Врожденная косолапость — аномалия формирования костно-мышечной системы стопы, которой свойственно приведение, супинация и подошвенное сгибание. Одной из разновидностей этого патологического состояния в соответствии с МКБ-10 выступает конско-варусная косолапость. Эта болезнь занимает от 36 до 39% среди деформирований стопы врожденного генеза. Среди них зачастую отмечается двусторонняя форма косолапости, а также поражение в основном отмечается у лиц мужского пола.
Этиологический фактор
- Наследственная предрасположенность.
- Действие на организм будущей матери факторов с тератогенным свойством.
- Внутриутробное механовоздействие на плод: амниотические тяжи, пуповина, мышечная система матки, новообразования при маловодии
- Расстройство иннервирования.
Врачи отмечают, что конско-варусная косолапость проявляется характерными симптомами, такими как неправильное положение стопы, что приводит к затруднениям при ходьбе. При этом стопа может быть направлена внутрь и вниз, а также наблюдается укорочение ахиллова сухожилия. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное вмешательство значительно улучшает прогноз. Лечение обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия и ортопедические стельки, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют регулярные осмотры у ортопеда, чтобы контролировать развитие и корректировать лечение по мере необходимости.
Разновидности косолапости
Патологическое состояние подразделяется:
- Типичные виды, которые в зависимости от степени повреждения и вовлечения в процесс вида тканей подразделяются на формы:
- Легкую.
- Мягкотканную.
- Костную.
- Нетипичные виды — деформирование при артрогрипозе, внутриутробных перетяжках и пр.
Клиническая картина
Этот вариант деформирования нарушает главную функцию ноги – опорную притом, что деформирование мышечных групп, в связочном аппарате и костных элементах ступни довольно-таки не выраженная и устранима.
- Триада, которая складывается из подошвенного сгибания, супинации и приведения ступни в передней части. Стопа имеет позицию внутреннего поворота, передняя ее часть приведена, вследствие чего на внутренней плоскости в зоне I клиновидной и ладьевидной костей зачастую наблюдается достаточно глубокая складка , так называемая борозда Адамса.
- Дополнительные проявления:
- Голень ротирована во внутреннем направлении.
- «Полая стопа» — свод в продольной оси увеличивается.
- Движения в голеностопном сочленении ограничиваются.
- Особенности походки:
- Пациент переносит ступню одной конечности через другую.
- В результате хождения на тыльно-наружной подошвенной плоскости возникает кожная омозолелость, костные элементы взаимосмещаются, образуются новые поверхности для сочленения и опустевают устаревшие (осуществляется атрофия хрящевых плоскостей).
- Движения в голеностопном сочленении происходят во фронтальной плоскости.
- Мышечные волокна голени претерпевает процесс атрофии.
Конско-варусная косолапость — это врожденная аномалия, которая вызывает у родителей множество вопросов и переживаний. Многие отмечают, что симптомы, такие как неправильное положение стопы и ограниченная подвижность, становятся заметными сразу после рождения. Родители часто делятся опытом, как важно своевременно обратиться к специалистам для диагностики и начала лечения.
Среди методов коррекции выделяются консервативные подходы, такие как гипсование и использование ортопедической обуви, а также хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Многие отмечают, что раннее вмешательство значительно улучшает прогноз и позволяет ребенку вести активную жизнь. Важно, чтобы родители были вовлечены в процесс лечения и следили за рекомендациями врачей, так как это играет ключевую роль в успешной реабилитации.
Лечебные мероприятия
- Консервативный метод терапии показан с десятого-двенадцатого дня жизни. Она предусматривает редрессацию с дальнейшим фиксированием с частотой один раз в день. Корректирование осуществляют в соответствии с основной позицией стопы. Легкая форма стопа предусматривает иммобилизацию с помощью бинтов из фланели, тяжелая — поэтапных гипсовых повязок. Дополнительно в первом варианте помимо бинтования назначается также пассивные корректирующие гимнастические упражнения и массаж в области голени и ступни в течении пяти минут с частотой 3-4 раза в день.
- Наложение гипсовой повязки. Это используется по причине малого возраста ребенка, когда он в возрасте двух-трех недель снимает мягкий бинт, наложенный по Финку-Эттингену. Далее рекомендуется применение специальной ортопедической обуви, а ночное время — тутор.
- Ранняя терапия функционального типа по способу Виленского, использование шины Гафарова.
- Коррекционная лечебная физкультура, терапия парафином, массаж, озокеритовые аппликации, электростимулирование перонеальных мышц.
- Хирургический способ необходим в случае неэффективности предыдущего лечения, наличии деформационных повторов .
- Детям в дальнейшем в возрасте полутора-двух лет назначается сухожильная пластика по методу Зацепина. В постоперационный период показана иммобилизация гипсовой повязкой на полгода. После снятия последней — физиомеханолечение, в ночное время — тутор, в дневное время – специальная ортопедическая обувь.
Оперативное вмешательство на костных элементах осуществляется ребенку старше семилетнего возраста. При тяжелой форме показана серповидная резекция ступни по способу Куслика.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы конско-варусной косолапости у новорожденных?
Основные симптомы конско-варусной косолапости включают неправильное положение стопы, которая может быть направлена вниз и внутрь. Также можно заметить, что пятка может быть поднята, а передняя часть стопы искривлена. При осмотре можно увидеть, что стопы выглядят короткими и широкими, а также могут быть заметны изменения в мышечном тонусе.
Каковы основные методы лечения конско-варусной косолапости?
Лечение конско-варусной косолапости обычно начинается с консервативных методов, таких как использование гипсовых повязок, которые помогают исправить положение стопы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции деформации. Физиотерапия и специальные упражнения также играют важную роль в восстановлении функции стопы и предотвращении рецидивов.
Какова роль ранней диагностики в лечении конско-варусной косолапости?
Ранняя диагностика конско-варусной косолапости имеет решающее значение для успешного лечения. Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность достижения нормального положения стопы и минимизации осложнений. Регулярные осмотры у педиатра и ортопеда помогут выявить проблему на ранней стадии и начать соответствующую терапию.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите осмотр ног вашего ребенка. Обратите внимание на любые отклонения в форме стопы или походке. Раннее выявление симптомов конско-варусной косолапости может значительно облегчить процесс лечения.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Консультируйтесь с врачом-ортопедом при первых подозрениях на косолапость. Специалист сможет провести необходимые обследования и предложить оптимальный план лечения, который может включать в себя специальные ортопедические стельки или гипсование.
СОВЕТ №3
Следите за выполнением всех рекомендаций врача, особенно в отношении физических упражнений и реабилитации. Регулярные занятия помогут укрепить мышцы ног и улучшить их функциональность, что является важной частью лечения.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения, такие как физиотерапия или хирургическое вмешательство, если конско-варусная косолапость не поддается консервативному лечению. Знание всех вариантов поможет вам принять обоснованное решение.
