Симптомы и лечение болезни Шегрена

Болезнь Шегрена относится к аутоиммунным системным соединительнотканным повреждениям, которым свойственна экзокринная железистая и внежелезистая симптоматическая картина.

Она является лидером среди  представителей группы коллагенозов и зачастую формируется у женщин (25-60 лет), и редко — у мужчин и детей.

Причина до настоящего времени не изучена. Обуславливающими факторами выступает наследственная и аутоиммунная реакция на внедрившийся в организм вирус (вероятнее всего, ротавирус).

Патогенетическую основу составляет формирование агрессивного иммунного ответа с синтезом аутоантител к тканям своего организма и лимфоплазматического инфильтрирования протоков экзокринных желез (слюнных, слезных, ЖКТ и пр.).

Генерализованный вид предусматривает развитие у 1/3 пациентов повреждения:

• мышечного (миозита);
• почечного (нефрит небактериальный интерстициальный);
• сосудистого (васкулит);
• легочного (интерстициальная пневмония) и пр.

Патология зачастую имеет совместное течение с РА, тиреоидитом Хасимото, СКВ.

Классификация

В соответствии с клиническим проявлением и наличием осложнений в деструктивном процессе определяют стадии:

• ранняя;
• выраженная;
• поздняя.

Повреждения протекают с разным уровнем воспалительно-иммунологической активности:

1. Высокая. Наблюдается развитие воспаление околоушных желез, кератоконъюнктивита, воспаление суставных сочленений, полилимфаденопатией, стоматита, увеличенным размером селезенки и печени, а также лабораторными показателями воспалительных процессов в организме.
2. Умеренная. Ей характерно снижение воспалительного явления и иммунологического ответа с параллельной склонностью к деструктивным трансформациям в секреторных эпителиальных железах.
3. Минимальная. Наблюдается преимущественное развитие функциональных, дистрофических, склеротических трансформаций в экзокринных железах, непосредственно ведущих к тяжелым формам ксеростомии, кератоконъюнктивита, гастрита с явлениями атрофии. По результатам анализов выявляются незначительные признаки воспаления.

Врачи отмечают, что болезнь Шегрена проявляется разнообразными симптомами, среди которых наиболее распространены сухость в глазах и ротовой полости. Эти проявления могут значительно ухудшать качество жизни пациентов, вызывая дискомфорт и затруднения в повседневной деятельности. Кроме того, заболевание может сопровождаться усталостью, болями в суставах и поражением других органов.

Лечение болезни Шегрена требует индивидуального подхода. Врачи рекомендуют использовать искусственные слезы и увлажняющие гели для облегчения симптомов сухости. В некоторых случаях назначаются противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры для контроля аутоиммунного процесса. Также важным аспектом является регулярное наблюдение у специалистов, что позволяет своевременно корректировать терапию и предотвращать осложнения. В целом, комплексный подход к лечению может существенно улучшить состояние пациентов и повысить их качество жизни.

Болезнь Шегрена: основные причины и симптомы, осложнения и лечение

Симптоматическая картина

Глазная картина обуславливается гипосекрецией слезы. В этом случае заболевший жалуется на жжение, так называемый «песок» в глазах, что сопровождается ощущением зуда и гиперемией века. Снижается острота зрения. Сужается глазная щель. Формируется сухое воспаление роговицы и слизситой.

Слюнные железы увеличиваются. У примерно 30% заболевших из-за симметричного увеличения околоушных желез происходит трансформация формы лица («лицо хомяка»).

В перечень патогномоничных проявлений можно отнести сухость губной поверхности и слизистой ротовой полости, стоматиты, заеда, многочисленное кариесное поражение (главным образом, пришеечное). Ранняя стадия представлена сухостью слизистых исключительно  при физнагрузке и эмоциональном напряжении, а в выраженный период такое чувство постоянно, вследствие чего больной вынужден часто пить и употреблять пищевые продукты с одновременным питьем.

При физикальном осмотре определяется в ярких оттенках розовая слизистая, легкая травматизация даже во время контакта, сухой язык, незначительный объем свободной пенистой или вязкой слюны. На этом фоне вторичная инфекция приводит к развитию стоматита.

Поздняя же стадия представлена резкой сухостью ротовой полости, приводящей к нарушениям глотания и речи, трещинками на губах, избирательным гиперкератозом слизистой рта, языковой складчатостью, полным отсутствием свободной слюны во рту.

Происходит снижение функции иных экзокринных желез в виде сухих кожных покровов, носоглотки, влагалища, формированием воспаления в трахее, бронхах пищеводе и желудке (атрофический гастрит) и пр. Эта патология может сопровождаться суставным синдромом, парестезией стоп и кистей, тройничной и лицевой нейропатией, высыпанием на коже по типу геморрагий, лихорадящим состоянием, миозитами, сплено- и гепатомегалия.

Диагностирование

Общий анализ кови свидетельствует о наличии умеренной лейкопении, анемии,  повышенного СОЭ. Биохимический анализ выявляет повышенный уровень гаммаглобулинов, общего белка, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, а также выявление криоглобулинов. Иммунологические реакции свидетельствуют о увеличении содержания иммуноглобулинов G и M, об синтезе антител к ДНК, LE-клеток, антител к эпителию экзожелез, мышцам, коллагену и др., о повышенной концентрации В-лимфоцитов и увеличенном объеме Т-клеток.

Диагностическим является тест Ширмера (повышенный синтез слезной секреции на стимулирование нашатырем). Маркировка роговицы и конъюнктивы красителем обнаруживает эрозивный процесс и очаговую дистрофию эпителия.

Применяется также:

• сиалография;
• биопсия и УЗИ слюнных желез;
• МРТ желез.

С целью определения осложнений показано рентгенографическое исследование легких, гастроскопическое обследование, ЭХО-кардиограмма.

Болезнь Шегрена вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этого аутоиммунного заболевания, часто отмечают сухость в глазах и ротовой полости как наиболее беспокоящие симптомы. Многие делятся опытом использования искусственных слез и специальных увлажняющих средств для облегчения состояния. Важно отметить, что лечение болезни Шегрена индивидуально, и подходы могут варьироваться. Некоторые пациенты находят облегчение в иммуносупрессивной терапии, в то время как другие предпочитают альтернативные методы, такие как диета и фитотерапия. Обсуждения на форумах подчеркивают необходимость поддержки и понимания со стороны окружающих, так как болезнь может значительно влиять на качество жизни. В целом, открытое общение о симптомах и методах лечения помогает людям справляться с этой сложной болезнью.

Самый эффективный протокол при синдроме Шегрена✅

Лечебные мероприятия

Основная роль в лечении принадлежит гормонсодержащим и цитостатическим медпрепаратам, а также их различной комбинации.

Комбинирование экстракорпоральное гемокорректирование (плазмафереза, гемосорбции, и пр.) и лекарственной терапии показано при васкулите с язвенными и некротическими процессами, воспалении клубочковой системы почек, цереброваскулите, полиневрите и прочих повреждениях.

Имеет свое место и симптоматическое лечение в виде капель, антисептических  растворов для обработки и увлажнения (для ликвидации сухости слизистой и предупреждения проникновения вторичной инфекции).

С целью нормализации слюновыделения осуществляются новокаиновые блокады, показаны кальциевые средства. Устранение воспаления в околоушных железах достигается с помощью димексидных аппликаций, системных антибактериальных и антигрибковых препаратов.

Поврежденные слизистые ЖКТ требуют смягчения и стимулирования регенерирующей способности с помощью средств народной медицины (аппликации с облепиховым маслом, шиповника и пр.) и  обработки мазевыми средствами (метилурацил, солкосерил).

Секреторная желудочная гипофункция требует проведение продолжительного заместительного лечения, панкреативная — ферментной терапии.

Вопрос-ответ

Сухой синдром и болезнь Шегрена

Какие основные симптомы болезни Шегрена?

Основные симптомы болезни Шегрена включают сухость глаз (ксерофтальмия), сухость во рту (ксеростомия), усталость, боль в суставах и возможные проблемы с другими органами, такими как легкие и почки. Эти симптомы могут варьироваться по степени выраженности и могут проявляться по отдельности или в сочетании.

Как диагностируется болезнь Шегрена?

Диагностика болезни Шегрена обычно включает клинический осмотр, анализы крови на наличие специфических антител (например, анти-SSA и анти-SSB), а также тесты на сухость глаз и слюнных желез. В некоторых случаях может потребоваться биопсия слюнной железы для подтверждения диагноза.

Какие методы лечения применяются при болезни Шегрена?

Лечение болезни Шегрена направлено на облегчение симптомов и может включать использование искусственных слез для сухости глаз, препараты для стимуляции слюноотделения, а также противовоспалительные средства для уменьшения болей в суставах. В более тяжелых случаях могут быть назначены иммуносупрессивные препараты для контроля аутоиммунного процесса.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-специалиста. Поскольку болезнь Шегрена является хроническим заболеванием, важно находиться под наблюдением врача, который сможет контролировать ваше состояние и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №2

Увлажняйте слизистые оболочки. Используйте искусственные слезы и увлажняющие капли для глаз, а также специальные гели и спреи для рта, чтобы облегчить симптомы сухости и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами, такие как рыба, орехи и свежие фрукты и овощи. Это поможет поддерживать общее состояние здоровья и укрепить иммунную систему.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. В зависимости от тяжести симптомов, может быть рекомендовано применение иммуносупрессоров или других медикаментов. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все аспекты лечения.