиях также отмечалось, что азиатское происхождение и прием кортикостероидов также связаны с более высоким риском.

Видео о препаратах для лечения остеопроза от эксперта:

Лекарства от остеопороза. Как лечить остеопороз. Назначения врача при остеопорозе.

Краткий итог

Анализ индивидуальных факторов риска — перелома бедра и позвоночника, а также развития некроза челюсти — поможет принять более обоснованное решение. При низкой плотности костной ткани и сомнениях, следует ли принимать бисфосфонаты или другие средства от остеопороза, нужно рассмотреть следующее:

Остеопоротические переломы

Если «накапливается» несколько переломов позвонков, то человек теряет высоту роста, развивается горб и остается меньше места для органов брюшной полости. Будет труднее дышать, могут развиться проблемы с пищеварением и функцией мочевыводящей системы.

Перелом в области тазобедренного сустава или бедра может потребовать месяцы реабилитационной терапии и может сделать человека неспособным ходить без посторонней помощи, даже после того, как кость срослась.

Лекарства могут снизить риск переломов

Например, прием золедроната или Деносумаба может снизить риск переломов шейки бедра на 40% и переломов позвоночника примерно на 70%. Для людей с низкой плотностью костей алендронат обеспечивает уменьшение риска примерно на 50% — при переломах бедра и позвоночника и 23% — запястья, лодыжки и других костей.

Источник: http://spinaisustav.ru/lekarstva-ot-osteoporoza/

Вопрос-ответ

Какой самый безопасный препарат от остеопороза?

ФОРСТЕО (терипаратид) 20 мкг Наиболее эффективный препарат для лечения остеопороза на сегодняшний день. Для начала лечения препаратом форстео необходимо провести ряд исследований крови: общий кальций, паратиреоидный гормон, щелочная фосфотаза, креатин, общий анализ крови (ИНВИТРО).

Какие лекарства лучше всего помогают при остеопорозе?

Это такие препараты, как Ралоксифен, Кеоксифен, Эвиста, Дролоксифен. Их прием помогает остановить процесс разрушения костей, либо значительно его замедлить.

Какой препарат блокирует разрушение костной ткани?

Наиболее традиционные и изученные препараты этой группы – бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота). Относительно недавно появился генно-инженерный препарат деносумаб, который также обладает способностью блокировать активность разрушающих кость клеток и уменьшать риск переломов.

Какие препараты укрепляют костную ткань?

КальцийВитамин D. КальцитриолЗаместительная гормональная терапия (ЗГТ)Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)БисфосфонатыТиазидные диуретикиКальцитонин

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения остеопороза обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить степень заболевания и подобрать наиболее подходящие препараты, учитывая ваши индивидуальные особенности и возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что в вашем питании достаточно кальция и витамина D, которые играют ключевую роль в укреплении костей. Рассмотрите возможность добавления в рацион молочных продуктов, зелени и рыбы.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите обследования для мониторинга состояния костной ткани. Это поможет вовремя выявить изменения и скорректировать лечение, если это необходимо. Рекомендуется делать это не реже одного раза в год.

СОВЕТ №4

Не забывайте о физической активности. Упражнения, направленные на укрепление мышц и улучшение баланса, могут значительно снизить риск переломов и улучшить общее состояние здоровья. Обсудите с врачом подходящие для вас виды физической активности.