Содержание:
Сахарный диабет
– это заболевание эндокринной системы, вызванное недостатком инсулина и приводящее к нарушению обмена веществ и ряду патологических изменений во многих органах и тканях. Инсулин способствует утилизации глюкозы в организме, при его недостатке уровень сахара в крови и моче резко повышается, что является главным диагностическим признаком сахарного диабета.
В последнее время отмечается тенденция к распространению данного заболевания среди беременных: по последним данным диабет встречается у 0.3-3 % беременных.
Сахарный диабет является серьезной проблемой и приводит к ряду осложнений в период вынашивания ребенка, поэтому находится в центре внимания многих специалистов: эндокринологов, акушеров-гинекологов, педиатров.
- Первый тип(инсулинозависимый сахарный диабет);
- Второй тип(инсулиннезависимый сахарный диабет);
- Гестационный сахарный диабет(включает все нарушения толерантности к глюкозе, возникающие только в период беременности).
При наличии сахарного диабета планирование беременности должно проводиться обязательно!
Это поможет снизить риск возможных осложнений и развитие врожденных пороков плода.
Женщина заранее за 4-6 месяцев должна обратиться на консультацию к эндокринологу и акушеру-гинекологу для решения вопроса о возможности зачатия и вынашивания ребенка. В этот промежуток времени пациентка обязательно должна предохраняться. На момент беременности заболевание должно быть строго компенсировано.
К сожалению, несмотря на успехи медицины в лечении данного заболевания, существует абсолютные противопоказания к планированию и сохранению беременности:
- Тяжелое диабетическое поражение почек с развитием почечной недостаточности;
- Тяжелое поражение глаз, не поддающееся лечению;
- Сочетание сахарного диабета с другими экстрагенитальными заболеваниями;
- Сахарный диабет у обоих родителей;
- Сочетание сахарного диабета и активной формы туберкулеза;
- Сочетание сахарного диабета с резус-конфликтом;
- В прошлом случаи внутриутробной гибели плода или рождения детей с пороками развития;
- Возраст женщины старше 40 лет.
Важным моментом в планировании беременности является корректировка лечения сахарного диабета. При втором типе нормализация уровня сахара проводится путем приема сахаропонижающих препаратов, которые категорически запрещены при беременности. С момента планирования необходимо перевести женщину на инъекции инсулина.
Основу лечения диабета составляет также строгое соблюдение специальной диеты:
- Частое дробное питание (не менее 5 раз в сутки);
- Регулярное питание;
- Полноценное питание с разнообразными продуктами;
- Исключение жирной и жареной пищи;
- Отказ от сахара, замена на ксилит, сорбит.
Ведение беременности при сахарном диабете является серьезной задачей и требует регулярного наблюдения состояния женщины акушером-гинекологом и эндокринологом.
Основной целью является подержание нормального уровня глюкозы в организме: уровень сахара до приема пищи не должен превышать 4-4.4 ммоль/л, после еды – не более 6.7 ммоль/л.
- Читайте также:
Контроль глюкозы должен проводиться самостоятельно в домашних условиях при помощи глюкометра и тест-полосок не менее 4 раз в сутки (3 раза до еды и 1 раз перед сном). 1 раз в неделю проводится контрольное измерение сахара через 2 часа после принятия пищи.
Даже при благополучном течении беременности и компенсации сахарного диабета за весь период вынашивания ребенка назначается три плановые госпитализации:
- Ранние сроки беременности. Решается вопрос о возможности сохранения беременности, а также профилактическое лечение и методика ведения женщины;
- Второй триместр беременности(20-24 недели). В таком сроке нередко происходит ухудшение течения сахарного диабета, поэтому важно провести профилактическое лечение и скорректировать необходимую дозу инсулина;
- Третий триместр беременности(32-34 недели). Продолжается курс профилактической терапии, проводится контроль за состоянием плода и возможными осложнениями его развития, а также решается вопрос о способе и сроке родоразрешения.
- Самопроизвольное прерывание беременности в любом сроке;
- Тяжелые формы гестоза;
- Нарушение функций плаценты;
- Хроническая гипоксия и задержка внутриутробного развития плода;
- Внутриутробная гибель плода;
- Формирование врожденных пороков развития;
- Макросомия плода (увеличенный вес плода по сравнению с нормальными показателями);
- Высокий риск младенческой смертности;
- Выраженное многоводие;
- Высокий риск инфекционных осложнений у матери;
- Ухудшение течения сахарного диабета у матери;
- Высокий риск развития сахарного диабета у ребенка.
Оптимальный срок для родоразрешения при сахарном диабете – 36-37 недель. Досрочное прерывание беременности проводят при ухудшении состояния плода и женщины, развитии осложнений.
Сахарный диабет не является абсолютным показанием к кесареву сечению, оперативное родоразрешение проводят в следующих случаях:
- Неустойчивое течение сахарного диабета;
- Крупный плод;
- Неправильные положения и предлежания плода;
- Прогрессирующее ухудшение плода;
- Тяжелые формы гестоза;
- Отсутствие готовности к родам;
- Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
При ведении родов через естественные родовые пути женщина должна находиться под обязательным контролем не только акушеров-гинекологов, но и других специалистов: эндокринолога, терапевта, реаниматолога. Во втором периоде родов обязательно присутствие неонатолога, обладающего навыками детской реанимации. Важно контролировать уровень сахара в крови и корректировать его путем введения инсулина.
Мнение врача:
Сахарный диабет и беременность – это серьезная тема, требующая особого внимания. У беременных женщин с диабетом возникают дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка. Важно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, следить за питанием и принимать рекомендуемые лекарства. Консультация эндокринолога и постоянное медицинское наблюдение помогут снизить риски осложнений и обеспечить благополучное течение беременности.
Мнение пациентов
Во время беременности сахарный диабет может стать серьезной заботой для будущих мам. Однако опыт других женщин показывает, что соблюдение рекомендаций врачей и контроль уровня глюкозы в крови позволяют успешно управлять этим состоянием. Регулярные консультации с эндокринологом, соблюдение диеты и физическая активность помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови и минимизировать риски для здоровья как будущей мамы, так и ребенка. Важно помнить, что каждый случай уникален, и рекомендации специалиста играют ключевую роль в успешном управлении сахарным диабетом во время беременности.
Вопрос-ответ
Можно ли родить здорового ребенка при сахарном диабете?
Сегодня это заболевание не является препятствием к зачатию и рождению здорового малыша.
Чем грозит сахарный диабет при беременности?
При этом высок риск преждевременных родов. Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша (состояния, затрудняющего дыхание) и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах.
Можно ли планировать беременность при сахарном диабете?
Беременность при сахарном диабете не противопоказана, но должна быть планируемой. Особенно это касается пациенток, которые не следят за компенсацией углеводного обмена во время беременности.
Читайте также:
Почему при сахарном диабете нельзя рожать?
Высокий уровень сахара в начале беременности чреват риском врожденных пороков у плода. На поздних же сроках высокий сахар может приводить к такому состоянию, как макросомия плода, что чревато осложнениями в родах и риском кесарева сечения. Кроме того, такие детки имеют в дальнейшем риск ожирения и развития СД 2 типа.
Советы
СОВЕТ №1
Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с врачом-эндокринологом. Он поможет вам оптимизировать уровень сахара в крови и даст рекомендации по изменению образа жизни, чтобы минимизировать риски для вас и вашего будущего ребенка.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем глюкозы в крови. Регулярный мониторинг поможет вам контролировать состояние и предотвратить возможные осложнения. Используйте глюкометр и записывайте результаты, чтобы обсудить их с врачом на регулярных осмотрах.
СОВЕТ №3
Соблюдайте сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами. Употребляйте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белков. Избегайте простых углеводов и сладостей, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
СОВЕТ №4
Не забывайте о физической активности. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия йогой, помогут улучшить общее состояние и контролировать уровень сахара. Однако перед началом любых упражнений проконсультируйтесь с врачом.
