Компрессионная нейропатия большеберцового нерва на участке прохождения нервных пучков сквозь тарзальный (плюсневый) канал называется тарзальный туннельный синдром. Это формирование образовано связкой удерживателя супинаторов (сгибающих мышц) и костными структурами ступни и голени. В нем размещаются мышечные сухожилия, сосуды и нервные волокна. Указанная связка тянется между двумя лодыжками.
Туннельный синдром большеберцового нерва относится к состояниям, сопровождающимся сдавливанием волокон большеберцового нерва и его ответвлений в зоне прохождения под особыми связками на уровне голенных лодыжек– удерживатель супинаторов. Описанная ситуация аналогична карпальному синдрому на верхней конечности (кисти).
Патологический процесс относится к многофакторным патологиям, которые составляют группу компрессионных невропатий (состояний сдавливания нейральных пучков). В этом случае наблюдается болевое ощущение и покалывание на уровне медиальной лодыжки и далее.
Этиологические факторы
Это заболевание полифакторное. Факторы, обуславливающие сдавливание нервных пучков бывают внешними:
- внешняя компрессия стопы;
- перелом костных структур ступни;
- растяжения сухожильно-связочного аппарата стопы;
- вывихи и иные виды травм.
К внутренним причинным факторам следует отнести:
- опухолевые новообразования как рядом расположенных тканей, так и самого нерва;
- костные разрастания (экзостозы);
- редко — венозное сплетение в зоне тарзального канала.
Вальгусное деформирование стопы также может быть похожим по клиническим проявлениям с туннельным синдромом, поскольку также происходит сильное напряжение и натяжение нейральных волокон.
Врачи отмечают, что туннельный синдром большеберцового нерва проявляется рядом характерных симптомов, таких как боль, онемение и покалывание в области голени и стопы. Эти ощущения могут усиливаться при физической активности и в положении сидя. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к хроническим болям и нарушению функции ноги. Лечение обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и изменение образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения нерва от сдавления. Врачи рекомендуют обращать внимание на первые признаки заболевания и не откладывать визит к специалисту для предотвращения осложнений.
Симптоматическая картина
Симптоматические проявления патологического состояния вариабельны, в зависимости от индивидуальных характеристик пациента. Главным образом симптоматическая картина складывается из:
- нарушения чувствительности в области ступни — от острого болевого ощущения до анестезии;
- двигательная дисфункции ступни, ведущая к атрофическим явлениям в мышцах и как результат – расстройство походки.
Ведущим признаком при компрессии варикозными венами выступает болевое ощущение на подошвенной плоскости ступни и в фалангах, которое возникает при ходьбе («перемежающая хромота»), однако, зафиксирован и ночной характер болезненного синдрома. Иногда она иррадиирует по ходу седалищного нерва до ягодичной зоны. Дистальные повреждения представлены слабостью пальцев.
В запущенных вариантах стопа претерпевает деформацию, принимает вид когтистой и полой.
Читайте также:
Пальпирование и перкуссия нерва у тарзального канала вызывает болезненность и иррадиирование ее и парестезий в подошвенную плоскость.
Пронация стопы с разгибанием в голеностопе усиливает болевой синдром из-за натягивания удерживателя сухожилий супинаторов и уплощения канала; приведение стопы и супинация в голеностопном сочленении снижает болезненность.
Диагностические мероприятия
Диагностирование основывается на симптоматической картине, анамнезе пациента и определении причины формирования патпроцесса. Патологии свойственны специфические симптомы Тинеля и Фалена. Первый означает возникновение болевого ощущения вдоль большого берцового нерва в результате постукивания позади медиальной лодыжки. Второй диагностический симптом означает появление острого болевого ощущения во время сдавливания нервного пучка в зоне тарзального канала на протяжении полуминуты, такое сдавление может даже усилить уровень боли.
Рентгенологическое обследование помогает выявить трансформированные костные структуры стопы (разрежение костного вещества, истончение фаланговых костей), экзостозы, которые и являются причиной сдавливания нейрального пучка.
Дополнительными методами диагностирования выступают электромиографическая оценка нейральной проводимости.
К обязательным методам диагностики при этом патологическом процессе являются анализ крови на уровень глюкозы с целью исключения диабетической нейропатии. Для выявления наличия опухолевых образований в мягких тканях (невозможность выявить рентгенологическим способом), назначается магнитно-резонансное исследование либо УЗИ.
Туннельный синдром большеберцового нерва вызывает множество дискуссий среди пациентов и специалистов. Люди часто описывают симптомы, такие как онемение, покалывание и боль в области голени и стопы, что значительно снижает качество жизни. Многие отмечают, что симптомы усиливаются при длительном сидении или стоянии, что делает повседневные дела затруднительными.
Что касается лечения, мнения разделяются. Некоторые пациенты предпочитают консервативные методы, такие как физиотерапия и применение противовоспалительных препаратов, в то время как другие рассматривают хирургическое вмешательство как единственный способ избавиться от проблемы. Важно отметить, что индивидуальный подход к каждому случаю позволяет добиться лучших результатов. Регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций помогают многим справиться с симптомами и вернуть активность в жизнь.
Лечебные мероприятия
Лечебный мероприятия предусматривают как консервативный метод, так и оперативное вмешательство. Первый терапевтический вариант предусматривает применение кортикострероидных лекарственных препаратов в комбинации с анестезирующими препаратами непосредственно в место сдавливания нейральных волокон. В качестве стероидных препаратов назначают дипроспан, кеналог либо гидрокортизон. Такая методика позволяет уменьшить не только интенсивность болевого ощущения, а и других проявлений нейропатии.
С целью нормализации кровоснабжения (микроциркуляции) в области компрессии большеберцового нерва показаны физиотерапевтические процедуры: УВЧ- и магнитотерапия, электрофорез с добавлением новокаина.
-
Читайте также:
В случае развития патологических явлений в нейро-мышечном аппарате с целью снижения натяжения нейральных волокон показано ношение ортопедической обуви и других ортезов.
Хирургическое вмешательство назначается исключительно при стойком отсутствии эффекта от консервативной терапии. Такая методика зависит от причинного фактора, обуславливающего туннельную компрессию нерва. В случае развития опухолевого образования либо ганглиозного разрастания осуществляется оперативное иссечение. Такая же методика позволяет освободить нерв от образовавшихся спаечных процессов околонейральной зоне.
Хирургическая методика требует проведения постоперационного и реабилитационного периода и обязательно физиотерапии.
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы туннельного синдрома большеберцового нерва?
Симптомы туннельного синдрома большеберцового нерва могут включать боль, онемение, покалывание и слабость в области голени и стопы. Часто пациенты отмечают дискомфорт, который усиливается при длительной активности или в определенных позах.
Каковы основные методы лечения туннельного синдрома большеберцового нерва?
Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, применение противовоспалительных препаратов и изменение образа жизни. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения нерва от сдавления.
Как можно предотвратить развитие туннельного синдрома большеберцового нерва?
Для предотвращения синдрома важно следить за правильной осанкой, избегать длительных нагрузок на ноги и регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц голени. Также стоит обратить внимание на удобную обувь и избегать травм в области голеностопного сустава.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы. Если вы начали замечать онемение, покалывание или боль в области голени и стопы, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет предотвратить дальнейшее развитие туннельного синдрома и облегчит лечение.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц ног и улучшения гибкости. Это поможет снизить нагрузку на нервы и уменьшить риск возникновения туннельного синдрома. Простые растяжки и укрепляющие упражнения можно выполнять дома.
СОВЕТ №3
Следите за своей осанкой и выбирайте удобную обувь. Неправильная осанка и неудобная обувь могут способствовать развитию туннельного синдрома. Обратите внимание на поддержку стопы и избегайте высоких каблуков.
СОВЕТ №4
Если вы работаете в условиях, способствующих развитию туннельного синдрома (например, длительное сидение или стояние), старайтесь делать перерывы для разминки. Это поможет улучшить кровообращение и снизить напряжение в области голени и стопы.
