Симптомы и лечение подошвенного энтезита

Подошвенный (плантарный) энтезит – заболевание, вызванное воспалительно-дегенеративными трансформациями в  месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Подобный вид энтезита является частью общего воспалительного процесса в плантарной фасции.

Этиология

Плантарная фасция  или подошвенный апоневроз – соединительнотканное образование, которое прикрепляется к пяточной кости и фаланговым костям. Главной функцией ее является образование и поддержание продольного свода ступни. Во время стояния человека 1/2 веса давит на подошвенный апоневроз. Повышенная физнагрузка может спровоцировать микротравмы в местеприкрепления к пяточному бугру (энтезису).

Зачастую в период горизонтального состояния (во время сна) травмы самостоятельно разрешаются. Однако, под повторным действием причинного фактора фасция вновь разрывается или отрывается от места крепления. Вследствие чего формируется плантарный фасциит либо подошвенный энтезит. А причинным фактором будет длительное микротравмирование апоневроза, ведущему к асептическому тканевому воспалению и болевому синдрому.

Эта патология зачастую поражает женщин, достигших сорокалетнего возраста. Провоцирующими же факторами можно назвать:

• излишний вес;
• продолжительные занятия спортом с преимущественной нагрузкой на пятку либо ахиллово сухожилие;
• плоскостопие либо завышенный свод;
• подвертывание стопы внутрь при хождении;
• ношение некомфортной обуви;
• болезни опорно-двигательной системы;
• травмирования;
• подагра.

При хронический плантарный энтезит с течением повышается вероятность формирования пяточной шпоры , то есть костного разрастания (остеофита), возникающеговследствие кальциевого отложения.

Врачи отмечают, что подошвенный энтезит проявляется болями в области пятки и подошвы, особенно при физической активности или длительном стоянии. Симптомы могут включать отек, покраснение и ограничение подвижности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к хроническим болям и снижению качества жизни. Лечение обычно включает консервативные методы: физиотерапию, противовоспалительные препараты и ортопедические стельки. В некоторых случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления. Врачи также рекомендуют регулярные упражнения для укрепления мышц стопы и улучшения гибкости, что способствует восстановлению и предотвращению рецидивов.

Все о подошвенном фасциите за 1мин.

Симптоматические проявления

Главный признак – болезненное ощущение в пяточной области. Некомфортные признаки появляются либо усиливаются после нагрузки, которые более выражены в утреннее время они выражены наиболее сильно и стихающие со временем в течение суток. Такое состояние объясняется разрывом во время сна фасции либо отрыва от места крепления (энтезиса). Болевое ощущение значительно увеличивается в результате продолжительного нахождения в сидячем состоянии при осуществлении первых шагов.

Образование остеофита может интесифицировать симптоматику патологического процесса, поскольку остеофиты оказывают давление на рядом расположенные ткани. Преимущественно такие разрастания совершенно никак не проявляются.

Диагностирование

Диагностирование осуществляется на основе предъявленных жалоб и данных осмотра. Дополнительно применяют рентгенографические обследования, позволяющие выявить шпору на пятке.

Этот патологический процесс дифференцируют от:

• тарзального туннельного синдрома;
• РА;
• синдрома Рейтера и пр.

Подошвенный энтезит — это воспаление в месте прикрепления сухожилий и связок к костям, которое часто вызывает дискомфорт и боль в области пятки. Люди, страдающие от этого состояния, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой боли при физической активности до острого дискомфорта даже в состоянии покоя. Многие описывают ощущение жжения или покалывания, особенно после длительного сидения или сна.

В лечении подошвенного энтезита важную роль играют физиотерапия и специальные упражнения для укрепления мышц стопы. Некоторые пациенты находят облегчение в использовании ортопедических стелек или обуви с хорошей амортизацией. Также популярны противовоспалительные препараты и холодные компрессы для снятия отека. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с врачом поможет подобрать наиболее эффективное лечение.

Плантарный фасциит: причины, симптомы и лечение

Лечебные мероприятия

Терапия патологического процесса зависит от тяжести проявлений. При легкой степени главными мерами будут разгрузка фасции и ликвидация воспалительного процесса в мягких тканях.

В первом варианте показаны снижения физактивности и регулярного отдыха при хождении. Основные терапевтические методики –тейпирование (накладывание специальной эластичной повязки – тейпа либо пластыря на продольный свод), лечебная гимнастика и использование специфических приспособлений для стопы.

В целях достижения терапевтической эффективности в домашних условиях используются  брейсы или ортезы, фиксирующие ступню под углом в 90⁰ и надеваемые исключительно в ночное время. Днем же рекомендовано ношение ортопедической обуви либо стелек с супинаторами и вдавлением в центральной части пятки.

Для купирования воспалительного явления и болезненного ощущения успешно применяется:

• лечебный массаж;
• холодовая терапия в виде грелок со льдом, прикладываемых к месту повреждения;
• последующая растирка согревающими и антивоспалительными средствами;
• аппликации на основе лечебной грязи;
• теплые ванночки;
• анальгезирующие средства из группы НПВП.

В тяжелых вариантах и наличии интенсивного болевого ощущении и значительных остефитах применяются:

• парентеральное введение в ткани ступни ГКС в сочетании с анестетиками;
• волновая деструкция пяточной шпоры;
• лазерное либо УЗ-действие на тканевое воспаление.

В случае неэффективности консервативной терапии осуществляется оперативное вмешательство с целью иссечения остеофита.

Прогнозирование

Жизненный прогноз довольно благоприятный. В запущенных вариантах течение патологического процесса может осложниться переломом остеофита.

Понять за 60 секунд — Энтезопатии

Профилактические меры

Главные предупредительные меры включают следующее:

• использование ортопедической обуви;
• соблюдение режима физнагрузки;
• поддержание веса в норме;
• терапия болезней опорно-двигательной системы.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы подошвенного энтезита?

Основные симптомы подошвенного энтезита включают боль и дискомфорт в области пятки, особенно при ходьбе или стоянии. Также может наблюдаться отек и покраснение в области прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Боль часто усиливается после физической активности или длительного отдыха.

Каковы основные методы лечения подошвенного энтезита?

Лечение подошвенного энтезита обычно включает консервативные методы, такие как покой, применение льда, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапия. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических стелек или специальных обуви для снижения нагрузки на подошву. Если консервативные методы не помогают, может быть рассмотрено инъекционное лечение или хирургическое вмешательство.

Как долго длится восстановление при подошвенном энтезите?

Время восстановления при подошвенном энтезите может варьироваться в зависимости от степени тяжести состояния и выбранного метода лечения. В большинстве случаев улучшение наступает в течение нескольких недель при соблюдении рекомендаций врача. Однако полное восстановление может занять от нескольких месяцев до года, особенно если заболевание было запущено.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы начали замечать боль в пятке или подошве, особенно при физической активности или после длительного отдыха, не игнорируйте эти сигналы. Раннее обращение к врачу поможет избежать ухудшения состояния.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте растяжку и укрепляющие упражнения для стоп и голеностопов. Это поможет улучшить гибкость и снизить нагрузку на подошвенные связки, что может уменьшить болевые ощущения и предотвратить рецидивы.

СОВЕТ №3

Используйте подходящую обувь с хорошей амортизацией и поддержкой. Избегайте обуви на высоком каблуке или с плоской подошвой, так как они могут усугубить симптомы подошвенного энтезита. Выбор правильной обуви поможет снизить нагрузку на стопы.

СОВЕТ №4

Не забывайте о методах самопомощи, таких как холодные компрессы и отдых. При обострении симптомов полезно прикладывать лед к пораженной области и давать ногам отдых, чтобы уменьшить воспаление и боль.