Перемежающаяся хромота (ПХ) – это синдром, типичным проявлением его выступает расстройство кровоснабжения нижних конечностей с наличием болевого ощущения в ногах преходящего свойства и возникающих во время хождения. Многие сосудистые болезни, интоксикационные и инфекционные процессы, травмирования становятся причинными факторами развития названной патологии.
В медицинской литературе описываются два вида перемежающейся хромоты:
- спинальный по Дежерину;
- периферический по Шарко.
Причина и патогенетический механизм
Это специфический симптомокомплекс, сопровождающий патологические состояния: синдром Лериша, посттромботические и постэмболические окклюзии, атеросклероз, облитерирующий эндартериит.
Патология является результатом атеросклеротического поражения сосудов, характерными особенностями которого является закупорка просвета вследствие образования внутрисосудистых бляшек. Последние развиваются в сосудах разного калибра. Внутрисосудистая закупорка выступает причиной сниженного кислородного поступления в разные ткани нижних конечностей. Развившаяся ишемия провоцирует болевое ощущение.
В формировании патологии также принимают участие и другие сосудистые болезни, в некоторых вариантах и сахарный диабет, инфекционные и интоксикационные процессы и разные травматические повреждения конечностей.
Главным провоцирующим фактором в современной сосудистой медицине является табакокурение. Ряд исследований показал, что существует прямая взаимосвязь между табакокурением и сосудистой окклюзией. Канцерогены сигаретного дыма провоцируют преждевременное и аномальное трансформирование сосудистого строения (точнее артерий), приводя к развитию в просвете атеросклеротических бляшек и повышая риск тромбообразования. ПХ нейрогенного (или миелогенного) характера формируется вследствие патологических процессов в позвоночном столбе (к примеру стеноз позвоночного канала и пр).
К провоцирующим факторам также относятся злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, излишняя масса тела, наследственная склонность и повышенное давление в артериях.
Синдром перемежающейся хромоты является распространенным заболеванием, вызываемым недостаточным кровоснабжением конечностей, чаще всего нижних. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются атеросклероз, тромбообразование и другие сосудистые патологии. Эти состояния приводят к сужению артерий, что затрудняет приток крови к мышцам во время физической активности.
Симптоматика синдрома включает боль и дискомфорт в ногах, которые возникают при ходьбе и исчезают в состоянии покоя. Врачи подчеркивают, что игнорирование этих признаков может привести к серьезным осложнениям, таким как гангрена или ампутация. Кроме того, они акцентируют внимание на важности ранней диагностики и комплексного лечения, включая изменение образа жизни, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярные физические нагрузки и контроль факторов риска, таких как гипертония и диабет, также играют ключевую роль в управлении состоянием пациентов.
Симптомокомплекс
ПХ свойственны болевые ощущения в ногах с начальными признаками во время хождения как следствие ненормального кровообращения, которые проходят тотчас же после прекращения движений. Зачастую такой признак наблюдается среди лиц мужского пола в среднем возрасте. Однако, в последние десятилетия этот признак проявляется и у женского пола, что возможно объясняется увеличением численности курящих женщин и отрицательным действием никотина на их организм.
Продолжительный период ПХ бессимптомна. Пациент уже на начальных этапах испытывает некоторую слабость, быструю утомляемость, а спустя время возникают начальные симптомы парестезий в ногах. Далее в случае увеличения физнагрузки артерии с измененной формой препятствуют необходимому кровообращению, у заболевших возникают типичные болевые ощущения в икроножных мышцах. Такой симптом и выступает основным для синдрома. При таком состоянии заболевший вынужден время от времени делать небольшие остановки, а после уменьшения болезненного приступа опять выполнять свое движение.
Читайте также:
В случае прогрессирования болевое ощущение усиливается и в конце становится стойкой. Субъективно она разнообразная: пульсирующая либо жгучая, ноющими либо тупая. Обычно типичное болевое ощущение зачастую возникает во время подъема наверх, либо во время движения на длительные дистанции, это вынуждает больного прихрамывать.
Болевое ощущение появляется и в бедренной и голенной областях и даже в фалангах ступней. Это зависит от уровня окклюзии либо сужения сосуда. На фоне этого невозможно пропальпировать пульс на ступне и под коленом.
Происходят изменения со стороны кожного покрова: он становится бледным, а при активизации процесса появляется цианоз, отмечается повышенная сухость. Кожная температура стоп понижается, вплоть до потери чувствительности в той зоне.
В дополнение к вышеописанному присоединяется болезненность в икроножных мышцах, формируется неудобство при давлении на нервные волокна в нижних отделах ног. Редко формируются трофические язвы.
ПХ свойственно хроническое течение с периодически возникающими ремиссиями. Болевой синдром становится постоянным и даже в состоянии покоя (и даже во время сна). Это вынуждает принимать анальгезирующие средства. Такое состояние уже свидетельствует о сформированном облитерирующем эндартериите.
Тяжелая форма проявляется в образовании ишемических язв с последующим развитием в некоторых вариантах гангрены, которая приводит к ампутированию конечности.
Течение процесса
Выделяют четыре стадии развития процесса:
- 1-ая характеризуется возможностью пропальпировать пульсацию в паховой области, подколенной ямке и на ступне.
- 2-ая проявляется болевым синдромом ягодичной области, бедрах и икроножных мышцах при движении на расстоянии до 100 м.
- 3-ая – выраженная болезненность в покое, чувство холода и онемения пальцев, бледная кожа, замедляется рост волос, вплоть до полного исчезновения, напротив замедление роста ногтей на ногах
- 4-ая – сильно выраженные болевые приступы в ногах в любом состоянии. Пациент не может выполнить любую физнагрузку. Возможно формирование некротического процесса и гангрены из-за нарушения трофики тканей
Синдром перемежающейся хромоты вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что основными причинами его развития являются недостаток кровоснабжения конечностей, часто связанный с атеросклерозом, и физическая нагрузка. Люди, страдающие от этого синдрома, описывают свои ощущения как резкую боль или дискомфорт в ногах, которые исчезают в состоянии покоя. Некоторые пациенты делятся, что симптомы усиливаются при ходьбе на длинные дистанции или по наклонной поверхности. Важно отметить, что ранняя диагностика и изменение образа жизни, включая физическую активность и правильное питание, могут значительно улучшить качество жизни. Обсуждения в медицинских кругах также подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и хирургические методы, что вызывает интерес и надежду у многих пациентов.
Лечебный комплекс и диагностирование
Постановка диагноза основывается на характерном симптомокомплексе и физикальном осмотре нижних конечностей. Дополнительными методами являются УЗИ с целью оценки проходимости артерий и ангиография, либо при подозрении артериальной окклюзии показана рентгеноконтрастная ангиография.
-
Читайте также:
В зависимости от индивидуальных характеристик процесса осуществляется реконструкция либо ангиопластика, вплоть до ампутирования конечности.
Медикаментозное лечение аналогичное терапии других сосудистых патологий.
Вопрос-ответ
Что такое синдром перемежающейся хромоты и как он проявляется?
Синдром перемежающейся хромоты — это состояние, характеризующееся болями в мышцах, возникающими при физической нагрузке, особенно при ходьбе, и проходящими в состоянии покоя. Основные проявления включают боль, судороги и усталость в ногах, которые могут заставить человека останавливаться для отдыха.
Какие факторы способствуют развитию синдрома перемежающейся хромоты?
Основными факторами, способствующими развитию синдрома перемежающейся хромоты, являются атеросклероз, который приводит к сужению артерий, недостаток кровоснабжения мышц, а также факторы образа жизни, такие как курение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.
Как можно диагностировать синдром перемежающейся хромоты?
Диагностика синдрома перемежающейся хромоты включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, а также дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование сосудов, ангиография или тесты на толерантность к нагрузке, чтобы оценить кровоснабжение конечностей.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет, гипертония или заболевания сердечно-сосудистой системы. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие синдрома перемежающейся хромоты.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою физическую активность. Умеренные аэробные упражнения, такие как ходьба или плавание, могут улучшить кровообращение и укрепить мышцы ног, что поможет снизить риск развития синдрома.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами, может способствовать улучшению состояния сосудов и снижению воспалительных процессов в организме.
СОВЕТ №4
Если вы заметили симптомы, такие как боль в ногах при ходьбе или ощущение усталости, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.
-
Читайте также:
