Причины развития и лечение травматической ишемии мышцы

В соответствии с МКБ-10 синонимом травматической ишемии мышцы является  синдром длительного сдавливания, при котором формируется токсикоз.

Этиология и патогенетический механизм

Во время длительного раздавливания действует три патогенетических механизма:

• болевое раздражение, ведущее к образованию нейрогуморальных и нейроэндокринных дисфункций;
• токсемия, вызванная последствиями всасывания токсинов, образуемых от тканевого аутолитического процесса из зоны повреждения;
• потеря крови и плазмы от отечности и кровоизлияния в области ишемизированных тканей.

Ранние проявления подобны гиповолемическому шоку тяжелой степени, последующие — ОПН.

На протяжении нескольких часов мышечные волокна теряют около 75 % миоглобина и фосфора, около 70 % креатина, около 66 % Ka, попадающими в комплексе с результатами аутолиза мышечных волокон проникают в кровеносное русло, вызывая токсемический шок.

Потери плазмы огромны, в результате чего сгущается и уменьшается в объеме кровь.

Продолжительное болевое раздражение способствует снижению приспособительных и защитных свойств, организм становится чувствительным к потере жидкой части крови и всасыванию токсинов. Болевой комплекс провоцирует спазмирование почечных сосудов и снижение фильтрования через клубочки.

Из-за закисления мочи миоглобин осаждается, этим перекрывая извитые канальцы и оказывая сильное нефротоксическое воздействие. Почечная капиллярная сеть становится более проницаемой, что позволяет попасть в мочу белку и клеточным элементам крови. Образуется ОПН, степень которой зависит от площади и длительности сдавления.

Врачи отмечают, что травматическая ишемия мышцы возникает в результате недостаточного кровоснабжения, часто вызванного механическими повреждениями, такими как переломы или сдавление тканей. Это состояние может привести к некрозу мышечных волокон, что значительно ухудшает функциональность конечности. Основными причинами являются травмы, длительное сжатие, а также сосудистые заболевания, которые могут усугубить ситуацию.

Лечение травматической ишемии требует комплексного подхода. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и немедленного восстановления кровообращения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей или восстановления проходимости сосудов. Консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, также играют важную роль в реабилитации пациентов, помогая восстановить функцию мышцы и предотвратить возможные осложнения.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Симптомокомплекс

Он проявляется на протяжении трех периодов:

• Ранний (до второго дня).
• Промежуточный (с третьего по двенадцатый день).
• Поздний (с восьмого до шестидесятого дня), выздоровление.

Ранний период

Характерны симптомы гиповолемического шока: боли в месте сдавления, неспособность двигать конечностью, слабость, тошнота, жажда. Нога резко отекает, уплотняется (деревянная на ощупь) из-за отека мышечных групп и фасций. Заметны кровоизлияния, повреждения виде ссадин, пузыри, наполненные содержимым с примесью крови. Боль не позволяет производить движения в суставе. Чувствительность не определяется. Сосудистая пульсация сосудов в участках ниже сдавления зависит от степени отечности, сдавливания и спазмирования сосудов.

АД понижается в соответствии с тяжестью и продолжительностью сдавливания. Кровь сгущается и объем ее становится меньше, закисляется. В ней повышается мочевина и креатинин, повышается свертываемость.

Суточный объем образуемой мочи может дойти до 50-300 мл, она красноватого оттенка с большой концентрацией белка.

Травматическая ишемия мышцы — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что основными причинами являются травмы, сдавление сосудов и длительное нахождение в неудобной позе. Важно понимать, что ранняя диагностика играет ключевую роль в предотвращении серьезных последствий. Люди часто делятся опытом, что при первых признаках ишемии, таких как боль и онемение, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаменты, до хирургического вмешательства в более запущенных случаях. Важно также упоминать о реабилитации, которая помогает восстановить функцию мышцы и предотвратить повторные травмы. Обсуждения на форумах показывают, что пациенты ценят поддержку и советы специалистов, а также обмен опытом с другими людьми, столкнувшимися с этой проблемой.

Что такое ишемия сердца? #shorts #бубновский #здоровье #кинезитерапия

Промежуточный период

Болевое ощущение уменьшается, АД приходит в норму, тахикардия, температура субфебрильная. Олигурия или анурия. Наблюдается повышенное содержание K, повышенная свертываемость, увеличение мочевины, остаточного азота и креатина в крови. В участках наибольшего сдавливания формируется некроз кожи, присоединяется вторичная инфекция, приводящая к флегмонам.

Поздний период

Почечная функция приходит в норму, нормализуется водно-солевой баланс, проходит отечность. Однако, наблюдаются тугоподвижность в суставных сочленениях и контрактуры. Возникают резкие с чувством жжения каузалгические боли.

Ишемическая болезнь сердца. Симптомы и лечение ишемии сердца. Ишемия миокарда

Лечебные мероприятия

В первом периоде терапия предусматривает устранение гиповолемического шока, во втором — проявлений ОПН, в позднем — локальных нарушений.

Вопрос-ответ

Что такое травматическая ишемия мышцы и как она возникает?

Травматическая ишемия мышцы — это состояние, при котором происходит недостаток кровоснабжения в мышечной ткани, вызванное травмой или сдавлением. Это может произойти, например, при переломах, вывихах или длительном сдавлении конечностей, что приводит к повреждению сосудов и нарушению кровотока.

Какие симптомы указывают на наличие травматической ишемии мышцы?

Симптомы травматической ишемии могут включать боль в пораженной области, отек, изменение цвета кожи (бледность или цианоз), потерю чувствительности и слабость в конечности. В тяжелых случаях может наблюдаться некроз ткани, что требует немедленного медицинского вмешательства.

Какие методы лечения применяются при травматической ишемии мышцы?

Лечение травматической ишемии зависит от степени тяжести состояния. В легких случаях может быть достаточно покоя, компрессии и поднятия конечности. В более серьезных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровотока, например, декомпрессия или ангиопластика. Важно также проводить реабилитацию для восстановления функции мышцы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы заметили отек, боль или изменение цвета кожи в области травмы, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление ишемии может предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем физической активности: избегайте чрезмерных нагрузок на травмированную область, особенно в первые дни после травмы. Это поможет уменьшить риск ухудшения состояния и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №3

Используйте методы первой помощи: при травме применяйте лед для уменьшения отека и боли. Также важно приподнимать травмированную конечность, чтобы улучшить кровообращение и снизить давление на поврежденные ткани.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача: после диагностики и назначения лечения строго придерживайтесь указаний специалиста. Это может включать физиотерапию, медикаментозное лечение и специальные упражнения для восстановления функции мышцы.