Контрактура Дюпюитрена – это заболевание, при котором соединительная ткань сухожилий ладони перерождается в рубцовую, пальцы укорачиваются и развиваются контрактуры. При этом функциональные возможности руки существенно ограничиваются. На пальце формируется узловатый тяж, который ограничивает разгибание, тугоподвижность и может дорасти даже до анкилоза пораженного пальца.
Патологический процесс может развиться на одном или нескольких пальцах. Чаще всего страдают безымянный и мизинец, реже – средний палец. Большой и указательный, эта патология затрагивает крайне редко.
Чаще всего этот вид контрактуры возникает у мужчин средних лет – около 40-ка, хотя диагностировался и у представителей другого пола и возраста.
Лечение проводится разными методами, в зависимости от степени поражения сухожилия. Хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена обычно проводится на поздних стадиях, когда контрактуры уже сильны и тяж достаточно разросся, чтобы его можно было убрать консервативными методами.
Оперативное лечение возможно, если нарушена функция пальца.
Виды операции для лечения контрактуры Дюпюитрена
Цель операции состоит в том, чтобы восстановить нормальную подвижность пальца и его функциональные возможности.
Если у человека диагностирована контрактура Дюпюитрена, операция может проводиться по-разному. Это наиболее радикальный и эффективный способ устранить проблему и вернуть пальцу функциональную подвижность.
Ортопеды выделяют два наиболее распространенных метода:
- апоневротомия (измененный рубцовый апоневроз иссекается и снимается напряжение, после чего пальцы могут разгибаться. Выполняется через кожу или с помощью открытой операции);
- апоневрэктомия (радикальный метод, при котором апоневроз удаляется полностью).
Метод лечения определяет врач исходя из полной картины заболевания и особенностей организма каждого человека. Для этого проводятся анализы крови, мочи и т.п.
Читайте также:
Врачи, специализирующиеся на лечении контрактуры Дюпюитрена, отмечают, что хирургические методы остаются наиболее эффективными для устранения этой патологии. Основной целью операции является восстановление функции руки и улучшение качества жизни пациента. Хирурги подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому случаю, так как степень выраженности контрактуры может варьироваться. В большинстве случаев операция включает в себя иссечение или расщепление утолщенной фасции, что позволяет вернуть пальцы в их естественное положение.
Медики также акцентируют внимание на необходимости реабилитации после операции, которая включает физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности. Несмотря на возможные риски, такие как инфекция или повторное развитие контрактуры, большинство пациентов отмечают значительное улучшение состояния и функциональности руки после хирургического вмешательства. Врачи уверены, что своевременное обращение за медицинской помощью и правильный выбор метода лечения могут существенно повлиять на конечный результат.
Особенности апоневротомии
Апоневротомия может проводиться в нескольких вариантах:
- игольчатая или чрезкожная фасциотомия;
- открытая фасциотомия.
Игольчатую фасциотомию можно проводить на любой стадии заболевания. При поздних стадиях метод используется поэтапно – потребуется минимум три процедуры.
Под местной анестезией врач вводит под кожу иглу и постепенно рассекает рубцовые изменения апоневроза на разном уровне на ладони и на пальцах. Со временем пальцы начинают разгибаться.
Этот метод больше всего подходит тем, кто не хочет проводить полное удаление, имеет противопоказания (гипертония, сахарный диабет, хронические заболевания и т.п.), не хотят, чтобы остался рубец или не могут прервать работу.
Из преимуществ стоит отметить:
- малую травматичность;
- быстрая реабилитация после операции;
- возможность нормальной работы пальца сразу после операции;
- небольшой риск осложнений после операции.
Из недостатков отмечают большой процент рецидивов.
Открытая апоневротомия используется в более сложных вариантах этого заболевания. Операция более обширная, поэтому связана с большими рисками, однако отличается большей эффективностью.
Проводится также под местной анестезией. Из преимуществ отмечают небольшую травматичность и непродолжительное время операции. Недостатки – большая возможность рецидива.
Особенности апоневрэктомии
Эта операция предусматривает полное или частичное удаление апоневроза. Обычно проводится в том случае, если сгибание пальца произошло на 30 градусов или более. Во время операции важно не повредить сосуды и нервы на ладони.
-
Читайте также:
При частичном иссечении удалению подлежат только те участки, которые были изменены рубцами, а остальной апоневроз оставляют. При полном иссечении удаляют все ткани.
Лечение контрактуры Дюпюитрена хирургическими методами вызывает множество отзывов и обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила их качество жизни, позволяя вернуть подвижность пальцев и избавиться от дискомфорта. Однако, как и в любом хирургическом вмешательстве, существуют риски и возможные осложнения, такие как инфекция или повторное возникновение контрактуры.
Некоторые пациенты подчеркивают важность выбора опытного хирурга, так как от квалификации специалиста зависит не только успех операции, но и скорость восстановления. Многие отмечают, что реабилитация после операции требует времени и усилий, но результаты стоят затраченных усилий. В целом, отзывы о хирургическом лечении контрактуры Дюпюитрена в основном положительные, особенно среди тех, кто стремится к активной жизни и хочет избавиться от ограничений, связанных с этой болезнью.
Послеоперационная реабилитация
Реабилитация не менее важна, чем сама операция. В зависимости от метода, лечение после операции занимает разные сроки. После игольчатой апоневротомии палец начинают разрабатывать уже через 2 часа после операции.
После открытой апоневротомии реабилитация продолжается минимум 2 недели, а затем накладывают гипсовую шину, которая фиксирует пальцы в наиболее правильном положении разгибания. Также проводят физиопроцедуры.
Важно постоянно делать гимнастику и разрабатывать пальцы, чтобы контрактуры не вернулись.
Вопрос-ответ
Что такое контрактура Дюпюитрена и как она проявляется?
Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, при котором происходит утолщение и укорочение соединительной ткани в ладонной части руки, что приводит к сгибанию пальцев. Основные проявления включают затруднение в разгибании пальцев, особенно безымянного и мизинца, а также видимые утолщения в области ладони.
Какие хирургические методы используются для лечения контрактуры Дюпюитрена?
Существуют несколько хирургических методов, включая фасциэктомию, при которой удаляется пораженная ткань, и перкутанная фасциотомия, которая менее инвазивна и включает разрезание утолщенной ткани с помощью иглы. Выбор метода зависит от степени заболевания и состояния пациента.
Каков процесс восстановления после хирургического вмешательства?
После операции пациенту обычно назначается физиотерапия для восстановления подвижности пальцев и укрепления мышц. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей пациента. Важно следовать рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или хирургом, специализирующимся на заболеваниях кисти. Они помогут оценить степень контрактуры и предложат оптимальный план лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на реабилитацию после операции. Выполнение назначенных упражнений и физиотерапии поможет восстановить функцию руки и предотвратить рецидивы контрактуры.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Изучите различные хирургические методы, такие как фасциэктомия или апоневротомия, чтобы понять, какой из них наиболее подходит для вашей ситуации. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, и важно выбрать тот, который обеспечит наилучший результат.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярном наблюдении у врача после операции. Это поможет своевременно выявить возможные осложнения и скорректировать реабилитационный процесс.
