Данные о расположении плода необходимы для определения тактики родоразрешения женщины. Нормальное течение родов возможно при правильных положениях и предлежании ребенка.
В первую половину беременности плод имеет небольшие размеры и свободно перемещается в матке. Ближе к 34-35 неделям он начинает занимать устойчивое положение, которое в большинстве случаев сохраняется до родов. В таком сроке доктор, ведущий беременность, уже может определиться со способом ведения родов: естественным путем или путем кесарева сечения.
Положения плода
Положение плода
– это отношение оси плода к длиннику матки. Различают
три варианта положения:
- Продольное(ось плода и матки совпадают или лежат параллельно). Одна из крупных частей (головка или ягодицы) находится у входа в таз, другая лежит в области дна матки;
- Поперечное(оси плода и матки перекрещиваются под прямым углом). Головка и ягодицы плода расположены в боковых отделах матки;
- Косое(оси перекрещиваются под острым углом). Одна из крупных частей расположена в верхнем боковом отделе матки, другая – в нижнем отделе.
Продольное положение считается правильным, при отсутствии других противопоказаний женщина может рожать естественным путем.
Основными причинами появления неправильных положений
плода (косое и поперечное) являются:
- Многоводие;
- Маловодие;
- Многоплодная беременность;
- Аномалии развития матки;
- Дряблость мышц передней брюшной стенки;
- Крупные размеры плода;
- Опухоли матки (миома).
Диагностика неправильных положений плода:
- Визуальный осмотр. При неправильных положениях живот имеет шарообразную форму, а не вытянут вперед;
- Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки. Характерно превышение нормы окружности живота по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности и уменьшение высоты стояния дна матки;
- Наружный акушерский осмотр. При пальпации живота не определяется предлежащая часть, головка или тазовая часть прощупываются в боковых отделах матки. Сердцебиение плода прослушивается в области пупка;
- УЗИ плода.
Неправильные положения плода могут привести к
ряду осложнений течения беременности и родов:
- Преждевременное прерывание беременности;
- Выпадение мелких частей: пуповины, рука или нога;
- Запущенное поперечное положение плода во время родов (рука вместе с плечом вколачивается в кости таза, не давая пройти через родовые пути головке и туловищу);
- Аномалии родовых сил;
- Гипоксия плода в родах;
- Разрыв матки.
Ведение родов при неправильных положениях плода
При поперечном положении
плода роды не могут завершиться самопроизвольно. Женщину необходимо в 37 недель госпитализировать в стационар и в плановом порядке провести родоразрешение путем операции кесарева сечения.
При косом положении
делают попытку добиться переворота плода. Для этого женщину укладывают на бок, где расположена крупная часть плода (головка или ягодицы) в повздошной области. Нередко при продвижении в полость таза ребенок занимает продольное положение. Если положение на боку не исправляет ситуации, то родоразрешение также проводится оперативным путем.
Предлежание плода
Предлежание плода
– это отношение крупной части (головки или ягодиц) к входу в таз.
Предлежащей частью
называют ту часть плода, которая расположена у входа в малый таз и первой проходит родовые пути.
Выделяют
два вида предлежания:
Головное предлежание плода
- Затылочное;
- Переднеголовное;
- Лобное;
- Лицевое.
Тазовое предлежание плода
- Чисто ягодичное;
- Смешанное ягодичное;
- Ножное.
Правильным предлежанием считается головное затылочное предлежание (ребенок вступает в родовые пути головкой, плотно прижатой к подбородку). Неправильные (разгибательные) вставления головки затрудняют течение родов, и нередко рождение ребенка может произойти только путем кесарева сечения.
Основные причины разгибательного головного предлежания:
- Читайте также:
- Узкий таз;
- Многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода;
- Малые или большие размеры головки;
- Нарушения родовой деятельности;
- Дряблость мышц передней брюшной стенки;
- Снижение тонуса матки.
При переднеголовном предлежании
подбородок немного отходит от грудной клетки, разгибание головки не сильно выражены. Роды обычно заканчиваются самопроизвольно, но могут быть затяжными. В первом и втором периоде родов обязательно проводят профилактику гипоксии плода.
Лобное предлежание
является второй степенью разгибания головки. Самопроизвольные роды возможны только при больших размерах таза, небольшом весе ребенка и достаточной силы схваток. Однако ведение родов через естественные пути может привести к ряду осложнений (затяжные роды, гипоксия плода и др.), поэтому предпочтительнее родоразрешать женщину оперативным путем.
Лицевое предлежание
проявляется вставлением головки в таз лицевой частью. Это крайняя степень разгибательного предлежания. Родоразрешение через естественные пути практически невозможно, приводит к серьезным осложнениям, вплоть до гибели плода. В данном случае целесообразно проводить экстренное родоразрешение женщины путем кесарева сечения.
Тазовое предлежание
– это продольное расположение плода, при котором предлежащей частью является тазовый конец.
Основные причины
развития тазовых предлежаний:
- Аномалии развития матки;
- Маловодие, многоводие;
- Недоношенная беременность;
- Снижение тонуса матки.
При чисто ягодичном предлежании
к входу в таз прилежат ягодицы, при этом ноги согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленях и прилежат к туловищу.
При смешанном ягодичном
предлежании ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и предлежат вместе с ягодицами к полости таза.
При ножном предлежании
к тазу предлежат обе ножки, разогнутые в суставах (полное ножное) или одна ножка, при это вторая лежит выше и согнута в тазобедренном суставе (неполное ножное).
Течение беременности мало чем отличается от головного предлежания, однако нередки случаи преждевременного излития околоплодных вод. Женщина за 2-3 недели до предполагаемой даты родов должна быть госпитализирована в стационар. Прежде всего, это необходимо для определения тактики ведения родов.
Ведение родов через естественные пути часто приводит
к серьезным осложнениям:
- Родовые травмы плода;
- Слабость родовых сил;
- Гипоксия плода;
- Сдавление пуповины, приводящее к асфиксии и гибели плода;
- Травмы родовых путей у женщины.
Важно
В связи с высоким риском осложнений рекомендуется родоразрешение женщины путем кесарева сечения.
Упражнения для переворачивания плода
Существуют специальные гимнастические упражнения, способствующие переворачиванию плода. Оптимальный срок для таких методик – 30-32 недели. Упражнения можно проводить и в более поздние сроки, но тогда плод имеет уже большие размеры, и вероятность его переворота крайне мала.
Начинать упражнения необходимо только после разрешения врача, ведущего беременность, т.к.
есть противопоказания:
- Рубцы на матке после операций;
- Предлежание плаценты;
- Опухоли матки(миома);
- Тяжелые заболевания других органов и систем у матери.
Комплекс упражнений необходимо выполнять 3-4 раза в день в течение 7-10 дней:
- Повороты. Лежа на кровати, поворачиваться с одного бока на другой 3-4 раза (на каждом боку следует лежать 7-10 минут);
- Наклоны таза. Необходимо лечь на твердую поверхность и приподнять таз, чтобы он был выше головы на 25-30 см. В таком положении следует находиться 5-10 минут. Упражнение можно повторять до 2-3 недель;
- Упражнение «Кошка».Стать на колени и упереться руками в пол. На вдохе поднять голову и копчик, прогнуть поясницу. На выдохе голову опустить и выгнуть спину. Упражнения повторяют до 10 раз;
- Коленно-локтевое положение. Встать на локти и колени, таз должен находиться выше головы. В таком положении следует оставаться 15-20 минут;
- Полумост.Лечь на пол, под ягодицы подложить несколько подушек, чтобы таз был на 35-40 см выше, и поднять ноги. Плечи, колени и таз должны находиться на одном уровне;
- Лежа на спине. Лечь на твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, стопами упиреться в пол. На вдохе приподнять и удерживать таз. На выдохе опустить таз и выпрямить ноги. Упражнения следует повторять 6-7 раз.
Гимнастические упражнения часто являются эффективными и приводят к перевороту плода уже в первые 7 дней.
- Читайте также:
Мнение врача:
Положение и предлежание плода – важные аспекты беременности, которые требуют особого внимания. Правильное положение плода обеспечивает нормальный процесс родов и минимизирует риск осложнений как для матери, так и для ребенка. Врачи рекомендуют беременным женщинам вести активный образ жизни, следить за питанием и регулярно посещать врача для контроля положения и предлежания плода. В случае выявления отклонений, специалисты могут предложить дополнительные меры для поддержания здоровья и безопасности как матери, так и ребенка.
Мнение пациентов
Когда речь заходит о положении и предлежании плода, опыт других людей может быть важным источником информации. Многие родители делятся своим опытом и советами о том, как подготовиться к родам, какие упражнения помогают контролировать положение плода, и какие методы помогают улучшить предлежание. Их истории могут быть полезными для тех, кто столкнулся с подобными вопросами и ищет поддержку и практические советы.
Вопрос-ответ
Что такое положение и предлежание плода?
Положение плода: отношение предлежащей части к анатомической оси. При затылочном предлежании – передний вид затылочного предлежания, задний вид затылочного предлежания, боковое затылочное предлежание. Положение плода: отношение плода к длинной оси матки, продольное, косое или поперечное.
В чем разница между предлежанием и положением плода?
Положение и предлежание плода. К концу беременности плод переходит в положение для родов. Обычно предлежание — теменное (головой вперед), а положение — затылком вперед (лицом к позвоночнику беременной). Лицо и тело наклонены в одну сторону, а шея согнута.
Как узнать, в каком положении лежит плод?
Наиболее точный метод диагностики – акушерское УЗИ. С его помощью специалист достоверно определит положение (может быть продольное, поперечное, диагональное), предлежание (головное, ягодичное), позицию (передняя, задняя) плода, уточнит, как расположены части его тела.
Какое положение плода считается правильным?
Физиологически правильным в акушерстве считается головное предлежание плода. Им считается такое положение, при котором голова ребенка обращена к зеву матки, а ягодицы смотрят на ее дно. Помимо этого ребенок может принимать и другие положения, однако они считаются патологическими.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите различные виды предлежания плода, такие как головное, тазовое и поперечное. Понимание этих терминов поможет вам лучше подготовиться к родам и обсудить возможные варианты с вашим врачом.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите ультразвуковые исследования, чтобы контролировать положение плода. Это позволит вам и вашему врачу заранее выявить возможные проблемы и принять необходимые меры.
СОВЕТ №3
Обсудите с вашим врачом возможности подготовки к родам в зависимости от предлежания плода. Например, если плод находится в тазовом предлежании, могут быть предложены специальные упражнения или варианты родоразрешения.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности психологической подготовки. Узнайте о методах релаксации и дыхательных техниках, которые могут помочь вам справиться с волнением и стрессом в преддверии родов.
- Читайте также:
