Костные структуры образованы из живых клеток, таким образом, для нормальной жизнедеятельности они нуждаются в постоянном кровообеспечении. Если по какой-то причине снабжение кровью снижается, это приводит к гибели остеоцитов, способствуя деструкции кости. Весь описанный процесс имеет название «остеонекроз», аваскулярным некрозом либо асептическим некрозом кости.
Немного о костном некрозе
- Остеонекроз может вызывать интенсивное болевое ощущение и, соответственно, потерю трудоспособности.
- Патология зачастую поражает область тазобедренного, коленного и плечевого сочленений. Развивается дегенеративный артрит (остеоартрит).
- Этиология челюстного остеонекроза имеет отличия от подобных процессов другой локализации.
- Эту болезнь достаточно легко предупредить, чем ее лечить.
Лекарственный остеонекроз представляет собой серьезное осложнение, вызванное применением определенных медикаментов, таких как кортикостероиды и некоторые противоопухолевые препараты. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния являются нарушение кровоснабжения костной ткани и токсическое воздействие лекарств на остеобласты — клетки, отвечающие за формирование костной массы.
Терапия остеонекроза требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и использование методов консервативного лечения, таких как физиотерапия и медикаментозная поддержка, направленная на улучшение кровообращения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, включая декомпрессию или даже эндопротезирование. Важно, чтобы пациенты находились под постоянным наблюдением специалистов, что позволит своевременно корректировать терапию и минимизировать риск прогрессирования заболевания.
Этиологические факторы
Самыми распространенными причинными факторами некроза костной ткани являются:
- Травма, приводящая к нарушению нормального кровоснабжения костной ткани.
- Использование кортикостероидных средств, особенно в больших объемах и продолжительными курсами, которые назначаются при хронических патологических процессах. Остеонекроз с подобной этиологией называется лекарственным.
- Злоупотребление алкогольсодержащих напитков и табакокурение.
Редкие этиологические факторы, способствующие остеонекротическим процессам:
- СКВ.
- Декомпрессионная болезнь.
- Патологии кровеносной системы — серповидноклеточная анемия.
- СПИД.
- Лучевая терапия при онкологических патологиях.
- Использование в терапии бисфосфонатов, которые провоцируют образование некроза челюсти.
Категории пациентов
Большая часть – лица в среднем в возрастном периоде от 20 до 50 лет. Большая часть больных с таким диагнозом имеют также астму в тяжелой степени, вынуждающую их принимать кортикостероидные препараты. Немалая доля приходится на злоупотребляющих алкоголем.
Лекарственный остеонекроз вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что основными причинами этого состояния являются длительное применение кортикостероидов и некоторых противоопухолевых препаратов. Пациенты делятся своими переживаниями, рассказывая о том, как внезапная боль в суставах и ограничение подвижности стали для них настоящим испытанием.
Терапия остеонекроза включает в себя как консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, так и более радикальные подходы, включая хирургическое вмешательство. Важно, чтобы врачи индивидуально подходили к каждому случаю, учитывая общее состояние здоровья пациента и стадию заболевания. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика и активное лечение значительно улучшают прогноз и качество жизни. Обсуждение этой темы в медицинских кругах продолжается, и новые исследования обещают улучшить понимание и подходы к лечению остеонекроза.
Методы диагностирования
Врач способен заподозрить этот патологический процесс при наличии у пациента факторов риска и предъявлении им на локализованное болевое ощущение в кости. Болевой синдром при патологическом состоянии в области коленного или тазобедренного сочленений ухудшает ходьбу либо подъем тяжестей.
Следующий этап диагностирования — рентгенисследование поврежденной области. На начальных этапах, когда рентген не позволяет выявить некротические явления в кости, поэтому прибегают к сцинтиграфии костных структур либо магнитно-резонансной томографии. Последняя достаточно результативна при диагностировании на начальных этапах.
Лечебные мероприятия
Хирургическая терапия показана для снижения болевого ощущения и предотвращения сплющивания головки тазобедренного сочленения в результате нагрузки.
Ранняя терапия
Первым шагом выступает разгрузка поврежденной зоны (к примеру, уменьшить хождение). Далее показаны болеудаляющие средства. Консервативная терапия помогает на начальных этапах остеонекротического явления и на маленькой площади кости. Однако, такой способ неэффективен при повреждении коленных либо тазобедренных суставов, как наиболее загруженных. В этом варианте вынуждены прибегнуть к хирургическому лечению.
Хирургическая терапия
Читайте также:
При ухудшении состояния больного необходима декомпрессивная оперативная процедура. Она предусматривает просверливание в головке поврежденной кости миниатюрных отверстий, приводящих к уменьшению внутрикостного давления и предотвращению сплющивания.
Другой способ хирургической терапии — аутотрансплантация костного участка. Смысл ее в следующем: иссекается небольшая часть кости у этого же больного и пересаживается на место некротизированной. При формировании коллапса рекомендуется эндопротезирование суставного сочленения.
В определенных вариантах прибегают к остеотомии, предусматривающая удаление омертвевшего костного участка и дальнейшая репозиция здоровых краев с учетом необходимой нагрузки.
Медикаментозная терапия
В современной медицине не существует основательных методик лечения патологии. Некоторые источники указывают на результативность изменения курсового лечения агрессивных средств при лекарственном остеонекрозе. В любом случае такой вид патологии требует немедленного прекращения приема агрессивного препарата.
Профилактические мероприятия
Основополагающие моменты, на которые акцентируют внимание некоторые ревматологи – отказ от табакокурения и излишнего употребления алкогольными напитками. При необходимости приема кортикостероидных средств рекомендуется проводить индивидуальный подбор схемы лечения ими.
Вопрос-ответ
Какие лекарства вызывают остеонекроз?
Семейство лекарств, называемых «бисфосфонатами», похоже, связано с некоторыми случаями ONJ. Некоторые люди принимают бисфосфонаты в форме таблеток внутрь. Fosamax (алендронат), Actonel (ризедронат) и Boniva (ибандронат) — все это бисфосфонаты этого типа.
Кто лечит остеонекроз?
Вас будет лечить Травматолог-ортопед Асептический некроз кости прогрессирует в течение 1, 5-2 лет и может привести к инвалидизации пациента, поэтому, обнаружив его признаки, нужно сразу же обратиться к врачу.
Чем лечат асептический некроз?
Асептический некроз тазобедренного и коленного сустава При прогрессирующем некрозе возможно укорочение конечности с развитием хромоты. В запущенных случаях сочленение становится неподвижным и единственным способом лечения является эндопротезирование (замена сустава).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите возможные побочные эффекты и риски, особенно если вы принимаете препараты, известные своим влиянием на костную ткань.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, если вы находитесь в группе риска по остеонекрозу. Это поможет выявить проблему на ранних стадиях и начать лечение вовремя.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность. Это поможет укрепить кости и снизить риск развития остеонекроза.
СОВЕТ №4
Если у вас уже диагностирован остеонекроз, следуйте рекомендациям врача по терапии и реабилитации. Не пренебрегайте назначенными процедурами и лекарствами, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.
