Хондробластома (ХБ) относится к редко встречающимся доброкачественным новообразованиям, преимущественно локализующихся на суставных окончаниях костных структур.
Опухоль образуется из хондробластов и структурно напоминает зрелую ходральную ткань.
Главной локализацией выступают эпифизы длиннотрубчатых костей. Основное место по локализации занимает дистальный эпифиз бедра, далее – проксимальный большеберцовой кости, и затем – проксимальный конец плечевой кости. Редкая локализация — проксимальный эпифизарный конец бедра, тазовые кости и стопа. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.
Классификация
В современной онкологии определяют доброкачественные и злокачественные формы. Первая классифицируется на типичную либо смешанную. Вторая вместе с хондроцитами обычно с атипичным строением либо сочетается с клетками, свойственными для иных доброкачественных образований:
- ХБ с остеобластокластомой.
- ХБ с хондромиксоидной фибромой.
- Хондромная форма.
- Кистозная форма.
Малигнизированные формы выделяются:
- Просто малигнизированная. Видоизменяется в хондробластическую остеогенную саркому либо хондросаркому.
- Первично малигнизированная.
- Светлоклеточная хондросаркома.
Все малигнизированные формы в совокупности определяют примерно 7%, из них 4,5 % приходятся на озлокачествление первично доброкачественной. Зачастую такое происходит в результате ряда повторений доброкачественной после неудачного иссечения.
Хондробластома, редкая доброкачественная опухоль, чаще всего поражает кости, особенно в области колена и таза. Врачи отмечают, что основными симптомами являются локальная боль, отек и ограничение подвижности в суставе. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти проявления, так как ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Для подтверждения диагноза используются рентгенография, МРТ и биопсия.
Терапия хондробластомы обычно включает хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли. Врачи подчеркивают, что в большинстве случаев прогноз благоприятный, однако необходимо регулярное наблюдение, так как существует риск рецидива. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям специалистов и проходили контрольные обследования, что позволит своевременно выявить возможные осложнения.
Симптомокомплекс
Течение на начальных этапах характеризуется неприятными довольно продолжительными (месяцы и года) ощущения в пораженном суставном сочленении. Далее развивается болевой синдром, которому характерно прогрессирование. Он сильнее становится ночью и в период физнагрузки. Иногда ограничиваются движения с формированием контрактуры и мышечной атрофией. Даже происходят патологические переломы, которые и заставляют больного обратиться за медпомощью.
При физикальном осмотре визуализируется отечность в суставной зоне, пальпирование сопровождается болезненностью, во время движения также ощущается болевой синдром. При вовлечении в патпроцесс дистального конца у некоторых пациентов выявляется незначительный выпот в бурсальную полость.
Для злокачественных форм свойственно быстрое прогрессирование с отечностью и деформированием сустава, интенсивным болевым ощущением и высоким риском переломов.
Читайте также:
Диагностирование
На рентгенографических снимках определяется локализованное просветление яйцеобразной либо круглой конфигурации, преимущественно на латеральной эпифизарной поверхности. В случае подхода к сухожильному слою происходит его полная деструкция. Опухолевый очаг с ровными, резкими границами. По периферии ободочек склератотического процесса. Корковый слой вздутый, иногда наблюдаются периостальные наслоения в метафизе. Иногда в очаге наблюдается разной интенсивности крапчатость, которая обусловлена известковым накоплением в хондробластомной массе.
При локализации между эпифизом и метафизом похоже на воспаление (абсцесс Броди). При смешении с гигантоклеточным новообразованием очаговая зона размещается в самой кости, полностью задействуя ее поперечник и способствуя вздутию и утончению коркового слоя по кругу кости. Хондромная форма характеризуется большими кальциевыми очагами, кистозная – большим количеством кист с отдельными внутренними полостями.
Первично малигнизированной и малигнизированной форме свойственны обширные фокусы разрушения, вплоть до коркового слоя.
Иногда ХБ по рентгенпроявлениям похожа на гигантоклеточную опухоль, хондросаркому либо остеогенную саркому, таким образом, с целью подтверждения постановки диагноза необходимо осуществление дополнительного обследования – биопсии через трепанацию либо радиационной индикации.
При микроскопии ХБ представлена в виде подобной хрящевой красновато-коричневой либо сероватой хрупкую ткань с содержанием несколько плотных зон кальцификации.
При цитологическом анализе можно определить густо размещенные однообразные круглые и полигональные недифференцитрованные хондроциты с наличием светлых ядер с пузырьками, похожие на «булыжную мостовую». Клеточные элементы смешаны с крупными либо мелкими кальцификатами, которые зачастую некротизированы и окружены геморрагиями и полиядерными гигантскими клетками.
Сомнительные варианты требуют дополнительного гистологического анализа биоптата.
Хондробластома — это редкая опухоль, которая обычно поражает кости, особенно в области колена и позвоночника. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают, что симптомы могут быть неочевидными на ранних стадиях. Боль в области пораженной кости и отечность — наиболее распространенные жалобы. Некоторые пациенты сообщают о дискомфорте при движении, что может привести к ограничению активности.
Диагностирование хондробластомы требует тщательного подхода. Врачи используют рентгенографию, МРТ и биопсию для подтверждения диагноза. Многие пациенты подчеркивают важность своевременной консультации с ортопедом, так как раннее выявление опухоли значительно улучшает прогноз.
Что касается терапии, то наиболее распространенным методом является хирургическое удаление опухоли. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная радиотерапия. Люди отмечают, что после лечения важно соблюдать рекомендации врачей и проходить регулярные обследования, чтобы избежать рецидивов.
Лечебные мероприятия
В качестве лечебных мер назначается хирургическое вмешательство, которое основано на полном иссечении опухоли, потому как при оставлении хотя бы одной клетки новообразование рецидивирует. Объем оперативного процесса зависит от величины и места размещения патологической ткани.
-
Читайте также:
Небольшая опухоль требует краевую резекцию с дальнейшей заменой дефекта аутокостью пациента либо аллотрансплантатом. Близкое к субхондральной пластинке расположение опухоли требует электрокоагуляции иссеченного участка.
Крупные опухоли с выраженной деструкцией эпифиза заставляет хирурга проводить иссечение последней с заменой на эндопротез либо подобным аллотрансплантатом.
При малигнизации и первично злокачественных формах осуществляется расширенная операция, вплоть до ампутирования и экзартикуляции.
Лучевая терапия не применяется в любой форме,потому как доброкачественная опухоль может трансформироваться в злокачественную, а при последней форме такой лечебный неэффективен.
Прогнозирование
Жизненный прогноз при доброкачественной форме благоприятный, при малигнизированной – неблагоприятный.
Вопрос-ответ
Как диагностируется хондробластома?
Как диагностируется хондробластома? Помимо полной истории болезни и физического осмотра, могут быть проведены и другие тесты: Рентгеновские лучи . Тест, который использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
У скольких людей диагностирована хондробластома?
Хондробластомы встречаются редко и составляют менее 1% всех опухолей костей .
Может ли хондробластома стать злокачественной?
Хотя хондробластомы не являются раковыми , они могут продолжать расти, если их не лечить. Растущая опухоль может разрушить окружающую кость, что сделает болезненным движение близлежащего сустава.
Как диагностировать опухоль?
Анализы крови на онкомаркеры. Цитологические и гистологические исследования биологического материала. Рентгенологические исследования конкретных органов (например, маммография, рентген желудка). Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Ещё
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
При первых симптомах, таких как боль в костях или отеки, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обязательно сообщите врачу о всех своих симптомах и истории болезни. Это поможет ему более точно оценить ситуацию и назначить необходимые обследования.
СОВЕТ №3
Если вам поставили диагноз хондробластома, не стесняйтесь обращаться за вторым мнением. Это может помочь вам лучше понять варианты лечения и выбрать наиболее подходящий подход.
СОВЕТ №4
Поддерживайте активный образ жизни в рамках своих возможностей и следите за своим питанием. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья во время лечения.
