Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное воспалительное заболевание суставов и позвоночника в хронической форме. В основном, процесс локализуется в суставах позвоночника, крестцово- подвздошных сочленениях, паравертебральных мягких тканях. Заболеванию чаще всего подвержены мужчины от 20 до 30 лет, принадлежит к группе полиартритов. Если диагностировать болезнь вовремя, то на ранних этапах лечение очень эффективное.
Причины возникновения
Болезнь Бехтерева и причины ее вызывающие на сегодняшний день мало изучены. Предполагают взаимосвязь болезни с наследственностью и генетическими особенностями. Много исследований было проведено на предмет генетической предрасположенности. Выявлено, что носители гена HLA-B27 страдают анкилозирующим спондилитом чаще других. Но в тоже время далеко не все носители данного гена обязательно должны заболеть, так же, как и отсутствие этого гена не является гарантией того, что болезнь не появится. Это может случиться, но в более редких случаях.
Считают, что некоторую роль в появлении болезни Бехтерева играют простуды, вирусы, травмы, скрытые инфекции. В действительности заболевание часто усугубляется после воздействия перечисленных факторов. Последние исследования показывают, что причиной являются особенности нервной системы и психики больного. Кроме того, заболевание провоцируют сильные и длительные стрессы. Поэтому можно сказать, что анкилозирующий спондилоартрит – это психосоматическое заболевание.
Врачи отмечают, что болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, проявляется рядом характерных симптомов, таких как хроническая боль в пояснице и скованность, особенно по утрам. Эти симптомы могут значительно ухудшать качество жизни пациентов, ограничивая их подвижность и активность. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное обращение к врачу позволяет начать лечение на ранних стадиях заболевания.
Лечение болезни Бехтерева включает в себя как медикаментозную терапию, так и физическую реабилитацию. Врачи рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления, а также специальные упражнения для поддержания гибкости позвоночника. В некоторых случаях может потребоваться применение биологических препаратов. Комплексный подход к лечению, включающий как медикаменты, так и физическую активность, позволяет пациентам значительно улучшить свое состояние и замедлить прогрессирование заболевания.
Клиническая картина
Для спондилоартрита характерно воспалительное поражение позвоночника в области поясницы с дальнейшим распространением вверх. При дальнейшем прогрессировании заболевания и отсутствия адекватного лечения воспалительный процесс может захватывать любые суставы. Но, в основном, поражаются голеностопные, коленные суставы, ахилловы сухожилия и подпяточная область. В ряде случаев именно поражение ахиллова и подпяточного сухожилий служит первым симптомом спондилоартрита, опережающим воспаление позвоночника.
Особо следует обратить внимание на боли или воспаления в пятках, которые начали беспокоить в возрасте до 30 лет. Это признак воспаления, с которым следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть симптом, свидетельствующий о начинающемся артрите или болезни Бехтерева. В отличие от артритов при болезни Бехтерева воспаление гораздо слабее и легко снимается НПВП. Плохо то, что при данной болезни суставы, межпозвоночные диски, связки позвоночника начинают окостеневать, в результате чего теряется гибкость позвоночника. Если не начать лечение заболевания, то в будущем можно иметь совершенно обездвиженный негнущийся позвоночник.
Первые симптомы болезни Бехтерева – боль в бедрах и пояснице, которая периодически беспокоит пациента. Боль появляется после того, как больной долго находится в состоянии покоя. Кроме того, характерно снижение подвижности в пояснице. Признаки могут меняться по мере прогрессирования болезни, как в худшую сторону, так и в лучшую или совсем исчезать.
На поздних этапах заболевания больной находится в постоянном сутулом положении (дугообразное искривление позвоночника), у него резко начинает снижаться вес, теряется аппетит, начинается воспаление кишечника или воспаление сосудов глазного яблока (увеит). Периферическая форма спондилоартрита проявляется поражением крупных локтевых, голеностопных, коленных суставов. Сердечно-сосудистая система реагирует появлением аортитов, перикардитом, недостаточностью аортальных клапанов, нарушениями ритма.
Диагностика
Анкилоз суставов различим на рентгенограмме только во второй стадии воспалительного процесса. Начальные стадии диагностируются при помощи магнитно-резонансной томографии. Проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить спондилез и остеохондроз, а также ревматоидный артрит. Изучается история болезни, опрашивается пациент, если у него ночные боли или в состоянии покоя. Отличительные черты анкилозирующего спондилоартрита:
Читайте также:
- болеют молодые мужчины;
- присутствует тугоподвижность позвоночника и напряжение мышц с их последующей атрофией;
- в анализе крови повышена СОЭ.
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто делятся своими симптомами, такими как хроническая боль в спине, утренняя скованность и ограниченная подвижность. Многие отмечают, что симптомы могут усиливаться в ночное время, что значительно ухудшает качество жизни. Важно, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни.
Пациенты сообщают о положительном влиянии физической терапии и регулярных упражнений, которые помогают улучшить гибкость и уменьшить боль. Некоторые также упоминают о медикаментозной терапии, включая нестероидные противовоспалительные препараты и биологические средства, которые могут значительно облегчить состояние. Однако каждый случай индивидуален, и важно находить подходящее лечение совместно с врачом. Обсуждения на форумах и в группах поддержки помогают людям не только делиться опытом, но и находить моральную поддержку в борьбе с этим заболеванием.
Лечение заболевания
К сожалению, воспалительный процесс необратим, вылечить его невозможно, поэтому лечение направлено на сглаживание болевого синдрома и снятие воспаления. Для этих целей используют:
- Нестероидные противовоспалительные препараты – индометацин, диклофенак.
- Глюкокортикоиды – преднизолон.
- Иммунодепресанты – сульфасалазин, лефлуномид, метотрексат.
- Ингибиторы ФНО-а – Ремикейд, инфликсимаб, адалимумаб.
- Ингибитор активации В-клеток – Ритуксимаб.
Также применяется физиотерапия в периоды ремиссии, лечебная и дыхательная гимнастика, мануальная терапия. Запрещается нагружать спину, грудь и шею. Своевременно начатое лечение только замедляет развитие воспалительного процесса, но не излечивает полностью. Поэтому прогноз условно неблагоприятный с последующим получением инвалидности.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы болезни Бехтерева?
Основные симптомы болезни Бехтерева включают хроническую боль в нижней части спины, скованность в позвоночнике, особенно по утрам или после длительного сидения, а также ограничение подвижности в спине и тазобедренных суставах. С течением времени могут возникать дополнительные симптомы, такие как усталость, потеря аппетита и даже воспаление глаз.
Как проводится диагностика болезни Бехтерева?
Диагностика болезни Бехтерева обычно включает клинический осмотр, анализ симптомов, а также использование методов визуализации, таких как рентген или МРТ, для оценки состояния позвоночника и суставов. Также могут быть назначены лабораторные тесты для выявления маркеров воспаления и генетических факторов, связанных с заболеванием.
Какие методы лечения применяются при болезни Бехтерева?
Лечение болезни Бехтерева может включать медикаментозную терапию, такую как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления, а также биологические препараты. Физиотерапия и регулярные физические упражнения также играют важную роль в поддержании подвижности и улучшении качества жизни. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции деформаций позвоночника.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Болезнь Бехтерева требует постоянного наблюдения и корректировки лечения, поэтому важно не пропускать плановые осмотры и следовать рекомендациям специалиста.
СОВЕТ №2
Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические упражнения, такие как плавание, йога или специальные комплексы для растяжки, помогут поддерживать подвижность суставов и уменьшить болевые ощущения.
СОВЕТ №3
Следите за своим рационом. Правильное питание, богатое омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь снизить воспаление и поддержать общее состояние здоровья. Рассмотрите возможность консультации с диетологом.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс и депрессия могут усугубить симптомы болезни Бехтерева. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения, чтобы улучшить общее самочувствие.
