Частота вывихов надколенника (коленной чашечки) составляет от 0,4 до 0,7 % от всего числа вывихов. Повышается вероятность такой травмы при некоторых анатомических особенностях, которые не заметны в обычных условиях, но повышающих риск подобного травмирования:
- мелкая надколенная впадина;
- слабое развитие латерального мыщелка бедра;
- нарушение соотношений между осью 4-главой мышцы и связочного аппарата надколенника.
Классификация
Все травмы коленной чашечки классифицируют по следующим параметрам:
- По происхождению: приобретенные и врожденные.
- По срокам травмы:
- По направлению смещения:
- латеральные (наружный и внутренний);
- ротационные (торсионные) – разворот чашечки вокруг вертикальной оси;
- вертикальные — разворот чашечки горизонтальной оси с вклиниванием в суставную полость бедренной и большеберцовой костей.
- Повторные вывихи имеют название привычные.
По частоте наиболее распространенным считается наружный, нежели внутренний вывих чашечки. Как редкий вид травмы — торсионный и вертикальный.
Вывих надколенника — это травма, которая может возникнуть в результате резкого движения, падения или травмы колена. Врачи отмечают, что основными причинами вывиха являются спортивные нагрузки, особенно в видах спорта, связанных с прыжками и резкими поворотами. Симптомы, как правило, включают сильную боль, отек, ограничение подвижности и деформацию колена. Врачам важно быстро установить диагноз, чтобы избежать осложнений. Лечение вывиха может варьироваться от консервативных методов, таких как иммобилизация и физиотерапия, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Важно, чтобы пациент следовал рекомендациям врача и проходил реабилитацию для восстановления функции колена и предотвращения повторных травм.
Патологический механизм травмы
Обычно причиной травмы надколенника является прямое нанесение нагрузки, то есть падение на коленный сустав, удар сбоку в место расположения надколенника. Обязательно при таком воздействии сопутствует сокращение четырехглавой мышцы. Боковой вид вывиха имеет место в состоянии разогнутой голени. А в момент сгибания в колене боковой вывих практически невозможен, так как наколенник плотно прижимается к междумыщелковой плоскости бедра. Крайне редко при согнутой голени возникает вертикальный вывих чашечки.
Клиническая картина
Приобретенный вид сопровождается сильным и резким болевым ощущением. Коленный сустав несколько согнутый, увеличивается в объеме, расширяется горизонтально (боковой вид травмы). Пострадавший не в состоянии осуществить активное движение, а пассивные вызывают боль и ограничение.
При ощупывании можно определить направление и степень отклонения чашечки. Полный вывих предусматривает перемещение ее в наружную от наружного мыщелка сторону. Неполный – размещение ее над поверхностью наружного мыщелка.
В некоторых случаях такая травма устраняется самостоятельным вправлением. Пострадавшие в этом случае предъявляют жалобы на резкое болевое ощущение и внезапное подкашивание в колене. После самостоятельного вправления наблюдается небольшая отечность в этой зоне. В более тяжелых случаях возможен гемартроз (накопление кровяного содержимого в коленной суставной полости).
Вывих надколенника — это травма, о которой говорят многие, особенно спортсмены и активные люди. Основные причины вывиха включают резкие повороты, падения или прямые удары в колено. Симптомы проявляются в виде острого болевого синдрома, отека и ограниченной подвижности сустава. Люди отмечают, что в такие моменты важно не паниковать и сразу обратиться за медицинской помощью. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как иммобилизация и физиотерапия, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Восстановление требует времени и терпения, но многие делятся положительным опытом реабилитации, подчеркивая важность соблюдения рекомендаций врача и постепенного возвращения к физической активности.
Диагноз
Для диагностирования врачу достаточно услышать жалобы (анамнез, клиника) от пострадавшего и просмотреть результаты рентгенисследования. Для более точного диагноза применяются сравнительные рентгеновские пленки двух надколенников, выполненные при касательном направлении рентгенлучей спереди и вертикально снизу либо сверху.
Основой для диагностирования привычного вывиха будут повторяющиеся нарушения дислокации чашечки, которые имеют место даже при слабом травмирующем воздействии. Привычные и застарелые вывихи требуют МРТ колена. Артроскопия с целью диагностики осуществляется, когда встает вопрос хирургического вмешательства.
Читайте также:
Терапия
Острый вид травмы подвергается консервативному лечебному методу. Вправляют вывих под местной аннестезией. Нога сгинается в тазобедренном суставе с целью уменьшения напряжения сухожильной части четырехглавой мышцы и выпрямляется в колене. Далее тщательно двигают чашечку до устранения смещения. После этого травмированный сустав иммобилизуют гипсовой повязкой.
После вправления следует провести повторное рентгенобследование для контроля правильности проведения процедуры и наличия образующихся костных и хрящевых тел.
Иммобилизационный период составляет 4-6 нед. Массаж и физиопроцедуры назначают с контролем физиотерапевта, при этом лонгету оставляют на ноге. И спустя не менее 30 дней позволяется полная нагрузка на травмированную ногу.
Лечение по оперативному методу проводят при наличии в суставной полости костных и хрящевых тел и повышении риска повторения травмы в результате изменений в колене.
Он показан при застарелых и привычных видах. Период постоперативной иммобилизация как при остром. Полноценные движения разрешены лишь спустя 2-2,5 месяца.
Реабилитационный период
С целью доведения до полноценной двигательной жизни необходимо уделить особое внимание периоду реабилитации. Реабилитационный период включает ряд направлений:
- Ограничение нагрузки на коленный сустав.
- Массаж.
- Физиопроцедуры.
- Правильное питание — наличие кальция и коллагена в пищевых продуктах (в молочных продуктах и мясных отварах, желатине).
- ЛФК.
Последствия
При несвоевременном обращении за медпомощью могут возникнуть ряд нежелательных последствий:
- При нарушении кровеносных сосудов может начаться ишемия конечности, вплоть до гангрены.
- При нарушении нервов — риск не восстановления подвижности ноги.
Следует четко усвоить, вывих надколенника – опасная травма, которая требует срочной и квалифицированной медпомощи.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Каковы основные причины вывиха надколенника?
Вывих надколенника может произойти из-за травм, таких как падение, резкое изменение направления при беге или спортивные травмы. Также предрасполагающими факторами могут быть слабость мышц вокруг колена, неправильная техника выполнения упражнений и наличие предыдущих травм коленного сустава.
Какие симптомы указывают на вывих надколенника?
Симптомы вывиха надколенника могут включать сильную боль в области колена, отек, ограничение подвижности, а также видимые деформации сустава. Пациенты могут испытывать затруднения при ходьбе или стоянии, а также ощущение нестабильности в колене.
Как проводится лечение вывиха надколенника?
Лечение вывиха надколенника обычно начинается с иммобилизации сустава и применения льда для уменьшения отека. В более серьезных случаях может потребоваться восстановление положения надколенника с помощью мануальной терапии или хирургического вмешательства. После этого назначается реабилитация, включающая физические упражнения для укрепления мышц и восстановления подвижности.
Советы
СОВЕТ №1
При первых симптомах вывиха надколенника, таких как боль, отек или ограничение подвижности, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.
СОВЕТ №2
После получения медицинской помощи и диагностики, следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на укрепление мышц вокруг колена и растяжка помогут восстановить функциональность и предотвратить повторные вывихи.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерных нагрузок на колено в период восстановления. Постепенно увеличивайте физическую активность, чтобы не перегружать сустав и дать ему время на полное заживление.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на правильную технику выполнения физических упражнений и спортивных движений. Это поможет снизить риск травм и вывихов в будущем. Рассмотрите возможность консультации с тренером или физиотерапевтом для получения рекомендаций по безопасным методам тренировки.
