Поражение (нейропатия) подошвенного нерва представляет болезненный синдром в переднем отделе стопы, который обусловлен сдавливанием отходящих волокон подошвенного нерва каким-либо новообразованием (периневральной фибромой) либо иными причинами.
Этиологические сведения
Близкая локализация подошвенных нервов к костным и фиброзным образованиям ведет в итоге к их повреждению либо сдавливанию на фоне патологических изменений последних. У предплюсневого туннеля самыми распространенными причинными факторами повреждения нервных волокон выступают наружное сдавливание и повреждение коленной области. Ряд иных менее встречаемых структурных патологий (трансформация суставных сочленений либо синовиальных оболочек, обширные поражения) также могут обуславливать повреждение нервного ствола. На уровне самой ступни медиальный и латеральный плантарные нервы также могут повредиться вследствие травмирования либо перелома костных структур стопы.
Врачи отмечают, что поражение подошвенного нерва может проявляться различными симптомами, включая боль, онемение и жжение в области стопы. Эти проявления часто возникают при длительной нагрузке на ноги или после травм. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к хроническим болям и ограничению подвижности. Лечение обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и ортопедических стелек. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения компрессии нерва. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью при первых признаках дискомфорта, чтобы избежать серьезных осложнений.
Клинические проявления
Патологические процессы первоначально можно обнаружить во время выявления расстройства чувствительности, поскольку болевое ощущение либо дискомфорт в ступне зачастую имеют ортопедическую природу. Потеря чувствительности наблюдается на подошвенной плоскости и/либо пяточной зоне, возникает она во время принятия стопой особого положения. Мышечная слабость стопы главным образом незначительная. В случае ассиметричного повреждения стопы при обследовании мышечной силы определяется ее слабость.
Скрупулезное обследование нерва на протяжении всего нерва и голеностопного суставного сочленения и контроле симптома Тинеля посредством несильной перкуссии дают возможность подтвердить существование нейропатии подошвенного нерва. Трансформация сустава, деформирование либо отечность тоже помогают в постановке диагноза и выявлении точки повреждения.
Основным симптомом спустя определенное время выступает резкая стреляющая боль на подошве (примерно 90%), которая иррадиирует в III межпальцевой промежуток. В половине случаев больные жалуются на ноющее приступообразное болевое ощущение на подошвенной поверхности. На начальных этапах оно возникает во время ходьбы, далее боль принимает спонтанный и ночной характер. Расстройство ходьбы по причине болевого синдрома можно увидеть у 50% заболевших. Онемение кончиков пальцев ступни, чувство жжения, покалывание в области подошвы наблюдаются у 60%.
Симптоматическая картина прогрессирует либо регрессирует на протяжении ряда лет, обостряется во время ношения некомфортной обуви.
Пальпаторно наблюдается характерный щелчок при одновременном прессинге на межпальцевые зоны, усиление болевого ощущения во время поперечного сжимания ступни.
Диагностирование
- Исследование посредством пуговчатого зонда в промежутке между головками костей плюсны в зоне поврежденного нервного пучка вызывает резчайшую боль, которая иррадиирует в фаланги ступни.
- УЗИ сосудов ступни. Позволяет исключить патологические процессы в сосудистой системе.
- МРТ стопы. С помощью этого исследования можно определить наличие/отсутствие сухожильных разрывов, повреждений апоневроза, опухолевых новообразований.
- Рентгенографические исследования позволяют исключить травматические повреждения костных структур стопы.
- Электродиагностические исследования (ЭДИ) позволяют выявить туннельный синдром (ущемление нервного пучка).
- Визуализирующие методики. При выраженном дискомфорте либо дисфункции этот метод позволит найти ортопедические либо суставные патологии.
Дифдиагностирование следует проводить со следующими заболеваниями:
- Артрит ревматоидного характера.
- Анкилозирующий спондилит, реактивный артрит.
- Полинейропатия у больных сахарным диабетом либо у алкогользависымых.
- Травмы плюсневых костей.
Читайте также:
Поражение подошвенного нерва вызывает у людей разнообразные ощущения и симптомы, которые могут значительно ухудшить качество жизни. Многие отмечают боль в области стопы, особенно при ходьбе или стоянии. Эта боль может быть острой или ноющей, и часто сопровождается онемением или жжением. Люди делятся своими методами лечения: кто-то находит облегчение в физиотерапии, другие предпочитают массаж или специальные упражнения. Некоторые обращаются к ортопедам, чтобы подобрать индивидуальные стельки, которые помогают снизить нагрузку на пораженный нерв. Важно отметить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут существенно улучшить состояние и вернуть радость движения.
Лечебные мероприятия
Схема лечения назначается исключительно после подтверждения диагноза профильным врачом. Она предусматривает:
- симптоматическую терапию (препараты, снижающие отечность — диуретики, анальгезирующие средства).
- новокаиновые и гидрокортизоновые блокады;
- физиотерапевтическое лечение и массажы;
- ортопедическое корректирование.
Вопрос хирургического метода лечения ставится исключительно в случаях стойкого отрицательного эффекта консервативного лечения.
Хирургическое лечение показано с целью иссечения новообразований, которые сдавливают нервные пучки. Вмешательство проводится нейрохирургом. В ходе оперативной манипуляции проводится декомпрессия, иссечение опухоли нерва, освобождение нерва от имеющихся спаечных образований, невролиз.
Вопрос-ответ
Как лечить защемление подошвенного нерва?
Лечение ущемления медиального и латерального подошвенного нерва Целесообразно обеспечение неподвижности в суставах стопы (например, фиксация с помощью шин) и применение других устройств, помещаемых в обувь (ортезы), а также лечебной физкультуры и наложения на нерв очень холодного компресса (криотерапия).
Каковы симптомы повреждения подошвенного нерва?
Воспаление медиального и латерального подошвенных нервов может привести к боли и потере функции связанных с ними внутренних мышц стопы, а также может привести к: Постепенному усилению боли с течением времени . Постоянной боли, которая отдает в нижнюю часть пятки и лодыжку. Усилению боли при сильной или постоянной активности.
Как болит нерв в стопе?
Болезненные ощущения могут распространяться вверх до колена. Затрудняется отведение в сторону большого пальца. Жгучие боли в пятке возникают и при компрессии латерального нерва. Также болевые ощущения распространяются на мизинец с одновременным ухудшением его функции отведения в сторону.
Как устранить боль в медиальном подошвенном нерве?
Могут быть полезны упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы и голеностопного сустава . Если это лечение не дает результата, может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения защемленного нерва. Это обеспечивает почти полное облегчение, с полным возвращением к занятиям спортом у большинства пациентов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль, онемение или жжение в области подошвы, это может быть признаком поражения подошвенного нерва. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом для получения точного диагноза.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровье ног. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск повреждения нерва.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Выбирайте правильную обувь. Носите обувь с хорошей поддержкой и амортизацией, чтобы минимизировать давление на подошвенный нерв. Избегайте высоких каблуков и узкой обуви, которые могут усугубить проблему.
СОВЕТ №4
Рассмотрите физиотерапию. Обратитесь к специалисту по физиотерапии, который сможет предложить индивидуальные упражнения и методы лечения, направленные на восстановление функции подошвенного нерва и уменьшение боли.
