Посттромботическая или посттромбофлеботическая болезнь (ПТФ) – это заболевание при котором нарушается отток крови в нижних конечностях в результате нарушения функционирования клапанов магистральных артерий с проявлениями хронической венозной недостаточности . Заболевание возникает в связи с перенесенным ранее тромбозом глубоких вен. ПТФБ – это очень сложный патологический процесс с постоянным прогрессированием, затрагивающий систему глубоких вен ног и провоцирующий развитие тяжелых симптомов, и в итоге инвалидизацию больного.
Классификация заболевания
Посттромботическая болезнь классифицируется:
- По формам: отечно-болевая, трофическая, варикозная, смешанная.
- По стадиям: полная и частичная реканализация.
- По степеням хронической венозной недостаточности (ХВН):
- 0 – ХВН отсутствует;
- 1 – ночные судороги, синдром «ватных ног»;
- 2 – Отечность, возникающая вечером и пропадающая к утру;
- 3 – постоянная отечность, трофические кожные изменения;
- 4 – венозная трофическая язва.
Посттромботическая болезнь является серьезным осложнением, возникающим после тромбозов глубоких вен. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется хронической венозной недостаточностью, отеками, болями и изменениями кожи в пораженной области. По мнению специалистов, основными факторами риска являются длительная иммобилизация, операции на венах и наличие предрасполагающих заболеваний. Важно, что посттромботическая болезнь может значительно ухудшить качество жизни пациентов, приводя к физическим и психологическим страданиям. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию, компрессионную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Применение профилактических мер также играет ключевую роль в снижении риска развития этого состояния.
Причины развития заболевания
После перенесенного острого тромбоза вен нижних конечностей в течение некоторого времени начинает развиваться посттромботическая болезнь. После фиксации тромба к стенке сосуда под воздействием кровотока начинается процесс реканализации просвета, т.е. просвет сосуда открывается под давлением крови. Причем, в следствие тромбоза клапаны магистральных вен изменяются в связи с рубцовым процессом и теряют свою функцию. Поэтому возникает рефлюкс венозной крови вниз по направлению к стопе, что приводит к застою и хронической венозной недостаточности.
Изменение направления венозного кровотока приводит к расстройствам ее микрциркуляции, в результате чего нарушается трофика кожи, т.е. кожа испытывает дефицит кислорода и питательных веществ. Это проявляется сначала в виде пигментных пятен и уплотнения кожи, а далее образовываются трофические язвы.
Клиническая картина
Основные симптомы заболевания:
- Сильный отек пораженной нижней конечности вплоть до слоновости;
- Варикозное расширение вен развивается для компенсации оттока крови, поскольку почти весь объем крови направляется по сосудам, находящимся на поверхности конечности;
- Болевой синдром и чувство распирания в пораженной ноге;
- Чрезмерная утомляемость ног;
- Кожные покровы меняют свою окраску и уплотняются, могут развиться трофические язвы.
Нарушения трофики кожи, индурация (уплотнение), трофические язвы развиваются и прогрессируют на протяжении пяти лет у каждого второго больного с посттромбофлеботической болезнью. При отсутствии лечения это состояние приводит к образованию огромных трофических язв. Поэтому запущенную болезнь лечить намного дольше и потребует это немало материальных и моральных затрат.
Следует обратить внимание на то, что без своевременной профилактики ретромбозов в 75% случаев болезнь может вернуться в ближайшие годы. Каждый новый случай тромбоза глубоких вен сильно отягощает течение болезни.
Посттромботическая болезнь (ПТБ) вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как хроническую боль, отеки и усталость в ногах. Многие отмечают, что симптомы усиливаются после длительного стояния или сидения, что значительно ухудшает качество жизни. Важным аспектом является и психологический дискомфорт: пациенты чувствуют себя ограниченными в движении и активностях. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая компрессионную терапию и физическую активность. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и обмен опытом с другими людьми, столкнувшимися с ПТБ, помогают справляться с трудностями и находить пути решения проблемы.
Диагностика и лечение
Посттромбическая болезнь диагностируется на основании анамнеза тромбозов, осмотра сосудистого хирурга, а также при помощи инструментальных методов:
Читайте также:
- Доплерография магистральных вен верхних и нижних конечностей, полых и вен таза.
- Рентгенконтрастная флебография.
Лечение консервативное, но в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Консервативное лечение состоит из:
- постоянной эластичной компрессии больной конечности — ношение компрессионного трикотажа, эластичных бинтов.
- приема антикоагулянтов – препараты разжижающие кровь.
- применения венотоников, стимулирующих венозный отток крови.
- лечения трофических язв местными препаратами.
- физиотерапевтических процедур — ЛФК, пневмомассаж.
Хирургическое лечение назначают, если консервативное не дало ожидаемого эффекта. Пациенты с посттромбической болезнью обязаны встать на учет к флебологу и периодически проходить осмотры у врача, соблюдать все его рекомендации, чтобы не допускать рецидивов. Своевременное лечение заболевания надолго останавливает болезнь и предотвращает ее возвращение.
Вопрос-ответ
Чем опасна посттромботическая болезнь?
ПТБ может привести к нарушению кровообращения в венах и стазу (застою) крови. Это может вызывать отеки, боли и тяжесть в нижних конечностях, а также развитие хронической венозной недостаточности. Язвы и язвенные осложнения.
Что характерно для посттромбофлебитического синдрома?
Проявления посттромбофлебитического синдрома различны, Могут возникать симптомы хронической венозной недостаточности (такие, как утомляемость, отеки, тяжесть в ногах), трофические расстройства (которые быстро возникают и характеризуются тяжелым течением). Лечение подбирается в каждом случае очень индивидуально.
Помогают ли физические упражнения при посттромботическом синдроме?
Учитывая отсутствие эффективных методов лечения, необходимы новые подходы к лечению посттромботического синдрома. Тренировки с использованием упражнений являются эффективным методом лечения артериальной хромоты 5 , 6 и могут также улучшить течение посттромботического синдрома .
Что такое посттромботические изменения?
Посттромботическая болезнь — это комплекс симптомов, развивающийся вследствие перенесенного венозного тромбоза вен нижних конечностей. В острой фазе венозного тромбоза болезнь проявляется распирающими болями, отеком, изменением окраски, усилением венозного рисунка, нарушением функции конечности.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию. Профилактика и ранняя диагностика могут значительно снизить риск развития посттромботической болезни.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: поддерживайте активность, избегайте длительного сидения и стояния на месте. Упражнения, такие как прогулки или плавание, помогут улучшить кровообращение и снизить риск тромбообразования.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой, может помочь улучшить здоровье сосудов и снизить риск тромбообразования.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Используйте компрессионные чулки или бинты, если у вас есть предрасположенность к венозным заболеваниям. Они помогают улучшить венозный отток и могут снизить риск развития посттромботической болезни.
