Метод Понсети для лечения косолапости

Лечение косолапости по методу Понсети найдено в середине 20 века ортопедом из США Игнатио Понсети, который считал, что оперативный способ лечения косолапости ведет только к потере подвижности стопой и формированию шрамов на кожных покровах в месте наложения операционных швов. Он нашел безоперационный метод, приводящий в 90% случаев к полному корректированию деформированной стопы. В практических условиях метод Понсети показал, что такая терапия позволяет ликвидировать весь объем сформированных косолапостью патологических изменений (эквинуса, аддукции и супинации).

Смысл методики заключен в последовательности этапов наложения гипсовой повязки (сопожка) на ступни ребенка (начиная с седьмого дня жизни), в течении каждого ликвидируется имеющийся вид деформирования.

На протяжении полного лечебного курса главным образом следует сменять гипсовую повязку шесть-семь раз. Временная дистанция между заменами повязок длится 7 дней. Все же, продолжительность лечебного периода зависит от сложности патологического изменения и индивидуальных характеристик организма. Накладывание гипса предложенным методом предусматривает полное вовлечение ступни, коленной и бедренной области. И остаются свободными исключительно носовая часть ступни – фаланги. Это нужно для врачебного контроля за состоянием снабжения кровью, поскольку какое-нибудь неправильное сдавливание  кровеносного сосуда гипсом способно привести к недостатку (отсутствию) доставки крови к тканям конечности с последующим некротизированием.

Принципиальные особенности методики

Главными принципиальными подходами лечения косолапости по методу Понсети выступают:

• угол вывода стопы за манипуляцию не должен превышать 15⁰;
• во время I-го наложения гипсового сапожка происходит восстановление угла приведения стопы и внутренняя ротация переднего ее отдела;
• II-IV этапналожения гипсовой повязки выравнивает варусное деформирование (внутреннее отклонение фаланг) и ликвидирует подошвенную супинаторную позицию;
• V этап — корректировка отведения пяточного отдела над иммобилизированной повязкой таранной костью. Тогда ортопед старается иммобиллизировать лангетой практически все составляющие части стопы в нормальном положении, исключение составляют излишняя супинация в голеностопе по причине уменьшения длины сухожилия икроножной мышцы- эквинуса;
• последним этапом выступает ликвидация эквинуса, и в случае необходимости осуществляется ахиллотомия (рассечение ахиллового сухожилия позади пяточной кости);
• закрепляют результаты посредством терапевтических брейсов (обуви, соединенной друг с другом специальными планками), предварительно правильно подобранных.

Метод Понсети для лечения косолапости получил широкое признание среди врачей благодаря своей эффективности и минимальному количеству осложнений. Специалисты отмечают, что данный подход позволяет добиться хороших результатов при сравнительно небольших затратах времени и ресурсов. Врачи подчеркивают важность раннего начала лечения, которое включает в себя последовательное манипулирование и использование гипсовых повязок. Это позволяет корректировать положение стопы и избежать хирургического вмешательства в большинстве случаев. Кроме того, метод Понсети требует активного участия родителей в процессе реабилитации, что способствует более тесной связи между врачом и семьей. В целом, врачи считают, что данный метод является оптимальным решением для детей с косолапостью, обеспечивая им возможность вести полноценную жизнь.

Косолапость. Метод Понсети. Лечение рецидивов.

Характерные особенности

При рождении свод новорожденного несколько эластичный. В случае наличия косолапости есть показания для накладывания гипсовых сапожков с целью избегания анатомического огрубения связок ступни.

Посредством гипсовой повязки создаются возможности для исправления деформирования переднего отдела стопы, а это важно для нормального ее отведения в стороны и корректирования варусного положения. В этот период крайне важно провести правильную фиксацию таранной кости и верную постановку опорной точки пяточной кости.

Полное корректирование обычно происходит после четвертого либо пятого накладывания сапожка из гипса. В случае достижения  ожидаемого исправления конечное гипсование становится контрольным. При шестом шаге корректирующи уровень определяется пальпированием локализации костей между ладьевидной и лодыжкой, дистанция между ними должно составлять примерно 10 мм, а ладьевидная кость должна проецироваться над передним отделом тарана.

Иногда перед четвертым или пятым наложением гипса врачи прибегают к ахиллотомии и фиксированию пораженных связочных частей посредством искусственных имплантантов либо аутотрансплантантом. Такой оперативный процесс необходим при безрезультативности устранения эквинуса гипсовой повязкой.

Метод Понсети для лечения косолапости вызывает множество положительных отзывов как у родителей, так и у медицинских специалистов. Многие отмечают его эффективность и минимальную инвазивность. Родители детей, прошедших курс лечения, делятся, что уже после нескольких недель наблюдается значительное улучшение. Метод включает в себя последовательное использование гипсовых повязок и специальной обуви, что позволяет корректировать положение стопы без хирургического вмешательства.

Специалисты подчеркивают важность раннего начала лечения, что способствует лучшим результатам. Однако, как и в любом методе, есть и свои нюансы: необходимость регулярных визитов к врачу и соблюдение рекомендаций. В целом, Метод Понсети зарекомендовал себя как надежный способ исправления косолапости, позволяющий детям вести активный образ жизни без ограничений.

Алгоритм наложения гипса

Лечебный процесс по методу Понсети складывается из трех этапов:

1. Коррекция искривления стопы гипсовыми лангетами. Предусматривает:

• Накладывается гипсовый сапожок практически до области паха при согнутом коленном сочленении.
• Обычный корректирующий курс складывается из пяти-шести смен повязок. В случае большего количества смен повязок, то такая методика уже не будет являться американским способом Понсети.
• Гипсование провдится совместными действиями врача и ассистирующего специалиста. Первый выравнивает детскую стопу в правильную позицию, а другой выполняет процесс гипсования.

2. Ахиллотомия. Предусматривает следующие манипуляции:

• подкожное перевязывание пяточного сухожилия оперативным методом;
• фиксация измененных связочных концов;
• операция проводится под местным обезболиванием;
• постоперационный период составляет три недели, на этот срок проводится последнее гипсование.

3. Закрепление результатов посредством специальных артопедических приспособлений — брейсов:

• Показано ношение брейсов (спецобуви, которая выполнена на плоской жесткой подошве и имеет соединяющую планку).
• До ношения брейсов проводится правильная установка угла приведения и ширины планки (действия проводит врач);
• Ношение брейсов необходимо в течении 24 часов, даже в период сна ребенка.

Лечебная методика Понсети относится к малотравматичным способам коррекции косолапости в детском организме. Этот метод позволяет уменьшить период ношения гипсовой повязки, а эффективность устранения деформирования может достигать 88 %. Тщательное выполнение всех правил предупредит возникновение рецидивов патологического состояния. Необходимо запомнить, что больше шести гипсований не относится к методу Понсети и может нанести вред.

Метод Понсети: прорыв в лечении детской косолапости

Вопрос-ответ

Что лечит по методу Понсети?

Врачи травматологи-ортопеды Ассоциации применяют метод Понсети при лечении косолапости, так как данная методика позволяет исправить стопы новорожденных и сохранить в них подвижность, мобильность и функцию.

ОРТО-Н: Лечение косолапости. Метод Понсети.

Что лечит по методу Понсети 11 букв?

«Золотым стандартом» лечения косолапости является метод Понсети (применяемый в нашем центре с 2007 г. ), который начинают использовать в раннем детском возрасте.

Какой метод лечения является общепризнанным при ранней стадии косолапости?

Общепризнанным является применение для раннего лечения врожденной косолапости массажа, тепловых процедур, мягкой редрессации деформированной конечности, бинтование, применение корригирующих гипсовых повязок [4].

Что такое манипуляция Понсети?

Уникальные манипуляции и маневры гипсования, используемые в методе Понсети, постепенно исправляют множественные деформации, связанные с косолапостью, последовательно. Сначала уплощается высокий свод. Затем внутреннее положение передней и средней части стопы медленно выталкивается наружу с помощью нескольких гипсовых повязок.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения методом Понсети обязательно проконсультируйтесь с опытным ортопедом или педиатром, который специализируется на лечении косолапости. Это поможет вам получить точную информацию о состоянии вашего ребенка и выбрать наиболее подходящий план лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте назначенные процедуры. Метод Понсети требует регулярных манипуляций и ношения специальной обуви, поэтому важно соблюдать график лечения, чтобы достичь наилучших результатов.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом возможные побочные эффекты и осложнения, связанные с методом Понсети. Знание о том, чего ожидать, поможет вам лучше подготовиться и своевременно реагировать на любые изменения в состоянии ребенка.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка и создавайте комфортную атмосферу во время лечения. Позитивный настрой и поддержка родителей могут значительно облегчить процесс реабилитации и повысить мотивацию ребенка.