Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (сокращенно ПОНРП)
– это ее преждевременное отделение до рождения ребенка: во время беременности или в родах.
Классификация
Существует несколько классификаций преждевременной отслойки плаценты:
По времени возникновения ПОНРП:
- ранние сроки беременности;
- поздние сроки;
- в ходе родов.
По площади отслойки плаценты:
- полная (отслойка всей площади плаценты);
- частичная (отслаивается только часть плаценты). Частичная отслойка может быть краевой (отделяется край плаценты) и центральной (соответственно, отслаивается центральная часть).
По прогрессированию отслойки:
- прогрессирующая;
- непрогрессирующая (остановившаяся отслойка плаценты).
Мнение врача:
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – серьезное осложнение, требующее немедленного вмешательства врачей. Это состояние может привести к кровотечению и угрожать жизни как матери, так и плода. Пациентка с подозрением на отслойку плаценты должна срочно обратиться к врачу для проведения необходимых обследований и принятия мер по предотвращению осложнений. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизни и обеспечить благополучное развитие беременности.
Причины развития ПОНРП
Отслойка плаценты может возникать как во время беременности, так и в процессе родов.
Причины отслойки во время беременности:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония).
- Заболевания мочевыводящей системы (гломерулонефрит).
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).
- Поздние гестозы.
- Аллергические реакции.
- Нарушения системы гемостаза (склонность к тромбозам).
- Падения, травмы живота.
Причины отслоения плаценты во время родов:
- Запоздалый разрыв плодного пузыря (пузырь остается целым при полном раскрытии шейки матки).
- Излитие околоплодных вод при многоводии.
- Гиперстимуляция матки во время родов (окситоцин).
- Короткая пуповина.
- Рождение первого плода при многоплодии.
Симптомы
Основными симптомами ПОРНП являются:
- Повышенный тонус матки.
- Резкая боль в животе.
- Маточное кровотечение.
- Острая гипоксия плода.
Выраженность симптомов может быть различной и зависит от размеров и места отслойки плаценты.
Кровотечение может быть наружным
(кровь выделяется из половых путей) и
внутренним
(кровь накапливается в матке, образуя гематому). При краевой отслойке кровь быстро вытекает из влагалища и, как правило, имеет яркий алый цвет. При центральной отслойке плаценты кровь не выходит наружу, а пропитывает стенки матки, образуя ретроплацентарную гематому.
Боль в животе, чаще всего, выражена при внутреннем кровотечении и связано с пропитыванием матки, раздражением и растяжением брюшины.
Гипертонус матки
также чаще встречается при внутреннем кровотечении и вызван перерастяжением матки, которая постоянно находится в сокращении и не расслабляется.
Острая гипоксия плода
при отслойке плаценты вызвана резким нарушением маточно-плацентарного кровотока. При отслойке более одной трети плод может погибнуть, при полной отслойке внутриутробная гибель плода возникает моментально.
Степени тяжести отслойки плаценты
По клинической картине различают
три степени тяжести отслойки плаценты:
- Легкая форма. Общее состояние женщины не нарушено. Происходит небольшая отслойка плаценты, выделения из половых путей незначительные. При внутреннем кровотечении с помощью УЗИ можно обнаружить небольшую гематому.
- Средняя степень. Происходит отслойка одной трети плаценты. При наружном кровотечении выделения из половых путей достаточно обильные с крупными сгустками. При внутреннем кровотечении появляется боль в животе, повышенный тонус матки. Развивается острая гипоксия плода, при отсутствии лечения плод погибает.
- Тяжелая степень. Плацента отслаивается на половину всего размера и более. Состояние женщины резко ухудшено. Внезапно возникает сильная боль в животе, обильное кровотечение. В большинстве случаев плод быстро погибает.
Мнение пациентов
Когда сталкиваешься с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, важно услышать опыт других людей. Их истории могут быть источником поддержки и понимания. Узнать, как они справлялись с этой ситуацией, какие решения принимали и какие результаты получили, может помочь найти свой путь в этой непростой ситуации. Важно помнить, что каждый случай уникален, но опыт других людей может дать надежду и вдохновение.
- Читайте также:
Ведение беременности и родов при ПОНРП
Тактика ведения беременности зависит от следующих клинических симптомов:
- Объем кровотечения.
- Срок беременности.
- Общее состояние женщины и ребенка.
- Состояние системы гемостаза(совокупность механизмов, поддерживающих жидкое состояние крови).
При сроке беременности меньше 34 недель, если состояние женщины и плода остается удовлетворительным, нет выраженных симптомов (кровотечения, анемии), возможно дальнейшее сохранение беременности. Женщина должна находиться только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача (ежедневный контроль КТГ, регулярное выполнение допплерометрии, УЗИ).
Консервативное лечение при ПОНРП:
- Строгий постельный режим.
- Комплекс поливитаминов.
- Спазмолитики для снятия тонуса матки(Папаверин).
- Препараты железа для профилактики или лечения анемии(Сорбифер).
- Дезагреганты(препараты, снижающие способность крови к образованию тромбов).
- Препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток(Актовегин).
- Переливание свежезамороженной плазмы по показаниям.
ВажноПри средней и тяжелой степени отслойки плаценты
показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения независимо от срока беременности. Во время операции тщательно осматривается матка для выявления обширных гематом в ее стенках (матка Кувелера).
При диагностике кровоизлияний в стенки матки проводят перевязку внутренних повздошных артерий, если кровотечение продолжается, не смотря на принятые меры, то проводят экстирпацию (удаление) матки.
Вопрос-ответ
Причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?
Наиболее вероятные причины преждевременной отслойки плаценты на этапе вынашивания плода – это сопутствующие заболевания матери, которые отражаются на состоянии сосудов: стойкий подъем артериального давления, сахарный диабет, эндокринные патологии, хронические поражения почек и т.
Какие признаки появляются при преждевременной отслойке значительной части плаценты?
Наиболее типичные симптомы: острая, интенсивная боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в спину или поясницу. Боль обычно усиливается при пальпации матки и часто сопровождается ее гипертонусом. Кровянистые выделения из половых путей — один из ключевых симптомов преждевременной отслойки плаценты.
Основной симптом тотальной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?
Симптомы заболевания. Основные признаки преждевременной отслойки плаценты – кровотечение различной тяжести. Цвет кровянистых выделений – от алого до темно-красного, в зависимости от сроков отслоения.
Можно ли сохранить плод при отслойке плаценты?
Отслоение в первом триместре. При своевременном обращении к врачу беременность можно сохранить. Для диагностики отслойки предшественника плаценты проводят ультразвуковое исследование. Если беременность удалось стабилизировать, она протекает нормально.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые необычные симптомы, такие как кровотечения или сильные боли в животе. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для получения квалифицированной помощи.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры и ультразвуковые исследования во время беременности. Это поможет выявить возможные проблемы с плацентой на ранних стадиях и позволит своевременно принять меры.
СОВЕТ №3
Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, избегайте стрессов и физического перенапряжения. Это поможет поддерживать ваше общее здоровье и здоровье плода, что может снизить риск осложнений.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с вашим врачом все возможные риски и особенности вашей беременности. Знание о том, что может произойти, и как действовать в экстренных ситуациях, поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.
