Диагноз «крупный плод» выставляется при рождении ребёнка с массой тела более 4000г. По данным научных исследований частота рождения крупных детей в последнее десятилетие значительно увеличилась и составляет от 10% до 16% всех родов. Также иногда рождаются дети весом более 5000г, тогда в медицинской карте матери написано: «роды гигантским плодом». Но такое встречается редко – 1 случай на 2000 – 3000родов. Многие считают, что богатырские размеры малыша это верный признак здоровья и силы. Однако это не всегда так. Давайте разберёмся с причинами рождения крупных деток и с возможными осложнениями во время родов для матери и её ребёнка.
Внутриутробное развитие и рост малыша предопределен генетически, но напрямую зависит от состояния материнского организма, особенностей питания и образа беременной женщины.
Причины рождения крупных детей:
- Погрешности в питании, то есть избыточное потребление легко усвояемых углеводов (хлебо-булочные изделия, макароны) и высококалорийной пищи в сочетании с малой активностью и низкой физической нагрузкой.
- Ожирение – нарушение липидного обмена приводит к высокому уровню жирных кислот в крови беременной, которые проникая к плоду, значительно ускоряют темпы его роста. Ожирение отца ребёнка рассматривается как фактор риска рождения крупного плода. Однако выраженное нарушение жирового обмена может приводить к сужению сосудов плаценты и как следствие задержке внутриутробного развития плода.
- Наследственность – у высоких физически развитых родителей чаще всего рождаются крупные дети, все размеры у них пропорционально увеличены.
- Особенности строения плаценты – при увеличении толщины и площади плаценты увеличивается интенсивность кровообращения, и плод получает больше стимулирующих гормонов и питательных веществ.
- Особенности кровоснабжения матки – вероятность рождения крупного ребёнка увеличивается при второй-третьей беременности, так как сосудистая сеть матки лучше развита и создаются лучшие условия для развития плода.
- При сахарном диабете в крови беременной значительно повышен уровень глюкозы, которая беспрепятственно может проникать к плоду, в отличие от инсулина, который способствует её поступлению в клетки.При этом происходит непропорциональный рост плода (плечи значительно превышают размер головки), увеличивается печень, откладывается подкожный жир.
- Бесконтрольный приём препаратов активирующих метаболические процессы особенно в III триместре беременности.
- При перенашивании беременности, если плацента функционирует нормально, происходит дальнейший равномерный рост плода. При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
- При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.
Предположить возможность рождения крупного ребёнка можно в конце третьего триместра беременности несколькими способами:
- Измерение окружности живота (ОЖ) на уровне пупка и высоты стояния дна матки (ВСД) сантиметровой лентой. ОЖ>100 см, а ВДМ>40 см. Высчитать предполагаемую массу плода можно перемножив эти показатели. Этот метод даёт более достоверные результаты, если толщина подкожной жировой складки на уровне пупка не превышает 2.5 – 3 см.
- Измерение на УЗИ основных размеров плод
аи определение его предполагаемой массы. Метод более точен по сравнению с предыдущим и позволяет высчитать соотношение длины бедренной кости окружности живота и бипариетальный размер головки, чтобы установить равномерно ли развивается малыш. - Увеличение массы тела беременной более 500г за неделю при отсутствии отёков и других признаков гестоза.
Беременность, как правило, протекает без осложнений, если увеличение массы плода не связана с эндокринными заболеваниями матери. Лишь в конце беременности может чаще беспокоить затруднение дыхания и одышка при нагрузке, это связано с высоким стоянием дна матки, что затрудняет движение диафрагмы и не даёт лёгким полностью раскрыться.
Особенности течения родов крупным плодом:
У высоких здоровых женщин роды протекают обычно без осложнений, потому что плод и таз матери полностью соответствуют друг другу.
-
Преждевременное(до начала родовой деятельности)
или раннее(до раскрытия шейки матки на 5 – 6 см) излитие околоплодных вод происходит из-за отсутствия пояса соприкосновения головки плода и костей таза, так как большая головка не может вставиться в таз и воды не разделяются на передние и задние. - Аномалии родовой деятельности– первичная и вторичная слабость, дискоординированная родовая деятельность, а так же слабость потуг во втором периоде родов. Эти осложнения развиваются в связи с перерастяжением мышечных волокон матки.
- Клинически узкий таз – несоответствие размеров головки плода и таза матери. Естественные роды в такой ситуации невозможны и показана экстренная операция кесарево сечения.
- Дистоция плечиков– при диабетической фетопатии плечевой пояс плода намного крупнее головки и застревает между крестцом и лобковым симфизом. Такая ситуация требует немедленного применения специальных пособий и часто заканчивается переломами ключицы, плеча или шейного отдела позвоночника. Поэтому при наличии у матери сахарного диабета назначают плановое кесарево сечение.
- При длительном течении родов и различных аномалиях родовой деятельности нередко развивается
гипоксия плода(недостаток кислорода), что в дальнейшем приводит к нарушению процессов адаптации к самостоятельной жизни. - В третьем периоде родов из-за перерастяжения матки нередко возникают нарушения отделения последа и гипотонические кровотечения, требующие применения оперативных пособий для остановки кровотечения.
При сочетании крупного плода с дополнительными показаниями назначают плановую операцию кесарево сечения для предотвращения всевозможных осложнений естественных родов.
Мнение врача:
Роды при крупном плоде могут представлять определенные вызовы для будущих мам и медицинского персонала. Важно понимать, что такие роды требуют особого внимания и наблюдения со стороны врачей. Несмотря на возможные осложнения, современная медицина обеспечивает необходимую поддержку и медицинское вмешательство, чтобы сделать процесс родов безопасным как для матери, так и для ребенка. Важно обсудить все возможные риски и стратегии управления родами с квалифицированным врачом, чтобы принять информированное решение и обеспечить оптимальные условия для успешного родоразрешения.
Профилактика крупных плодов:
- Рациональное питание на всём протяжении беременности в сочетании с умеренными физическими нагрузками.
- Своевременное выявление женщин с гестационным сахарным диабетом, контроль за уровнем глюкозы крови.
- Необходима дородовая госпитализация для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.
Мнение пациентов
При родах крупного плода важно учитывать опыт других людей, чтобы быть готовыми к возможным трудностям. Многие женщины делятся своим опытом, подчеркивая важность поддержки со стороны медицинского персонала и близких людей. Они рекомендуют быть готовыми к возможным осложнениям и следовать рекомендациям специалистов. Важно помнить, что каждый опыт уникален, и важно обращаться за помощью к профессионалам.
Полезное видео
Вопрос-ответ
Когда родоразрешают при крупном плоде?
Итак, диагноз макросомии плода ставится, если при доношенной беременности ребенок родился более 4000-4500 г (в разных странах разные верхние границы), либо более 90-95 процентиля для данного срока. Чем опасна макросомия плода?
Какой вес плода — показание к кесареву сечение?
Своевременное диагностирование гигантского плода позволяет провести оперативное родоразрешение в плановом порядке. При тазовом предлежании плода даже предполагаемый вес 3 600 — 3 700 расценивается как относительно крупные размеры и является показанием для кесарева сечения.
Чем грозит большой вес плода?
Чем опасен большой вес плода? Крупный плод может быть опасен для матери. Нередко при макросомии врачи назначают женщине кесарево сечение, так как есть риск разрывов при естественных родах и послеродового кровотечения. Большой вес опасен и для самого ребенка.
- Читайте также:
С какого веса плод считается крупным?
Понятие «крупный плод» означает нестандартные размеры малыша: вес > 4 кг, рост > 54 см. Для детей с массой тела ≥ 5 кг используют термин «гигантский плод». Частота вынашивания крупных младенцев достигает 11 % от общего числа беременностей.
Советы
СОВЕТ №1
Перед родами обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом о размере плода и возможных рисках. Это поможет вам подготовиться к родам и выбрать оптимальный метод их проведения.
СОВЕТ №2
Обсудите с медицинским персоналом план родов, включая возможные варианты обезболивания и необходимость кесарева сечения, если плод слишком крупный. Знание всех вариантов поможет снизить уровень стресса в процессе родов.
СОВЕТ №3
Подготовьте свое тело к родам с помощью регулярных физических упражнений и правильного питания. Это может помочь улучшить вашу выносливость и облегчить процесс родов, даже если плод крупный.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке во время родов. Привлеките партнера или близкого человека, который сможет оказать эмоциональную поддержку и помочь вам в трудные моменты.
